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전방 십자 인대 또는 ACL은 관절에 안정성을 제공하는 무릎에있는 4 개의 주요 인대 중 하나입니다. 환자가 ACL에 파열을 유지하면 부상당한 무릎에 불안정한 느낌이 들거나 포기할 수 있습니다. 이러한 불안정의 증상은 스포츠 활동을 계속하려는 운동 선수에게 특히 문제가되는 경향이 있습니다. 일부 스포츠는 ACL을 다친 운동 선수에게 계속 참여하기가 특히 어렵습니다. 축구, 농구, 라크로스와 같은 이러한 고위험 스포츠에는 손상되지 않은 ACL이 필요한 갑작스런 절단 및 선회 동작이 포함됩니다.운동 선수가 ACL을 찢으면, 회전하거나 갑자기 방향을 바꿀 때 무릎이 구부러지는 경향이 있습니다. 무릎의 안정성을 회복하기 위해 의사는 손상된 ACL 대신 새로운 인대를 삽입하는 ACL 재건을 권장 할 수 있습니다. 이중 번들 ACL 재구성이라는 새로운 기술이 일반 ACL의 기능을 더 잘 복제하기 위해 개발되었습니다.
ACL 번들
전방 십자 인대는 무릎 관절을 가로 지르는 단단한 섬유 조직으로 만들어져 상단의 대퇴골 (허벅지 뼈)과 아래의 경골 (정강이 뼈)에 부착됩니다. 인대 자체는 수천 개의 개별 섬유로 만들어져 함께 ACL을 형성합니다. 이 섬유 중 일부는 별개의 번들로 구성됩니다. 일반 ACL에는 두 개의 기본 섬유 번들이 있습니다.
이러한 번들은 서로 밀접하게 위치하며, 정상 ACL을 가진 일부 환자에서는 별개의 번들을 식별하기 어려울 수 있습니다. 그러나 두 개의 기본 번들이 있으며 각 번들의 위치에 따라 이름이 지정됩니다. 더 긴 anteromedial bundle은 더 짧은 postolateral bundle 앞에 위치합니다.
단일 번들 ACL 수술
대부분의 ACL 재건 수술은 단일 번들 재건을 사용하여 수행됩니다. 단일 번들 ACL 재건은 힘줄 이식편을 사용하여 찢어진 ACL을 대체합니다. 안타깝게도 ACL 파열은 복구하거나 함께 재봉 할 수 없으며 인대 재건을 위해 이식편을 사용해야합니다. ACL이 재건 될 때 이식편은 내측 다발의 위치에 배치됩니다.
이식편은 터널이라고하는 뼈에 구멍을 뚫어 제자리에 고정됩니다. 하나의 터널은 대퇴골에, 다른 하나는 경골에 만들어집니다. 이식편은 고정 장치 (종종 나사)로 뼈에 고정됩니다.
더블 번들 ACL 수술
큰 이식편을 하나만 배치하는 대신 이중 번들 ACL 재건 절차는 두 개의 작은 이식편을 사용합니다. 따라서 기본적으로 각 번들에 대해 하나씩 두 개의 인대 재건이 있습니다. 이중 번들 절차에는 두 번째 이식편과 하나의 추가 절개를 수용하기 위해 두 개의 추가 뼈 터널이 필요합니다. 이 절차를 일상적으로 수행하는 외과의는 단일 번들 ACL 재건과 유사한 방식으로 수행 할 수 있지만 수술 절차는 약간 더 오래 걸릴 수 있습니다.
더블 번들이 더 낫습니까?
연구에 따르면 이중 번들 ACL 재건의 몇 가지 장점이 있습니다. 이 연구는 이중 다발 ACL 재건 수술 후 재건 된 인대의 더 '정상적인'기능을 보여줍니다. 알려지지 않은 것은 이것이 환자가 이중 번들 ACL 재건으로 더 나은 성공을 거둘 것임을 의미하는지 여부입니다. 특히, 부상 전과 같은 수준의 스포츠로 복귀 할 수있는 능력은 ACL 재건 기술 모두에서 더 나은 것으로 나타나지 않았습니다.
이중 번들 ACL 재구성은 새로운 절차이며 새로운 절차의 경우와 마찬가지로 장기적인 결과를 잘 이해하지 못합니다. 이 절차는 표준 단일 번들 ACL 재건에 대한 개선이 될 수 있지만 이러한 환자는 동일하거나 더 나쁜 장기 결과를 가질 수도 있습니다. 아직 아무도 모릅니다.
이중 번들은 기술적으로 시술이 더 까다 롭고이 수술 기술에 경험이있는 외과의는 적습니다.
Verywell의 한마디
이중 다발 ACL 재건이 더 나은 절차라는 것은 분명하지 않지만 일부 환자는 장기적인 결과를 개선하기 위해 새로운 절차를 시도 할 의향이 있습니다. 표준 단일 번들 ACL 재건은 환자의 약 90 %가 부상 전 수준에서 활동으로 돌아갈 수있는 우수한 결과를 나타냅니다. 그러나 결과가 100 %가 아니고 일부 환자는 ACL 재건 후 지속적인 불안정성을 보이며 나중에 문제가 발생할 수 있습니다.
이중 번들 ACL 재건은 이미 우수한 절차의 결과를 개선하기위한 노력입니다. 관심이 있으시면이 절차에 대해 의사와상의하십시오. 앞서 언급했듯이 이중 번들 ACL 재건을 수행하는 외과의는 거의 없습니다. 그러나이 절차를 의사와 확실히 논의하고 이중 번들 ACL 재건에 대한 그의 생각을 얻을 수 있습니다.