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식도 (식도관)는 목구멍과 위를 연결하는 튜브입니다. Varice는 간경화를 가진 사람들의 식도에서 발견 될 수있는 확대 정맥입니다. 이 정맥들은 파열되어 출혈 될 수 있습니다.
원인
간경화 (간경변)는 식도 정맥류의 가장 흔한 원인입니다. 이 흉터는 간을 흐르는 혈액을 줄입니다. 결과적으로 더 많은 혈액이 식도 정맥을 통해 흐릅니다.
여분의 혈액 흐름은 식도의 혈관을 바깥쪽으로 팽창시킵니다. 정맥이 찢어지면 무거운 출혈이 발생할 수 있습니다.
모든 장기간 (만성) 간 질환은 식도 정맥류를 유발할 수 있습니다.
Varice는 또한 위 윗부분에서 발생할 수 있습니다.
조짐
만성 간 질환 및 식도 정맥류가있는 사람들은 증상이 없을 수 있습니다.
소량의 출혈이있는 경우 변에 어두운 증상이나 검은 색 줄무늬가 유일한 증상 일 수 있습니다.
더 많은 양의 출혈이 발생하면 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 검은 색, tarry stools
- 피 묻은 의자
- 뻔뻔 스러움
- 평온
- 만성 간 질환의 증상
- 구토 혈액
시험 및 시험
귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 다음과 같은 신체 검사를 실시합니다 :
- 피 묻은 또는 검은 색 대변 (직장 검사 중)
- 저혈압
- 빠른 심박수
- 만성 간 질환 또는 간경변 징후
출혈의 근원을 찾기위한 검사와 출혈이 있는지 확인하는 검사는 다음과 같습니다.
- EGD 또는 위 내시경 검사 : 식도와 위를 검사하기 위해가요 관에 카메라를 사용하는 것.
- 출혈의 흔적을 찾기 위해 코를 통해 위 (비위 관)에 튜브를 삽입하십시오.
일부 제공자는 경증에서 중등도의 간경변으로 새로 진단받은 사람들을 위해 EGD를 제안합니다. 이 검사는 식도 정맥류를 검사하고 출혈이 있기 전에이를 치료합니다.
치료
치료의 목표는 가능한 한 빨리 급성 출혈을 멈추는 것입니다. 충격과 사망을 방지하기 위해 출혈을 신속하게 통제해야합니다.
대량 출혈이 발생하면기도를 보호하고 혈액이 폐로 들어가는 것을 막기 위해 인공 호흡기에 환자를 배치해야 할 수 있습니다.
출혈을 멈추기 위해, 공급자는 내시경 (끝에 작은 빛이있는 관)을 식도로 통과시킬 수 있습니다 :
- 응고제가 정맥류에 주입 될 수 있습니다.
- 출혈하는 혈관 주위에 고무 밴드를 배치 할 수 있습니다 (밴딩이라고 함).
출혈을 멈추게하는 다른 치료법 :
- 혈관을 조이는 약이 정맥을 통해 주어질 수 있습니다. 예로는 octreotide 또는 vasopressin이 있습니다.
- 드물게 튜브가 코를 통해 위 속으로 삽입되고 공기로 팽창 될 수 있습니다. 이것은 출혈하는 혈관에 대한 압력을 발생시킵니다 (풍선 탐폰 나이 드).
일단 출혈이 멈 추면, 다른 정맥류는 향후 출혈을 예방하기 위해 의약품 및 의료 처치로 치료할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 출혈 위험을 줄이는 프로프라놀롤 (propranolol)과 나돌 (nadolol)과 같은 베타 차단제 (beta blockers)라고 불리는 약물.
- 고무 밴드는 EGD 과정 중에 출혈 정맥 주위에 놓일 수 있습니다. 또한 일부 약은 EGD 동안 정맥에 주입되어 응고를 일으킬 수 있습니다.
- Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). 이것은 간에서 두 개의 혈관 사이에 새로운 연결을 만드는 절차입니다. 이것은 혈관 내의 압력을 감소시키고 출혈 에피소드가 다시 발생하는 것을 방지 할 수 있습니다.
드물지만 다른 치료가 실패 할 경우 응급 수술을 통해 사람들을 치료할 수 있습니다. Portacaval shunts 또는 식도 정맥류의 압력을 줄이기위한 수술은 치료 옵션이지만 이러한 절차는 위험합니다.
간 질환으로 인한 정맥류 출혈이있는 사람들은 간 이식을 포함 해 간 질환에 대한 치료가 더 필요할 수 있습니다.
전망 (예후)
출혈은 치료를 받거나하지 않고 종종 회복됩니다.
출혈 식도 정맥류는 간 질환의 심각한 합병증이며 결과가 좋지 않습니다.
션트 배치는 뇌로의 혈액 공급을 감소시킬 수 있습니다. 이것은 정신 상태의 변화로 이어질 수 있습니다.
가능한 합병증
정맥류로 인한 미래의 문제는 다음과 같습니다 :
- 절차 후 흉터로 인한 식도의 협착 또는 협착
- 치료 후 출혈
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
혈액을 먹거나 흑인의 타르 변이 있으면 의사에게 진료를 요청하거나 응급실로 가십시오.
예방
간 질환의 원인을 치료하면 출혈을 예방할 수 있습니다. 간 이식은 어떤 사람들에게는 고려되어야합니다.
대체 이름
간경변 - 정맥류; 암호 성 만성 간 질환 - 정맥류; 말기 간 질환 - 정맥류; 알콜 성 간 질환 - 정맥류
환자 지침
- 간경변증 - 퇴원
이미지
소화 시스템
간 혈액 공급
참고 문헌
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검토 날짜 10/25/2017
업데이트 : Michael M. Phillips, 조지 워싱턴 대학 의과 대학 임상 의학 교수, 워싱턴. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.