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심낭염은 심장 (심낭) 주변의 흉막과 같은 피복물에 염증이 생기는 증상입니다.
원인
심낭염의 원인은 많은 경우 알 수 없거나 입증되지 않았습니다. 대부분 20-50 세의 남성에게 영향을줍니다.
심낭염은 종종 다음과 같은 감염의 결과입니다.
- 가슴 감기 나 폐렴을 일으키는 바이러스 성 감염
- 박테리아 감염 (덜 일반적)
- 일부 진균 감염 (희귀)
상태는 다음과 같은 질병에서 볼 수 있습니다 :
- 암 (백혈병 포함)
- 면역계가 실수로 건강한 신체 조직을 공격하는 장애
- HIV 감염과 에이즈
- 갑상선 기능 저하
- 신부전
- 류마티스 열
- 결핵 (결핵)
다른 원인은 다음과 같습니다.
- 심장 마비
- 심장 수술이나 가슴, 식도 또는 심장에 대한 외상
- procainamide, hydralazine, phenytoin, isoniazid 및 암 치료 또는 면역 체계 억제에 사용되는 일부 약물과 같은 특정 의약품
- 심장 근육의 팽창이나 염증
- 가슴에 방사선 치료
조짐
가슴 통증은 거의 항상 있습니다. 고통:
- 목, 어깨, 등 또는 복부에서 느껴진다.
- 심호흡과 눕기가 평상시에 증가하는 경우가 많으며 기침이나 삼키기로 인해 증가 할 수 있습니다
- 날카로운 느낌과 찌를 수 있습니다.
- 앉고 위로 기울이거나 앞으로 구부리면 안심할 수 있습니다.
감염으로 인한 경우 발열, 오한 또는 발한이있을 수 있습니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 발목, 발 및 다리가 부어 오른다.
- 걱정
- 누워있을 때 호흡 곤란
- 마른 기침
- 피로
시험 및 시험
청진기로 심장을 청취 할 때 건강 관리 제공자는 심장 막 문지름 (pericardial rub)이라고하는 소리를들을 수 있습니다. 심장 소리가 들리지 않거나 멀리있을 수 있습니다. 심낭 (심낭 삼출)에 과도한 수분의 다른 징후가있을 수 있습니다.
장애가 심각한 경우 다음이있을 수 있습니다.
- 폐의 크랙 클
- 숨소리 감소
- 폐 주위 공간의 다른 유체 표시
심장 및 심장 주위의 조직 층 (심낭)을 검사하기 위해 다음 영상 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 가슴 MRI 스캔
- 흉부 엑스레이
- 심 초음파
- 심전도
- 심장 MRI 또는 심장 CT 스캔
- 방사성 핵종 스캐닝
심장 근육 손상을 찾기 위해 제공자는 troponin I test를 주문할 수 있습니다. 다른 검사실 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 항핵 항체 (ANA)
- 혈액 문화
- CBC
- C 반응성 단백질
- 적혈구 침강 속도 (ESR)
- HIV 검사
- 류마티스 인자
- 투베르쿨린 피부 검사
치료
가능한 경우 심낭염의 원인을 밝혀야합니다.
ibuprofen과 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)의 고용량에는 종종 콜히친 (colchicine)이라는 약이 들어 있습니다. 이 약들은 당신의 통증을 감소시키고 심장 주변의 주머니에서 붓기와 염증을 감소시킵니다.
심낭염의 원인이 감염 인 경우 :
- 박테리아 감염에 항생제 사용
- 항진균제는 곰팡이 심낭염에 사용될 것입니다.
사용할 수있는 다른 의약품은 다음과 같습니다.
- 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드 (어떤 사람들에게는)
- 과량의 체액을 제거하기위한 "물약"(이뇨제)
유체의 축적으로 인해 심장이 제대로 기능하지 못하면 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 주머니에서 액체를 배수. 심낭 주사라고하는이 절차는 대부분의 경우 초음파 (심 초음파)에 의해 안내되는 바늘을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
- 감염된 액체가 복강으로 배출 될 수 있도록 심낭 (작은 진피낭 절개술)에 작은 구멍 (창)을 자릅니다. 이것은 외과 의사가 수행합니다.
심낭염이 오래 지속되거나, 치료 후에 회복되거나, 심장 주위의 조직을 흉터로 만들거나 조이는 경우, 심낭 절제술이라고하는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 심낭의 일부를 절단하거나 제거하는 것을 포함합니다.
전망 (예후)
심낭염은 경미한 질병이 자궁 내에서 나아질 때부터 생명을 위협하는 상태까지 다양합니다. 심장 주변에 유체가 쌓이면 심장 기능이 저하되어 장애가 복잡해질 수 있습니다.
심낭염이 당장 치료되면 결과가 좋습니다. 대부분의 사람들은 2 주에서 3 개월 후에 회복합니다. 그러나 심낭염이 다시 나타날 수 있습니다. 증상이나 에피소드가 계속되면 이것을 재발 또는 만성이라고합니다.
문제가 심할 때 흉한 피복과 심장 근육의 흉터와 농양이 생길 수 있습니다. 이를 수축성 심낭염이라고합니다. 그것은 심장 마비와 비슷한 장기간의 문제를 일으킬 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
심낭염의 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오. 이 질환은 대부분의 경우 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 치료를받지 않으면 매우 위험 할 수 있습니다.
예방
많은 경우를 예방할 수 없습니다.
이미지
심낭
심낭염
참고 문헌
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검토 날짜 2018/2/22
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.