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심근 병증은 심장 근육이 약화되거나 늘어나거나 다른 구조적 문제가있는 질병입니다.
확장형 심근 병증은 심장 근육이 약화되고 확대되는 상태입니다. 결과적으로, 심장은 나머지 신체에 충분한 혈액을 공급할 수 없습니다.
많은 종류의 심근 병증이 있습니다. 확장형 심근 병증이 가장 흔한 형태입니다.
원인
확장 된 심근 병증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 관상 동맥의 협착이나 막힘으로 인한 심장 질환
- 저조한 고혈압
확장 된 심근 병증의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 알코올 또는 코카인 (또는 기타 불법 약물) 남용
- 당뇨병, 갑상선 질환 또는 간염
- 암 치료에 사용되는 약물과 같이 심장에 독성을 가질 수있는 의약품
- 오랜 시간 동안 심장이 매우 빠르게 뛰는 비정상적인 심장 리듬
- 자가 면역 질환
- 가족에서 운영되는 조건
- 심장 근육과 관련된 감염
- 너무 좁거나 너무 새는 심장 판막
- 임신 한 달 동안, 또는 아기가 태어난 후 5 개월 이내에.
- 납, 비소, 코발트, 수은과 같은 중금속에 노출
이 조건은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 성인 남성에게서 가장 흔합니다.
조짐
심부전의 증상이 가장 흔합니다. 그들은 대부분 시간이 지남에 따라 천천히 발전합니다. 그러나 때로는 증상이 갑자기 시작되고 심할 수 있습니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 통증이나 압박감 (운동 가능성이 높음)
- 기침
- 피로, 약점, 기절
- 불규칙한 또는 빠른 펄스
- 식욕 감퇴
- 잠시 동안 활동이 있거나 누워있을 때 (또는 잠 들어있을 때)의 호흡 곤란
- 발과 발목의 붓기
시험 및 시험
검사를하는 동안 의료 제공자는 다음을 찾을 수 있습니다.
- 심장이 확대됩니다.
- 폐 딱딱 거리는 소리 (액체가 쌓인 흔적), 심음 소리 또는 기타 비정상적인 소리.
- 간은 확대 될 수 있습니다.
- 목 정맥이 부풀어 오를 수 있습니다.
여러 가지 실험실 테스트를 통해 원인을 확인할 수 있습니다.
- 항핵 항체 (ANA), 적혈구 침강 속도 (ESR) 및자가 면역 질환 진단을위한 기타 검사
- 라임 병 (Lyme disease)과 에이즈 (HIV)와 같은 감염을 확인하기위한 항체 검사
- 피의 철 시험
- 갑상선 문제를 확인하기위한 혈청 TSH 및 T4 검사
- 아밀로이드증 (혈액, 소변) 검사
심장 확대 또는 심장의 구조와 기능에 대한 다른 문제 (약한 압박 같은)가 이러한 검사에서 나타날 수 있습니다. 또한 문제의 정확한 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 심 초음파 (심장 초음파)
- 심장 스트레스 검사
- 흉부 엑스레이
- 관상 동맥 조영술로 심장 혈관을 바라보기
- 심장 내 및 심장 주위의 압력을 측정하기위한 심장 카테터 삽입
- CT 스캔
- 심장의 MRI
- 핵 심 스캔 (MUGA, RNV)
심장 근육의 작은 조각이 제거되는 심장 생검은 원인에 따라 필요할 수 있습니다. 그러나 이것은 거의 수행되지 않습니다.
치료
자신의 상태를 돌보기 위해 집에서 할 수있는 일들은 다음과 같습니다.
- 몸을 알고 심장 마비가 악화되는 증상을 지켜보십시오.
- 증상, 심박수, 맥박, 혈압 및 체중의 변화를 관찰하십시오.
- 얼마나 많이 마시는 지, 식단에 얼마나 많은 양의 소금 (나트륨)이 함유되어 있는지를 제한하십시오.
심부전이있는 대부분의 사람들은 약을 복용해야합니다. 일부 의약품은 증상을 치료합니다. 다른 것들은 심장 마비가 악화되는 것을 예방하거나 다른 심장 문제를 예방할 수 있습니다.
필요할 수있는 절차 및 수술은 다음과 같습니다.
- 느린 심박수를 치료하거나 심장 박동을 동기화하는 데 도움이되는 심장 박동 조절기
- 생명을 위협하는 심장 박동을 인식하고이를 막기 위해 전기적인 펄스 (충격)를 보내는 세동 제거기
- 손상되거나 약화 된 심장 근육으로의 혈류를 개선하기위한 심장 우회술 (CABG) 수술 또는 혈관 성형술
- 밸브 교체 또는 수리
고급 심근 병증의 경우 :
- 표준 치료가 효과가없고 심장 마비 증상이 매우 심한 경우 심장 이식을 권장 할 수 있습니다.
- 심실 보조 장치 또는 인공 심장의 배치가 고려 될 수 있습니다.
만성 심부전은 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 심장 마비를 가진 많은 사람들은이 상태로 죽을 것입니다. 삶의 마지막에 원하는 유형의 치료에 대해 생각하고 사랑하는 사람과 귀하의 건강 관리 제공자와 이러한 문제를상의하는 것이 중요합니다.
전망 (예후)
심부전은 종종 만성 질환이며, 시간이 지남에 따라 악화 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 심한 심장 마비를 일으켜 의약품, 다른 치료법 및 수술이 더 이상 도움이되지 않습니다. 많은 사람들이 치명적인 심장 리듬의 위험에 처해 있으며 의약품이나 제세 동기가 필요할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
심근 병증이 있으면 의사에게 연락하십시오.
가슴 통증, 심계항진 또는 졸도가있는 경우 응급 의료 지원을 즉시 받으십시오.
대체 이름
심근 병증 - 확장; 원발성 심근 병증; 당뇨병 성 심근 병증; 특발성 심근 병증; 알코올성 심장 근육 병증
이미지
심장, 중간을 가로 지르는 단면
심장, 정면보기
확장 성 심근 병증
알코올성 심장 근육 병증
참고 문헌
Falk RH, Hershberger RE. 확장되고 제한적이며 침윤성 인 심근 병증. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 : chap 77.
Mckenna WJ, Elliott P. 심근 및 심 내막의 질병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : chap 60.
검토 날짜 2018/2/22
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.