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대동맥은 혈액을 심장에서 나머지 신체로 옮기는 주요 동맥입니다. 혈액은 대동맥 판막을 통해 심장에서 대동맥으로 흐릅니다. 대동맥 협착증에서 대동맥 판막은 완전히 열리지 않습니다. 이것은 심장에서 혈액의 흐름을 감소시킵니다.
원인
대동맥 판막이 좁아짐에 따라 좌심실은 밸브를 통해 혈액을 펌핑하기 위해 더 열심히 노력해야합니다. 이 추가 작업을 수행하기 위해 심실 벽의 근육이 두꺼워집니다. 이것은 흉통을 유발할 수 있습니다.
압력이 계속 상승하면 혈액이 폐로 되돌아 올 수 있습니다. 심한 대동맥 협착은 뇌와 나머지 신체에 도달하는 혈액의 양을 제한 할 수 있습니다.
대동맥 협착은 출생시 (선천성)부터 나타날 수 있지만 대부분의 경우 후반기에 발생합니다. 대동맥 협착이있는 어린이에게는 출생시 다른 조건이있을 수 있습니다.
대동맥 협착증은 주로 칼슘 침전물이 축적되어 밸브를 좁 힙니다. 이것은 석회 동맥 협착증이라고합니다. 문제는 주로 노인들에게 영향을 미칩니다.
비정상적인 대동맥 또는 이경 동맥 판막으로 출생 한 환자에서 칼슘 축적이 빨리 발생합니다. 드문 경우이지만 칼슘 축적은 사람이 흉부 방사선 (암 치료와 같은)을 받았을 때 더 빨리 발병합니다.
류마티스 열이 또 다른 원인입니다. 이 상태는 연쇄상 구균 인후 또는 성홍열 이후에 발생할 수 있습니다. 류마티스 열이 발생한 후 5 ~ 10 년 이상 밸브 문제가 발생하지 않습니다. 류마티스 열은 미국에서 점점 희귀 해지고 있습니다.
대동맥 협착은 65 세 이상의 사람들의 약 2 %에서 발생합니다. 남성보다 여성보다 더 자주 발생합니다.
조짐
대부분의 대동맥 협착 환자는 병이 진행될 때까지 증상을 나타내지 않습니다. 건강 관리 제공자가 심장 잡음을 듣고 검사를 수행했을 때 진단이 내려진 것 같습니다.
대동맥 협착의 증상은 다음과 같습니다 :
- 가슴이 불편 함 : 가슴 통증이 활동에 의해 악화되어 팔, 목 또는 턱에 들어갈 수 있습니다. 가슴은 또한 꽉 짜거나 짜낼 수 있습니다.
- 기침, 아마도 피 흘림.
- 운동 할 때 호흡 문제.
- 쉽게 피곤하게되었습니다.
- 심장 박동 (두근 거림)을 느낍니다.
- 졸도, 약점, 또는 어지럼증 활동.
유아와 어린이의 증상은 다음과 같습니다.
- 노력으로 쉽게 지쳤다 (경미한 경우)
- 체중 감량 실패
- 불쌍한 수유
- 출생 후 며칠 또는 몇 주 내에 심한 호흡 곤란 (심한 경우)
경증 또는 중등도 대동맥 협착증이있는 어린이는 나이가 들수록 악화 될 수 있습니다. 그들은 또한 세균성 심내막염이라고 불리는 심장 감염의 위험이 있습니다.
시험 및 시험
청진기를 통해 청력, 클릭 소리 또는 기타 비정상적인 소리가 거의 항상 들립니다. 의사는 심장에 손을 대면 진동이나 움직임을 느낄 수 있습니다. 희미한 맥박이 있거나 목의 맥박의 변화가있을 수 있습니다.
혈압이 낮을 수 있습니다.
대동맥 협착증이 가장 흔히 발견되고 흉부 심장 초음파 검사 (transthoracic echocardiogram, TTE)를 사용하여 추적됩니다.
다음 테스트를 수행 할 수도 있습니다.
- 심전도
- 운동 스트레스 테스트
- 좌심실 도관 삽입술
- 심장의 MRI
- 경식도 심 초음파 (TEE)
치료
증상이 심각하지 않은 경우 제공자가 정기 검진을 받아야합니다. 공급자는 건강 기록을 물어보고 신체 검사를 시행하고 심 초음파를 시행해야합니다.
심한 대동맥 협착이있는 사람들은 증상이 없더라도 경쟁 스포츠를하지 말라는 말을 듣게됩니다. 증상이 나타나면 격렬한 활동을 제한해야합니다.
의약품은 심부전이나 비정상적인 심장 리듬 증상을 치료하는 데 사용됩니다 (가장 일반적으로 심방 세동). 여기에는 이뇨제 (물 약), 질산염 및 베타 차단제가 포함됩니다. 고혈압도 치료해야합니다. 대동맥 협착이 심한 경우에는 혈압이 너무 떨어지지 않도록주의 깊게 치료해야합니다.
과거에는 심장 판막 문제가있는 대부분의 사람들이 치과 수술이나 대장 내시경과 같은 수술 전에 항생제를 투여 받았습니다. 항생제는 손상된 심장의 감염을 예방하기 위해 투여되었습니다. 그러나 항생제는 이제 치과 수술 및 기타 절차를 받기 전에 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 항생제가 필요한지 여부는 담당 의사에게 문의하십시오.
이 심장 조건을 가진 사람들은 흡연을 중단하고 고 콜레스테롤 검사를 받아야합니다.
밸브를 수리하거나 교체하기위한 수술은 증상을 나타내는 성인이나 어린이에게 종종 시행됩니다. 증상이별로 좋지 않더라도 의사는 검사 결과에 따라 수술을 권유 할 수 있습니다.
balloon valvuloplasty라고하는 덜 침습적 인 수술이 수술 대신 또는 수술 전에 시행 될 수 있습니다.
- 풍선을 사타구니의 동맥에 넣고 심장에 끼 우고 밸브를 가로 질러 배치하고 팽창시킵니다. 그러나이 절차를 수행하면 축소가 다시 발생합니다.
- valvuloplasty와 동시에 시행되는 새로운 수술은 인공 밸브를 이식 할 수 있습니다. 이 수술은 수술을받을 수없는 환자에서 가장 많이 행해지지만 점점 더 보편화되고 있습니다.
일부 어린이는 대동맥 판막의 수리 또는 교체가 필요할 수 있습니다. 경증 대동맥 협착증이있는 어린이는 대부분의 활동에 참여할 수 있습니다.
전망 (예후)
결과는 다양합니다. 이 질환은 경증이며 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 대동맥 판막이 더 좁아 질 수 있습니다. 이것은 다음과 같은 더 심각한 심장 문제를 초래할 수 있습니다 :
- 심방 세동 및 심방 조동
- 혈액이 뇌 (뇌졸중), 내장, 신장 또는 다른 부위에 응고됩니다.
- 졸도 주문 (실신)
- 심장 마비
- 폐동맥의 고혈압 (폐 고혈압)
대동맥 판막 치환술의 결과는 종종 우수합니다. 최상의 치료를 받으려면이 수술을 정기적으로 수행하는 센터로 가십시오.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
본인 또는 자녀에게 대동맥 협착 증상이 있으면 의사에게 진찰을 받으십시오.
이 상태로 진단되어 증상이 악화되거나 새로운 증상이 나타나면 의사에게 즉시 연락하십시오.
대체 이름
대동맥 판 협착증; 류마티스 성 대동맥 협착증; 대동맥 협착증; 심장 대동맥 협착증; 대동맥 판막 협착; 선천성 심장 - 대동맥 협착증; 류마티스 열 - 대동맥 협착
이미지
대동맥 협착
심장 판
참고 문헌
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검토 날짜 2018/2/22
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.