쿠싱 증후군

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 5 월 7 일

쿠싱 증후군은 몸에 호르몬 코티솔이 많이 존재할 때 발생하는 질환입니다.

원인

쿠싱 증후군의 가장 흔한 원인은 너무 많은 글루코 코르티코이드 또는 코르티코 스테로이드 제를 복용하는 것입니다. 이 형태의 쿠싱 증후군을 외인성 쿠싱 증후군이라고합니다. 프레드니손 (Prednisone), 덱사메타손 (dexamethasone), 프레드니솔론 (prednisolone)은 이러한 유형의 약물의 예입니다. 글루코 코르티코이드는 신체의 천연 호르몬 코티솔 작용을 모방합니다. 이 약물은 천식, 피부 염증, 암, 장 질환, 관절통 및 류마티스 관절염과 같은 여러 가지 상태를 치료하는 데 사용됩니다.

그들의 몸이 코티솔을 너무 많이 생성하기 때문에 다른 사람들은 쿠싱 증후군을 일으 킵니다. 이 호르몬은 부신 땀샘에서 만들어집니다. 너무 많은 cortisol의 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌하수체가 호르몬 인 ACTH를 너무 많이 만들 때 발생하는 쿠싱 (Cushing) 질환. ACTH는 부신 땀샘에 너무 많은 코티솔을 생성하도록 신호를 보냅니다. 뇌하수체 종양이이 상태를 일으킬 수 있습니다.
• 부신의 종양
• corticotropin-releasing hormone (CRH)을 생성하는 신체의 다른 부위의 종양
• ACTH (이소성 쿠싱 증후군)를 일으키는 신체의 다른 부위의 종양

조짐

증상은 다양합니다. 쿠싱 증후군을 가진 사람 모두가 동일한 증상을 나타냅니다. 어떤 사람들에게는 많은 증상이 있지만 다른 사람들에게는 거의 증상이 없습니다.

쿠싱 증후군에 걸린 대부분의 사람들은 다음과 같습니다 :

• 라운드, 레드, 풀 페이스 (달의 얼굴)
• 느린 성장률 (어린이)
• 몸통에 지방이 축적되어 체중이 증가하지만 팔, 다리, 엉덩이 (지방 비만)에서 체지방 감소

피부 변화는 다음을 포함 할 수 있습니다 :

• 피부 감염
• 복부, 상완, 허벅지, 가슴의 피부에 자주색 줄무늬 (1/2 인치 또는 1 센티미터 이상 넓이)가 줄무늬라고 불린다.
• 쉽게 멍이 들어있는 얇은 피부 (특히 팔과 손)

근육 및 뼈의 변화는 다음과 같습니다 :

• 일상적인 활동으로 발생하는 요통
• 뼈 통증이나 압통
• 어깨와 칼라 뼈 사이의 지방 수집
• 뼈의 숱이 생겨서 생긴 갈비뼈와 척추 골절
• 약한 근육, 특히 엉덩이와 어깨의 근육

몸 전체 (체계적) 변경 사항은 다음과 같습니다.

• 제 2 형 당뇨병
• 고혈압 (고혈압)
• 증가 된 콜레스테롤과 중성 지방 (고지혈증)

쿠싱 증후군이있는 여성은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 얼굴, 목, 가슴, 복부 및 허벅지에서 과도한 모발 성장
• 불규칙하게되거나 멈추는 기간

남자들은 다음을 가질 수 있습니다 :

• 섹스에 대한 욕구 감소 (낮은 리비도)
• 발기 문제

이 질환으로 발생할 수있는 다른 증상들 :

• 우울증, 불안 또는 행동 변화와 같은 정신적 변화
• 피로
• 두통
• 갈증과 배뇨 증가

시험 및 시험

건강 관리 서비스 제공자는 신체 검사를 실시하고 증상 및 귀하가 복용하고있는 약에 대해 질문합니다. 지난 몇 개월 동안 복용했던 모든 약에 대해 의사에게 알리십시오. 또한 제공 업체의 사무실에서받은 샷에 대해 제공 업체에 알려주십시오.

쿠싱 증후군을 진단하고 원인을 확인하기 위해 수행 할 수있는 검사는 다음과 같습니다.

• 혈액 코르티솔 수치
• 혈당
• 타액 코르티솔 수치
• 덱사메타손 억제 시험
• 코티솔과 크레아티닌에 대한 24 시간 소변
• ACTH 수준
• ACTH 자극 검사 (드물게)

원인 또는 합병증을 검사하기위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 복부 CT
• 뇌하수체 MRI
• 뼈 미네랄 밀도

치료

치료는 원인에 달려 있습니다.

코르티코 스테로이드 사용으로 인한 쿠싱 증후군 :

• 의사가 약 복용량을 천천히 줄 이도록 지시합니다. 갑자기 약을 멈추는 것은 위험 할 수 있습니다.
• 질병으로 인해 약물 복용을 중단 할 수 없다면 고혈당, 높은 콜레스테롤 수치, 뼈의 숱이 나 골다공증 등을주의 깊게 관찰해야합니다.

뇌하수체 또는 ACTH (Cushing disease)를 분비하는 종양에 의한 쿠싱 증후군의 경우 다음이 필요할 수 있습니다.

• 종양 제거 수술
• 뇌하수체 종양 제거 후 방사선 (경우에 따라)
• 수술 후 코티솔 대체 요법
• 부족한 뇌하수체 호르몬 대체제
• 시체가 너무 많은 코티솔을 만드는 것을 막는 약

부신 종양이나 다른 종양으로 인한 쿠싱 증후군의 경우 :

• 종양 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
• 종양을 제거 할 수없는 경우 코티솔의 방출을 막는 약이 필요할 수 있습니다.

전망 (예후)

종양 제거는 완전한 회복으로 이어질 수 있지만 그 상태가 회복 될 가능성이 있습니다.

종양에 의한 쿠싱 증후군 환자의 생존율은 종양의 유형에 따라 다릅니다.

치료를받지 않으면 쿠싱 증후군이 생명을 위협 할 수 있습니다.

가능한 합병증

쿠싱 증후군으로 인해 발생할 수있는 건강상의 문제는 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 뇌하수체 종양의 확대
• 골다공증으로 인한 골절
• 고혈압
• 신장 결석
• 심각한 감염

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

쿠싱 증후군의 증상이 있으면 의사에게 연락하십시오.

예방

코티코 스테로이드를 복용하면 쿠싱 증후군의 징후와 증상을 알 수 있습니다. 일찍 치료를 받으면 쿠싱 증후군의 장기적인 영향을 예방할 수 있습니다. 흡입 한 스테로이드를 사용하는 경우 스페이서를 사용하고 스테로이드 호흡 후 입을 헹구어 스테로이드에 대한 노출을 줄일 수 있습니다.

대체 이름

Hypercortisolism; 과량의 코티솔; 글루코 코르티코이드 과잉 - 쿠싱 증후군

이미지

• 

  
  내분비샘

참고 문헌

Nieman LK, Biller BM, Findling JW 등; 내분비 학회. 쿠싱 증후군 치료 : 내분비 학회 임상 실습 지침. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8) : 2807-2831]에 기재되어있다. PMID : 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. 부신 피질. 에서 : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. 내분비학의 윌리엄스 교과서. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 15 장.

검토 날짜 2011 년 5 월 7 일

업데이트 : Brent Wisse, MD, 워싱턴 시애틀, 워싱턴 대학교 의과 대학 내분비학 및 영양학 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.