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모든 수술은 어느 정도의 두려움과 불안을 가져다 줄 것입니다. 회장루 수술은 불확실성을 유발한다는 점에서 다르지 않지만, 많은 경우에 회장루는 사람의 삶의 질을 높일 수있는 생명을 구하는 수술입니다.대체로 회장루 수술은 결장 (대장)의 전부 또는 일부를 제거하고 소장의 일부가 복벽을 통해 빠져 나가 배설물이 항문에서 멀어 지도록하는 것입니다. 회장루 수술이 취할 수있는 다양한 형태에는 몇 가지 변형이 있으며 아래에 설명되어 있습니다. 회장 절개술은 크론 병, 궤양 성 대장염, 가족 성 용종증 또는 대장 암을 비롯한 여러 가지 이유로 수행 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 회장루가 후속 수술 중에 역전 될 수 있습니다.
장루 란 무엇입니까?
장루는 수술을 통해 장기에서 신체 외부로 구멍을 만드는 것입니다. 대부분의 경우, 이는 신체가 노폐물 (소변 및 대변)을 처리 할 수있는 대체 방법을 제공하기 위해 수행됩니다. 여기에는 결장루, 회장루 및 요루 수술이 포함됩니다. 때로는 회장루를 소장 전환이라고도합니다.
회장루 수술 중에는 일반적으로 대장이 제거됩니다. 어떤 경우에는 직장 (대장의 마지막 부분)과 항문이 체내에 남아 있지만 다른 경우에는 제거 될 수도 있습니다. 결장 (아마도 항문 및 / 또는 직장)이 없어지면 대변이 몸에서 빠져 나갈 수있는 다른 방법을 고안해야합니다. 회장 절개술에서는 소장의 일부 (회장)가 복벽을 통해 신체 외부로 이동합니다.
다른 경우에는 결장의 전부 또는 일부가 손상되지 않은 채 회장 절개술을 시행 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이는 결장 손상이나 질병과 같은 일시적인 이유 때문입니다.
회장을 신체 외부에 연결하려면 복벽에 외과 적 개구부를 만들어야합니다. 복부의 구멍을 통해 가져온 회장의 작은 부분을 장루 ( "입"에 대한 그리스어)라고합니다. 장루는 복벽에 부착되어 대변이 몸에서 빠져 나가는 곳입니다.
종류
모든 회장 절개는 동일하게 생성되지 않습니다. 특정 질병이나 상태의 치료에 사용되는 여러 유형의 회장 절개가 있습니다.
Standard 또는 Brooke Ileostomy. 이것은 특히 궤양 성 대장염, 크론 병, 가족 성 용종증 및 암의 경우에 가장 자주 시행되는 회장루의 유형입니다. 원래는 영국 외과의 사인 Bryan Nicholas Brooke의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 오늘날 회장루 수술에서 여전히 사용되고있는 몇 가지 기술을 개발했습니다. Brooke 회장 절개술에서 장루는 스웨터의 커프를 접어서 복부에 봉합하는 것과 유사하게 회장의 일부를 다시 뒤집어 만들어집니다. 폐기물은 일반적으로 액체 또는 페이스트와 같은 농도이며 장루 위의 복부에 부착 된 장루기구에 수집됩니다. 이것은 크론 병 환자를 위해 시행되는 유일한 회장 절개 유형입니다.
대륙 회장루. 대륙 회장루는 Brooke 회장루와 몇 가지 차이점이 있지만 가장 큰 것은 대륙 회장루 환자가 장루기구를 착용하지 않는다는 것입니다. 대신 회장에서 저장소와 밸브가 생성됩니다. 이 판막은 (외부에있는 장루 대신) 복벽 내부에 있습니다. 폐기물을 배출하기 위해 작은 튜브 (카테터)를 복부에 삽입하여 폐기물을 배출합니다. 저장통을 비울 때까지 밸브 위에 캡을 씌 웁니다. 궤양 성 대장염, 가족 성 용종증, 암의 경우 대륙 회장 절개술을 시행 할 수 있습니다.
골반 파우치 수술 (j-pouch). 회장 절개술이 과정의 한 단계이기 때문에 여기에 포함되지만,이 수술이 완료되면 실제로 폐기물을 잡거나 제거하기 위해 외부 기기 나 카테터가 필요하지 않습니다. 이 유형의 수술에서 저수지는 회장 말단에서 만들어집니다. 종종이 저장통은 "j"모양으로 만들어 지지만 "s"또는 "w"모양으로 만들어 질 수도 있습니다. 이러한 유형의 수술에서는 직장과 항문의 일부 또는 전부가 보존됩니다. 골반 주머니 수술은 종종 2 ~ 3 단계로 이루어지며 Brooke 회장루가 첫 번째 단계입니다. 회장루는 나중에 역전되고 내부 저장소는 직장이나 항문에 부착되고 대변은 외부기구를 사용하지 않고 몸 밖으로 나갈 수 있습니다.
장루 관리
장루가 제자리에 있으면 장루를 통해 몸에서 빠져 나가는 대변을 모으기 위해 장루기구가 필요합니다. 장루 치료 (ET) 간호사는 장루 환자의 장루 관리를 돕는 의료 서비스 제공자입니다. 새로운 회장 절개술을받은 환자는 장루기구를 교체하는 방법에 대해 교육 받게됩니다. 장루 주변의 피부가 대변과 접촉하지 않도록 보호하기 위해 장루기구의 플랜지가 복부에 적절히 부착되어야합니다. 어떤 경우에는 정기적으로 대변과 접촉하면 장루 주변의 피부 (페리스 토말 피부)가 손상되거나 파손될 수 있습니다.
다양한 장루 공급 회사에서 구할 수있는 장루기구가 있습니다. 매일 사용할 수있는 개방형 파우치부터 특별한 날이나 수영에 사용할 수있는 작은 일회용 파우치까지 다양합니다. 일부 환자는 가장 잘 작동하는 기기를 선택하기 전에 여러 유형의 기기를 사용해 볼 수 있습니다.
Ileostomy 수술에서 기대할 사항
회장 절개술을받는 것은 대수술이며 입원 기간은 며칠에서 일주일 정도입니다. 회복 기간은 회장루 수술의 유형과 입원 전 건강 상태 등 여러 요인에 따라 최대 6 주까지 걸릴 수 있습니다.
ET 간호사와의 만남
수술 전날, 귀하와 귀하의 의료 팀은 수술을 위해 병원에 도착하는 것과 관련된 여러 가지 작업을 처리합니다. ET 간호사를 만나 몇 가지 다른 주제에 대해 논의 할 것입니다. 첫 번째 주제는 장루의 위치입니다. 이것은 장루 수술에서 중요한 고려 사항이며 의료 팀의 모든 사람의 이해가 필요합니다. 귀하의 ET 간호사는 장루 배치를 위해 귀하의 라이프 스타일, 일반적인 의복, 귀하의 옷 입는 방법 및 선호하는 사항을 고려할 것입니다.
다음으로, 수술 후 회장루를 관리하는 방법에 대해 이야기합니다. 표준 회장루의 경우 가장 적합한 장루기구 유형에 대한 권장 사항을 얻을 수 있습니다. 귀하의 ET 간호사는 여러 다른 회사의 샘플과 필요한 경우 더 많은 정보를 얻을 수있는 곳에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 대륙 장루의 경우 저장통을 비우는 방법과이를 수행해야하는 빈도 및 밸브 관리 방법에 대해 이야기합니다.
병원과 외과 의사
수술을 받기 전에 몇 가지 검사를받을 수 있습니다. 수행 할 수있는 몇 가지 검사로는 혈액 검사와 흉부 X- 레이가 있습니다. 대장 외과 의사 및 / 또는 위장병 전문의가 현재 약물을 검토하고 수술 전에 변경이 필요한지 여부를 결정합니다.
또한 수술을 위해 결장을 준비하는 방법을 외과의로부터 알 수 있습니다. 대장 내시경 검사를받는 것처럼 준비해야 할 것입니다. 준비는 여러 가지 방법 중 하나로 수행 될 수 있지만 목표는 결장에서 모든 대변을 제거하는 것입니다. 수술 전 며칠 동안 항생제와 같은 다른 약물을 투여받을 수도 있습니다.
수술
수술 당일에 병원에 입원하여 IV 수액으로 시작합니다. 수술은 몇 시간 지속됩니다. 회복 중에 깨어 나면 복부에 장 루나 판막이 있고 그 위에기구가있는 것을 발견하게됩니다. 외과 적 배액과 비위 (NG) 튜브가 제자리에있을 수 있습니다. 통증 관리 및 회복에 도움이되는 다른 의료 장비가있을 수 있습니다 (예 : 다리의 모르핀 드립 또는 공압 압축 커프).
병원 숙박
귀하의 외과의는 귀하가 입원하는 동안 귀하의 상태를 면밀히 모니터링 할 것입니다. 당신이 먹거나 마실 수 있기 전에, 당신의 의료진은 배변 소리에 귀를 기울일 것입니다. 예상대로 회복 중이라면 며칠 안에 액체 식단으로 전환 한 다음 단계적으로 천천히 더 단단한 음식을 제공받을 수 있습니다. 몸이 회복되는 길에 몸을 옮기는 것이 중요하기 때문에 간호사는 가능한 한 빨리 침대에서 나와 걷게 할 것입니다.
집에서의 회복
퇴원하면 집에서 회복을 계속합니다. 퇴원 직후에 방문 간호사 또는 병원 자원 봉사자로부터 한두 번 방문을받을 수 있습니다. 수술 부위와 회복 상태를 평가할 수 있도록 외과 의사와 예약 일정을 잡을 것입니다. 첫 번째 장루기구 교체를 돕기 위해 병원이나 집에서 ET 간호사와 약속을 잡을 수도 있습니다.
규칙적인 활동으로 돌아가려면 몇 주가 걸리며, 외과의는 가사일, 운동, 성관계, 직장 복귀와 같은 활동을 재개 할 수 있도록 정기적으로 귀하에게 허가를 제공해야합니다. 식단은 집에서 처음 몇 주 동안 제한 될 수 있으며, 아마도 제한된 섬유 식단이나 외과의가 설명하는 다른 식단 계획으로 제한 될 수 있습니다.
회장 절개술이 일시적이고 되돌릴 경우, 두 번째 수술 일정을 의료진과 논의 할 것입니다.