콘텐츠
폐 질환 전문의는 호흡기 질환을 전문으로하는 의사입니다. 여기에는 폐,기도 (입, 코, 인두, 후두 및 기관) 및 호흡 근육 (횡격막 및 늑간 근육 포함)이 포함됩니다.일부 국가에서는 흉부 의학으로 알려진 폐학은 내과의 하위 전문 분야입니다. 폐암 전문의는 천식 및 기관지염에서 폐암 및 COPD에 이르기까지 광범위한 호흡기 질환 및 장애를 치료할 수 있습니다. 폐 질환 전문의는 13 년 이상의 교육과 훈련이 필요하며 때로는 특정 하위 전문 분야에 더 많은 교육이 필요합니다.
질병 통제 및 예방 센터의 2016 년 연구에 따르면 현재 미국에서 12,000 ~ 12,500 명의 폐 질환 전문의가 진료를 받고 있으며, 대부분은 도심에 밀집되어 있습니다.
농도
호흡기 전문의는 호흡기 질환을 진단, 치료, 관리 및 예방하도록 교육을 받았습니다. 또한, 그들은 호흡기 질환이 다른 상호 연결된 기관 시스템에 미치는 영향에 대해 폭넓게 이해하고 있습니다. 일부 호흡기 질환은 일차적이며 (호흡기에서 발생 함을 의미) 다른 일부는 이차적입니다 (다른 상태의 결과임을 의미).
폐 질환 전문의는 특정 질환에 대한 유일한 전문가로 일하거나 주치의, 종양 전문의, 류마티스 전문의, 흉부 외과의, 심장 전문의, 유전 학자, 알레르기 전문의, 호흡기 치료사 및 중환자 실 전문의로 구성된 케어 팀의 일원으로 일할 수 있습니다.
다음은 폐 질환 전문의가 진단하고 치료할 수있는 몇 가지 상태입니다.
- 천식,주기적인 천명음, 흉부 압박감, 숨가쁨 및 기침을 특징으로하는 만성 질환
- 기관지 확장증, 큰 기관지기도의 손상 및 확장 (확장)으로 인해 발생하는 상태
- 기관지염, 일반적으로 감염으로 인해 발생하는기도의 급성 또는 만성 염증
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 만성 기관지염 및 폐기종을 포함하는 염증성 및 제한성 폐 질환 군
- 낭포 성 섬유증, 폐와 소화관에서 과도한 점액 생성을 특징으로하는 유전적이고 생명을 위협하는 장애
- 간질 성 폐 질환 (ILD), 일반적으로 독성 노출 또는자가 면역 질환의 결과로 폐의 흉터 (섬유증)를 유발하는 장애 그룹의 포괄적 인 용어
- 폐암, 비소 세포 폐암 (NSCLC) 및 소세포 폐암 (SCLC)으로 구성
- 직업 성 폐 질환, 석면 증, 규폐증, byssinosis (갈색 폐 질환) 및 과민성 폐렴과 같은
- 흉막 삼출, 대부분의 경우 심부전 또는 폐 염증의 결과로 폐를 둘러싼 막 사이의 체액 축적 (흉막이라고 함)
- 폐렴, 한쪽 또는 양쪽 폐의 폐포 (기낭)에 염증을 일으켜 체액이나 고름으로 가득 차게 만드는 감염
- 기흉, COPD, 낭포 성 섬유증 및 폐렴을 포함한 여러 유형의 질병으로 인한 허탈 된 폐
- 폐 색전증, 폐에있는 하나 이상의 동맥이 혈전에 의해 차단되는 상태
- 폐 고혈압, 폐의 동맥이 막히거나 좁아 져 발생하는 심각한 유형의 고혈압
- 류마티스 성 폐 질환, 류마티스 관절염이 폐 조직을 표적으로 삼아 염증 (흉막염), 섬유증 및 흉막 삼출로 이어질 때 발생합니다.
- Sarcoidosis, 폐 및 기타 기관에서 육아종 (면역 세포의 작은 과립)의 형성을 특징으로하는 원인 불명의 염증성 질환
- 수면 무호흡증, 호흡이 산발적으로 멈추고 시작되는 잠재적으로 심각한 수면 장애
- 긴장 기흉, 폐의 절단 또는 파열로 인해 흉강 내에 점진적이고 심각한 공기 축적
- 결핵 (TB), 박테리아에 의한 전염성 폐 질환 결핵균
절차 적 전문성
폐 질환 전문의는 광범위한 도구와 기술을 사용하여 호흡기 질환을 진단하고 치료합니다. 일부는 진단 및 치료 목적으로 사용할 수 있습니다.
진단
호흡기 전문의는 신체 검사, 실험실 검사, 호흡기 검사, 영상 검사, 심지어 탐색 적 수술까지 포함 할 수있는 절차를 조합하여 호흡기 질환을 진단합니다. 그중 :
- 폐 기능 검사 기류, 폐 부피, 가스 교환 및 호흡 근육 기능을 측정하는 호흡 검사입니다. 여기에는 폐활량 측정 (폐 용량 및 호흡 기능 측정)과 맥박 산소 측정 (산소 포화도 측정)이 포함됩니다.
- 심폐 운동 검사 운동 기간 동안 호흡 가스 교환 및 심장 기능에 대한 호흡 별 분석을 제공합니다.
- 흉부 영상 검사 흉부 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI), 흉부 형광 투시 (연속 X- 레이 빔을 사용하여 폐 움직임을 영상화) 및 기관지 초음파 촬영 (기관을 통해 폐에 삽입되는 초음파의 한 유형)이 포함됩니다. ).
- 핵 스캐닝 방사능 추적자를 사용하는 이미징 연구의 한 유형입니다. 여기에는 폐의 공기와 혈류를 측정하는 V / Q 스캐닝과 암과 일치하는 대사 활동을 측정하는 양전자 방출 단층 촬영 (PET)이 포함됩니다.
- 기관 지경 검사 기관 지경이라고하는 광섬유 내시경을 입을 통해 기관에 삽입하여 폐의 내부기도를 보는 절차입니다.
- 기관지 폐포 세척기관 지경 검사 중에 수행되는,기도에 멸균 수를 주입 한 다음 흡입하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다.
- 기관지 생검 기관 지경 검사 중에 더 큰기도에서 조직 샘플을 제거합니다.
- 흉막 생검 흉막의 작은 조각을 얻기 위해 흉벽을 통해 바늘을 삽입하는 최소 침습적 시술입니다.
- 흉강 천자 흉막 공간에서 체액을 얻기 위해 흉벽을 통해 바늘을 삽입하는 것입니다.
- 흉막 경 검사 흉막 강을보기 위해 흉부 절개를 통해 광섬유 내시경을 삽입하는 시술입니다.
치료
폐학에서 사용되는 치료의 범위는 진단 된 질병의 유형만큼 광범위하고 다양합니다. 더 일반적인 치료법 중 일부는 제약 및 기계적 치료입니다.
- 항생제 기관지염에서 결핵에 이르는 감염을 치료하기 위해 경구 또는 정맥 내 (정맥을 통해)로 복용합니다.
- 기관지 확장제 알부 테롤, 살 메테 롤, 포르 모 테롤 등은 천식 또는 COPD 환자의기도를 열기 위해 흡입됩니다.
- 코르티코 스테로이드 전신 염증을 줄이기 위해 흡입하거나 경구 복용 할 수 있습니다.
- 혈관 확장제 폐의 좁아진 혈관을 열기 위해 경구, 흡입 또는 정맥 주사로 복용하는 약물 유형입니다.
- 흉부 물리 치료 COPD, 낭포 성 섬유증 및 신경근 육성 폐 질환이있는 사람들의 점액을 풀고기도를 깨끗이하기 위해 다양한 기계적 기술 (가슴 충격 및 자세 배액 등)을 포함합니다.
- 지속적기도 양압 장치 (CPAP) 수면 무호흡증을 치료하는 데 사용되는 웨어러블 장치입니다.
- 산소 요법 호흡 문제가있는 사람들에게 보충 산소를 제공합니다. 이 장치는 안면 마스크, 콧 구멍 또는 기관 절개술 (기관의 구멍)을 통해 산소를 전달할 수 있습니다.
- 개흉술 체액을 배출하거나 공기가 빠져 나갈 수 있도록 흉막 강에 바늘이나 튜브를 삽입하는 것입니다 (가장 일반적으로 긴장성 기흉을 치료하기 위해)
- 풍선 기관 지경 검사 공기 통로에서 풍선을 부풀려 좁은기도를 확장하는 데 사용되는 기술입니다.
- 기도 스텐트 배치 기도가 막히거나 좁아진 스텐트라고하는 작은 튜브를 삽입하는 것입니다.
- 흉막 형성 흉막의 두 막을 융합시키기 위해 흉막 강에 화학 물질을 주입하는 절차입니다. 때때로 폐암 환자와 같이 반복적 인 흉막 주입이있는 사람들에게 사용됩니다.
- 기도 절제 COPD 및 천식 환자의 호흡 수축과 관련된 근육을 제거 (절제)하여 호흡을 개선 할 수있는 레이저, 수술 또는 열 작용 제로 수행되는 기술입니다.
엽 절제술과 폐 이식은 폐 전문의가 지시 할 수 있지만 흉부 외과의가 시행합니다.
폐 이식은 언제 필요합니까?하위 전문 분야
많은 폐 질환 전문의가 병원, 의료 사무실 또는 외래 환자 클리닉에서 일반적인 진료를 유지하는 반면, 다른 사람들은 추가 교육이 필요한 하위 전문 분야를 추구합니다. 더 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 간질 성 폐 질환 (염증과 흉터를 특징으로하는 질병)
- 중재 적 폐학 (기도 장애, 폐암 및 흉막 질환 관련)
- 폐 이식 약
- 신경근 질환 (호흡기 근육 부전으로 인한 질병)
- 폐색 성 폐 질환 (기도의 좁아 지거나 막힘으로 인한 질병)
- 호흡기 중환자 치료 의학
- 수면 장애 호흡 (큰 코골이에서 폐쇄성 수면 무호흡까지)
소아 폐학은 내과가 아닌 소아과의 하위 전문 분야입니다. 이를 위해서는 폐학 펠로우 십을 시작하기 전에 먼저 소아과에서 보드 인증을 받아야합니다.
교육 및 인증
학부 학위를 이수하는 것은 폐학 경력을 향한 첫 번째 단계입니다. 특정 예비 의학 프로그램을 제공하지 않는 대학의 경우 고급 수학, 물리학, 화학 및 생물학을 포함한 여러 필수 과정을 수강해야합니다. 오늘날 대부분의 의과 대학은 의료 역량 적성 시험 (MCAT)을 통과해야합니다.
졸업 후 다음 4 년 동안 의과 대학 또는 정골 대학에서 의학 박사 (MD) 또는 정골 의학 박사 (DO) 학위를 취득하게됩니다. 처음 2 년은 강의실 공부에 전념하고 두 번째 2 년은 다양한 의료 시설에서 다양한 의학 분야에 대한 실무 경험을 제공합니다.
의과 대학을 졸업하면 진료를 받으려는 주에서 의료 면허를 취득해야합니다. 여기에는 일반적으로 국가위원회 시험과 일부 주에서 주위원회 시험에 합격하는 것이 포함됩니다.
MD 학위를 가진 졸업생은 미국 의료 면허 시험 (USMLE)에 응시해야하며 DO 학위를 가진 졸업생은 종합 정골 의학 면허 시험 (COMLEX)을 봅니다.
호흡기 내과는 내과의 전문 과목이므로 의과 대학 졸업 후 3 년 내과 레지던트에 들어가야합니다. 레지던트를 마치면 ABIM (American Board of Internal Medicine)에서 관리하는 시험을 통과하여 보드 인증을받을 수 있습니다.
훈련의 마지막 단계는 해당 분야의 전문가들의지도하에 2 년 간의 폐학 펠로우 십을 포함합니다. 펠로우 십이 끝나면 폐 질환 인증 시험 (PDCE)이라는 두 번째 보드 시험을 통과해야합니다.
ABIM 인증은 10 년 동안 지속됩니다. 재 인증 자격을 얻으려면 ABIM 공인 평생 의학 교육 (CME) 프로그램을 수강하여 2 년마다 특정 학습 시간을 유지해야합니다.
새로 인증 된 폐 질환 전문의에 대한 일자리 전망은 여전히 견고합니다. 연간에 따르면 Medscape Pulmonologist 보상 보고서, 미국의 폐 질환 전문의는 2018 년에 평균 $ 321,000의 연봉을 받았습니다.
약속 팁
폐 질환 전문의에게 의뢰 된 경우 사무실에서 귀하의 보험을 수락하는지 확인하는 것이 중요합니다. 그렇지 않은 경우 보험사에 ABIM 의사 확인 웹 사이트에서 자격 증명을 확인하는 네트워크 내 공급자 목록을 제공하도록 요청하십시오.
예약하기 전에 주치의에게 관련 의료 기록, 실험실 보고서 또는 영상 연구를 전달하도록 요청하십시오. 또한 복용중인 약물 목록과 입원, 외래 환자 시술 또는받은 긴급 치료 치료를 준비하는 데 도움이됩니다.
또한 자신의 상태와 앞으로 나아가는 길을 완전히 이해하는 데 필요한만큼 많은 질문을 할 준비가되어 있어야합니다. 다음은 몇 가지 예입니다.
- 내 증상의 원인은 무엇입니까?
- 제가하고있는 일이 증상을 악화시키는 것입니까?
- 어떤 종류의 검사가 필요하며 어떤 검사가 포함됩니까?
- 테스트는 실제로 우리에게 무엇을 말합니까?
- 내 치료 옵션은 무엇입니까?
- 치료 성공률은 얼마입니까?
- 치료가 효과가 있는지 얼마나 빨리 알 수 있습니까?
- 가능한 위험과 부작용은 무엇입니까?
- 부작용이 발생하면 누구에게 전화해야합니까?
- 치료 중 피해야 할 사항이 있습니까?
- 내 상태를 얼마나 자주 검사해야합니까?
- 치료를 연기하거나 피하면 어떻게됩니까?
잘못된 질문은 없습니다. 필요한 응답을 얻지 못하거나 치료 과정에 대해 불확실한 경우 주저하지 말고 2 차 소견을 구하십시오.
Verywell의 한마디
훌륭한 폐 질환 전문의를 찾는다고해서 더 이상 주치의가 필요하지 않다는 의미는 아닙니다. 그 반대입니다. 폐 질환 전문의는 1 차 진료 업무를 수행하는 데 필요한 모든 기술을 보유하고 있지만, 그들의 진료는 순전히 폐학에만 집중됩니다.
대조적으로, 귀하의 주치의는 귀하의 건강의 모든 측면을 감독하고 전문의 (때로는 여러 전문의)와 협력하여 치료 계획이 조정되고 하나의 치료 접근법이 다른 치료 방식을 손상시키지 않도록해야합니다. 이것은 특히 COPD 및 심장 질환과 같은 동반 질환에 해당됩니다.
동시에 많은 전문가들은 사람의 건강의 모든 측면을 감독하는 책임을 원하지 않습니다. 이것이 귀하의 주치의가 이다 다른 의사가 제공하지 않는 일관되고 전체적인 치료 방식을 제공하는 전문의.