![폐암 수술 후 7가지 질문 [건강고고]](https://i.ytimg.com/vi/TsKFtItZvjE/hqdefault.jpg)
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악성 종양을 제거하는 생명을 구하는 폐암 수술은 경우에 따라 쇠약해진 흉통, 호흡 불편, 타는듯한 감각 및 움직임에 따른 통증을 유발할 수 있습니다. 비소 세포 성 폐암 수술을받은 모든 사람들이이 수술 후 문제를 일으키는 것은 아니지만 엽 절제술과 폐렴 절제술에서 흔히 발생합니다. 고맙게도 불편 함은 일반적으로 관리 할 수 있으며 결국 지나갈 것입니다.폐 수술 후 만성 통증으로 고통받는 경우 즉시 의사와상의하여 완화를 향한 길을 유지하면서 통증을 처리하는 데 도움이되는 치료를 시작해야합니다.
만성 통증 증후군
폐 수술 후 통증은 흉부 개방 절제술과 관련이 있습니다. 수술로 가슴을 열고 갈비뼈를 뒤로 당겨 한쪽 폐 또는 전체 폐에서 조직을 제거하는 절차입니다. 이것은 일반적으로 1 기, 2 기 또는 3A 기 암성 종양을 제거하기위한 노력으로 수행되지만 결핵, 중증 COPD 또는 흉부에 대한 외상을 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다.
어떤 유형의 폐 절제술을 받았는지에 따라 폐 절제술 후 증후군 또는 개흉술 후 통증 증후군이 발생할 위험이 있습니다.
폐 절제술 후 증후군
폐 절제술은 하나의 전체 폐를 제거하는 것입니다. 드문 경우지만, 수술 후 몇 주에서 몇 년 이내에이 시술을받는 환자는 폐폐 절제술 후 증후군 (PPS)이 발생할 수 있습니다.
PPS는 종격동 (심장, 땀샘, 식도의 일부 및 기타 구조를 포함하는 흉강의 일부)이 폐를 제거하여 열린 공간으로 이동 한 결과입니다. 이것은 심한 호흡 곤란과 가슴 통증을 유발합니다. 생명을 위협 할 수 있습니다.
아이들은 PPS에 걸릴 위험이 더 큽니다.
개흉술 후 통증 증후군
개흉술은 의사가 가슴을 열어 심장, 폐, 식도 또는 기타 흉부 기관에 접근하는 모든 수술입니다.
흉부 절제술 후 통증 증후군 (PTPS)은 특히 의사가 폐를 구성하는 5 개 엽 중 하나와 함께 폐암 종양을 제거하는 엽 절제술 수술과 관련이 있습니다 (오른쪽 폐에는 3 개의 엽이 있고 왼쪽 폐에는 2 개가 있음).
수술 후에는 심한 작열감, 찌르기 또는 가려움증 (감각 이상이라고도 함)과 같은 만성 불편 함 인 신경 병성 통증을 경험할 수 있습니다.
의사는 PPS를 진단하기 위해 몇 가지 검사를 지시 할 것입니다. 여기에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 폐 기능 검사 (PFT) 및 기관 지경 검사가 포함될 수 있습니다.
CT 스캔은 종양 재발을 배제하는 데 사용될 수 있지만 PTPS 진단을 확인하기 위해 통증이 이러한 치료에 반응하는지 테스트하기 위해 신경 차단제 또는 마취제를 투여합니다.
폐엽 절제술 후 장기 통증은 폐 절제술 후보다 더 흔합니다. 그러나 어떤 유형의 문제를 겪든 불편 함은 줄어들 수 있습니다. 연구에 따르면 폐 절제술을받은 사람의 50 ~ 70 %는 수술 후 2 개월 이상 통증을 느낍니다. 그 수치는 1 년 후 40 %로 떨어집니다.
수술이 폐암에 적합한 옵션입니까?
폐 수술 후 통증의 증상
폐암 수술 후 만성 통증은 여러 가지 형태를 취할 수 있습니다. 통증은 대부분의 경우 경미하지만 여전히 불편할 수 있습니다. 약 50 %의 사람들이 통증이 일상 생활에 지장을 준다고보고합니다.
절개 부위를 따라 흉통이 발생할 수 있지만, 다른 불편하고 쇠약 해지는 문제가 인근 부위에서 발생할 수 있습니다.
이들은 다양한 감각을 유발할 수 있습니다.
- 신경 손상 관련 통증 : 여기에는 흉터 조직이 발달하여 신경을 가두는 둔한 통증, 작열감 또는 날카로운 통증이 포함될 수 있습니다.
- 조여진 신경통 : 신경종 또는 신경 조직의 비정상적인 성장이 수술 부위 주변에 발생하여 자극 (예 : 직물이 해당 부위에 문지르는 것과 같은)에 대한 민감도가 증가하거나 통증이 심해집니다 (가슴을 살짝 두드리는 것과 같은 것이 다음보다 몇 배 더 나빠지는 경우). 정상).
- 근육통: 흉부 수술 중 흉관 사용과 관련이있을 수있는 가슴이나 어깨에 통증이있을 수 있습니다.
- 고통스러운 호흡 : 이것은 가장 일반적으로 폐 제거와 관련된 문제입니다. 심한 숨가쁨 (호흡 곤란)과 고통스러운 기침을 유발할 수 있습니다.
통증은 활동시와 휴식시 모두 나타날 수 있으며, 많은 사람들이 팔을 움직일 때 통증이 악화되는 것을 발견합니다.
원인
가슴을 열고 흉곽을 뒤로 밀어내는 과정은 침습적입니다. 또한 의사는 가슴의 조직을 제거해야하므로 장기와 신체 시스템의 자연스러운 배치를 방해합니다. 수술 후 치유 과정 자체도 후기 통증을 유발할 수 있습니다.
만성 통증에 기여할 수있는 요인의 조합은 다음과 같습니다.
- 늑간 신경의 압박 (갈비뼈 사이를 흐르는 신경)
- 숨을 쉴 때마다 신체의 다른 부분에 문지르는 흉터 조직
- 골절되고 압축 된 갈비뼈
- 가슴 근육의 염증
- 가슴 근육 위축
치료
현재 폐 절제 후 통증을 관리하기 위해 여러 가지 치료법이 사용되고 있습니다. 의사는 한 번의 치료보다 통증을 완화하기 위해 여러 가지 치료법을 권장 할 것입니다. 이 다중 모드 접근 방식은 통증을 유발할 수있는 여러 사이트를 대상으로하기 때문에 더 성공적인 것으로 나타났습니다.
경구 약물
PPS와 PTPS에 가장 일반적으로 처방되는 경구 용 약물은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)와 오피오이드입니다. 이들은 함께 또는 단독으로 사용될 수 있습니다.
오피 오드
아편 유사 제는 통증을 차단하여 환자에게 도움을줍니다. 효과적이지만 사용을 신중하게 고려하고 모니터링해야합니다.
오피 오드는 다양한 부작용을 일으 킵니다. 경미한 증상으로는 졸음, 변비 및 메스꺼움이 있습니다. 또한 혼란을 포함하여 일상 생활을 방해하는 문제를 일으킬 수 있습니다. 더 심각한 부작용으로는 얕은 호흡, 느린 심박수, 의식 상실 등이 있습니다.
심각한 합병증은 치명적일 수 있습니다. 즉시 의사에게보고해야합니다.
이 약물의 가장 눈에 띄는 두 가지 단점은 다음과 같습니다.
- 공차: 이 약물은 뇌로의 신호 전송을 방해합니다. 이를 극복하고 통증 신호를 전달하기 위해 신체는 수용체의 수를 늘림으로써 반응합니다. 결국 이것은 당신이 사용한 복용량에 대한 내성을 구축하고 동일한 수준의 편안함을 얻기 위해 더 강한 복용량이 필요합니다.
- 탐닉: 신체는 시간이 지남에 따라 오피오이드에 익숙해지고 정상적으로 기능하기 위해 약물이 필요하기 시작합니다.
NSAID
NSAIDS는 수술 후 통증으로 고통받는 폐암 환자에게 다음과 같은 몇 가지 이점을 제공하기 때문에 오피오이드 대신 자주 사용됩니다.
- 아편 유사 제의 필요성 제거 또는 감소
- 수술과 관련된 어깨 통증 타깃
- 수술 후 발생할 수있는 흉부 염증 감소
약물을 사용하기 전에
NSAID는 신장 손상 (급성 신부전)을 초래할 수 있으며, 이는 노인과 신장 장애가있는 사람들에게 심각한 위험입니다. 매년 약 250 만 명이 NSAID 관련 신장 문제를 경험합니다. NSAID의 정기 요법을 시작하기 전에 의사와 위험에 대해상의하십시오.
오피오이드 중독은 모든 삶의 사람들에게 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 중독되지 않도록 진통제 복용을 시작하기 전에 진통제를 올바르게 사용하는 방법에 대해 의사와상의하십시오.
실리콘 임플란트
실리콘으로 채워진 조직 확장기 (유방 임플란트와 유사)의 사용은 폐를 제거하여 열린 공간으로 장기 및 기타 흉부 조직이 이동할 때 발생할 수있는 통증을 예방하거나 불편 함을 없애기 위해 폐 절제술 후에 사용할 수 있습니다.
이 조직 확장기는 환자가 통증을 경험하기 시작한 후 가슴에 삽입했을 때 증상을 완화하는 것으로 나타났습니다.
신경 차단
늑간 신경 차단은 폐 수술과 관련된 흉통 완화에 성공한 것으로 입증 된 늑간 신경 영역 (각 갈비뼈 아래에 위치)에 약물을 주입하는 것입니다.
의사는 국소 마취제를 바르고 불편 함을 느끼는 부위에 스테로이드 약물이나 진통제 (진통제)를 주사합니다. 이것은 염증을 줄이고 만성 통증을 완화시킬 수 있습니다.
첫 번째 주사를 맞은 직후 약간의 완화가있을 수 있지만 일반적으로 완전한 효과를 느끼기 시작하려면 며칠이 걸립니다. 통증이없는 상태를 유지하려면 몇 달 간격으로 정기적 인 주사를 계속해야 할 수 있습니다.
만성 통증에 대한 신경 차단 : 예상되는 사항갓돌
이전 세대의 경우 폐암의 예후가 좋지 않아 만성 수술 후 통증과 같은 합병증에 대해 걱정할만큼 오래 살 수있는 사람이 거의 없었습니다.
오늘날, 그러한 고통을 경험하는 은색 안감이 있다면 그것은 치료의 진보로 인해이 합병증이 발생할 수있을만큼 충분히 긴 수명을이 질병으로 오래 살 수 있다는 표시입니다.
이것이 좋은 소식이며 암 치료가 계속 발전함에 따라 통증을 관리 할 수있는 더 나은 옵션이 있다는 사실에 집중하십시오. 이 관점은 매일 삶을 치유하고 즐기는 데 도움이 될 긍정적이고 희망적인 태도를 가정하는 것의 일부입니다.
또한 모든 치료 옵션 (약물 및 비 약물)에 대해 이야기 할 수있는 통증 관리 전문가와의 만남을 고려하여 증상을 완화하기 위해 최선을 다하고 있다고 확신 할 수 있습니다.
암 치료의 신체적, 정서적 여파뿐만 아니라 통증에도 도움이 될 수있는 마사지 요법 및 침술과 같은 대체 암 치료법을 살펴볼 수도 있습니다.
Verywell의 한마디
외과의가 흉강을 완전히 열지 않고도 암을 제거 할 수있는 새롭고 덜 침습적 인 시술 (예 : 비디오 흉강경 수술)을 통해 PPS 및 PTPS 증후군 발생률이 감소 할 수 있습니다.