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신생 황달은 아기가 혈액 중에 빌리루빈 수치가 높을 때 발생합니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구를 대체 할 때 신체가 생성하는 황색 물질입니다. 간은 물질을 분해하여 대변에서 신체에서 제거 될 수 있도록 도와줍니다.
높은 수준의 빌리루빈은 아기의 피부를 만들고 눈의 흰자위는 노랗게 보입니다. 이것은 황달이라고합니다.
원인
아기의 빌리루빈 수치가 출생 후 조금 높아지는 것은 정상입니다.
아기가 자궁에서 자라면 태반은 아기의 몸에서 빌리루빈을 제거합니다. 태반은 임신 중에 아기에게 먹이를주는 기관입니다. 출생 후, 아기의 간은이 일을하기 시작합니다. 아기의 간이 효율적으로이를 수행 할 수 있도록 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다.
대부분의 신생아에는 피부가 황변되거나 황달이 있습니다. 이것을 생리 황달이라고합니다. 아기가 2 ~ 4 일 된 때가 가장 두드러집니다. 대부분의 경우 문제가 발생하지 않으며 2 주 이내에 사라집니다.
모유 수유중인 신생아에는 두 가지 유형의 황달이 발생할 수 있습니다. 두 유형 모두 일반적으로 무해합니다.
- 수유 황달은 모유 수유중인 아기의 생후 첫 주에 나타납니다. 아기가 잘 간호사가 아니거나 엄마의 우유가 들어 오기가 더디면 발생하기 쉽습니다.
- 유방 우유 황달은 건강한 모유 수유중인 아기에게 생후 7 일 후에 나타날 수 있습니다. 2 주와 3 주에 최고점에 올 가능성이 있지만 한 달 이상 낮은 수준으로 지속될 수 있습니다. 이 문제는 모유에 들어있는 물질이 간에서 빌리루빈 (bilirubin)의 분해에 어떻게 영향을 미치는지에 기인합니다. 유방 우유 황달은 모유 수유 황달과 다릅니다.
아기가 신체에서 교체해야하는 적혈구의 수가 증가하는 상태 인 경우 심각한 신생 황달이 발생할 수 있습니다 :
- 비정상적인 혈구 모양 (겸상 적혈구 빈혈증과 같은)
- 엄마와 아기의 혈액형 불일치 (Rh 비 호환성)
- 어려운 전달로 인한 두피 (cephalohematoma) 밑으로의 출혈
- 적혈구의 수치가 높을수록 임신 주수 미성년자 (SGA) 및 일부 쌍둥이에서 더 흔하게 발생합니다
- 감염
- 특정 중요 단백질의 부족, 효소
아기의 신체가 빌리루빈을 제거하기가 더 어려워지면 다음과 같은 심각한 황달이 발생할 수 있습니다.
- 특정 의약품
- 풍진, 매독과 같은 출생시 나타나는 감염
- 낭포 성 섬유증이나 간염과 같은 간이나 담도계에 영향을 미치는 질병
- 낮은 산소 수준 (저산소증)
- 감염 (패혈증)
- 많은 다른 유전 적 또는 유전 적 장애
너무 일찍 (조기) 태어난 아기는 만삭 아기보다 황달이 생길 가능성이 더 큽니다.
조짐
황달은 피부의 황색을 유발합니다. 색깔은 때로는 얼굴에서 시작하여 가슴, 배 부분, 다리, 발바닥으로 내려갑니다.
때로 심한 황달이있는 영아는 매우 피곤하고 가난 할 수도 있습니다.
시험 및 시험
건강 관리 제공자는 병원에서 황달 징후를 관찰 할 것입니다. 신생아가 집에 돌아간 후, 가족들은 대개 황달을 발견 할 것입니다.
황달로 보이는 모든 유아는 빌리루빈 수치를 즉시 측정해야합니다. 이것은 혈액 검사로 할 수 있습니다.
많은 병원에서 약 24 시간 이내에 모든 아기의 총 빌리루빈 수치를 확인합니다. 병원은 단지 피부를 만져 빌리루빈 수치를 측정 할 수있는 프로브를 사용합니다. 높은 수치는 혈액 검사를 통해 확인해야합니다.
시험은 다음과 같습니다.
- 완전한 혈구 수
- Coombs 테스트
- 망상 적혈구 수
치료가 필요하거나 총 빌리루빈 수치가 예상보다 빨리 상승하는 아기에게는 추가적인 검사가 필요할 수 있습니다.
치료
치료는 대부분 필요하지 않습니다.
치료가 필요할 때 유형은 다음에 따라 다릅니다.
- 아기의 빌리루빈 수치
- 레벨이 얼마나 빨리 올라 갔는지
- 아기가 일찍 태어 났는지 여부 (초기에 태어난 아기는 빌리루빈 수치가 낮을수록 치료 가능)
- 아기가 몇 살이니?
빌리루빈 수치가 너무 높거나 너무 빨리 상승하는 경우 아기에게 치료가 필요합니다.
황달을 앓고있는 아기는 모유 나 수식으로 많은 수분을 섭취해야합니다.
- 잦은 배변을 유도하기 위해 아기를 자주 먹이십시오 (하루에 최대 12 번). 이들은 대변을 통해 빌리루빈을 제거하는 데 도움이됩니다. 신생아 추가 수식을 제공하기 전에 의사에게 문의하십시오.
- 드문 경우이지만, 아기가 IV로 여분의 수분을 섭취 할 수도 있습니다.
일부 신생아는 퇴원하기 전에 치료를 받아야합니다. 며칠이 지나면 다른 사람들은 병원에 다시 가야 할 수도 있습니다. 병원 치료는 일반적으로 1 ~ 2 일간 지속됩니다.
때로는 특별한 파란색 표시등이 매우 높은 유아에게 사용됩니다. 이 조명은 피부에서 빌리루빈을 분해하는 데 도움을줌으로써 작동합니다. 이것은 광선 요법이라고합니다.
- 영아는 일정한 온도를 유지하기 위해 따뜻하고 밀폐 된 침대에이 조명 아래에 놓습니다.
- 아기는 눈을 보호하기 위해 기저귀와 특별한 눈매를 착용 할 것입니다.
- 가능하다면 광선 요법 중에는 모유 수유를 계속해야합니다.
- 드물게 아기에게 체액을 보내기 위해 정맥 주사 (IV)가 필요할 수 있습니다.
빌리루빈 수치가 너무 높지 않거나 빠르게 상승하지 않으면 집에서 광촉매 담요로 빛 요법을 할 수 있습니다. 매트리스에서 빛을 비추는 침대를 사용할 수도 있습니다.
- 자녀의 피부에 광선 요법을 계속하고 2 ~ 3 시간마다 (하루에 10 ~ 12 회) 자녀에게 먹이를 주어야합니다.
- 간호사가 집으로 와서 담요 나 침대를 사용하는 방법과 자녀를 확인하는 방법을 알려줍니다.
- 간호사는 매일 자녀의 체중, 젖꼭지, 피부 및 빌리루빈 수치를 확인합니다.
- 기저귀가 젖었거나 더러운 지 확인하십시오.
가장 심한 황달의 경우에는 수혈이 필요합니다. 이 과정에서 아기의 혈액은 신선한 혈액으로 대체됩니다. 심한 황달을 앓고있는 아기에게 정맥 내 면역 글로불린을 투여하면 빌리루빈 수치를 감소시키는 데 효과적 일 수 있습니다.
전망 (예후)
신생 황달은 대부분 해를 끼치 지 않습니다. 대부분의 아기의 경우, 황달은 1-2 주 이내에 치료없이 나아질 것입니다.
매우 높은 수준의 빌리루빈은 뇌를 손상시킬 수 있습니다. 이것을 kernicterus라고합니다. 상태는 거의 항상이 손상을 일으킬 정도로 높아지기 전에 진단됩니다. 대개 치료가 효과적입니다.
가능한 합병증
희귀하지만 심각한 빌리루빈 수치로 인한 합병증은 다음과 같습니다.
- 뇌성 마비
- 청각 장애
- Kernicterus, 매우 높은 빌리루빈 수치로 인한 뇌 손상
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
모든 아기들은 생후 5 일 이내에 공급자가 황달을 확인해야합니다.
- 병원에서 24 시간 미만을 보내는 유아는 72 세까지보아야합니다.
- 24 시간에서 48 시간 사이에 집에 돌아온 아기는 96 시간까지 다시보아야합니다.
- 48 시간에서 72 시간 사이에 집에있는 유아는 120 시간까지 다시보아야합니다.
황달은 아기가 열이 있거나, 상처가 없어 졌거나, 잘 먹지 못하는 경우 비상 사태입니다. 황달은 고위험 신생아에서 위험 할 수 있습니다.
황달은 일반적으로 만기가되어 태어 났으며 다른 의학적 문제가없는 아기에게는 위험하지 않습니다. 다음 경우에 유아의 제공자에게 전화하십시오.
- 황달이 심합니다 (피부가 밝은 황색 임)
- 황달은 신생아 방문 후 계속 증가하거나 2 주 이상 지속되거나 다른 증상이 발생합니다.
- 발, 특히 발바닥은 노랗다.
질문이 있으시면 아기의 제공 업체와 상담하십시오.
예방
신생아에서는 어느 정도 황달이 정상이며 아마도 예방할 수 없습니다. 심각한 황달의 위험은 처음 며칠 동안 하루에 적어도 8-12 회 아기를 먹이고 신중하게 신원을 확인하여 위험도가 가장 높은 아기를 줄일 수 있습니다.
모든 임산부는 혈액형과 비정상적인 항체 검사를 받아야합니다. 어머니가 Rh 음성 인 경우, 유아의 코드에 대한 후속 테스트가 권장됩니다. 이것은 어머니의 혈액형이 O 양성인 경우에도 수행 할 수 있습니다.
삶의 처음 5 일 동안 모든 아기를주의 깊게 관찰하면 황달의 대부분의 합병증을 예방할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 아기의 황달 위험성 고려하기
- 첫날 정도 빌리루빈 수치를 확인하고 있습니다.
- 72 시간 만에 병원으로 귀국 한 아기를위한 첫 번째 주간의 후속 방문 1 회 예약
대체 이름
신생아의 황달; 신생아 고 빌리루빈 혈증; Bili 불빛 - 황달; 유아 - 노란색 피부; 신생아 - 노란 피부
환자 지침
- 신생아 황달 - 퇴원
- 신생 황달 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
이미지
Erythroblastosis fetalis - 현미경 사진
황달 유아
교환 수혈 - 시리즈
유아 황달
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 2 월 19 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.