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미숙아는 임신 37 주 (출산 예정일 3 주 이상) 전에 태어난 아기입니다.
원인
출생시 아기는 다음 중 하나로 분류됩니다.
- 조기 (임신 37 주 미만)
- 전체 기간 (임신 37 ~ 42 주)
- 포스트 기간 (임신 42 주 후에 태어남)
여성이 37 주 이전에 노동에 들어가면 조기 진통이라고합니다.
임신 35 ~ 37 주 사이에 태어난 늦은 조산아는 조기에 보지 못할 수 있습니다. 신생아 중환자 실 (NICU)에 입원하지 못할 수도 있지만, 아직 만삭 아기보다 문제가 더 많이 발생할 위험이 있습니다.
당뇨병, 심장병 및 신장 질환과 같은 어머니의 건강 상태는 조기 진통에 기여할 수 있습니다. 종종 조기 진통의 원인을 알 수 없습니다. 일부 조산은 쌍둥이 나 삼중과 같은 다태 임신입니다.
다른 임신 관련 문제는 조산이나 조기 분만의 위험을 증가시킵니다.
- 자궁 경부의 무능력이라고 일컬어지는 일찍 열리기 시작하는 약화 된 자궁 경부.
- 자궁 출생 결함
- 조산의 역사
- 감염 (요로 감염 또는 양막 감염)
- 임신 전이나 임신 중에 영양 불량
- 자간전증 : 임신 20 주 이후에 발생하는 소변의 고혈압 및 단백질
- 막의 조기 파열 (태반 previa)
조기 진통과 조기 분만의 위험을 증가시키는 다른 요소 들로는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 어머니의 나이 (만 16 세 미만이거나 35 세 이상인 어머니)
- 아프리카 계 미국인되기
- 산전 관리 부족
- 낮은 사회 경제적 지위
- 담배, 코카인 또는 암페타민의 사용
조짐
유아는 호흡 곤란과 일정한 체온을 유지할 수 있습니다.
시험 및 시험
미숙아는 다음과 같은 문제의 징후가있을 수 있습니다.
- 부족한 적혈구 (빈혈)
- 두뇌에 출혈하거나 뇌의 하얀 물질에 손상을줍니다.
- 감염 또는 신생아 패혈증
- 저혈당 (저혈당)
- 신생아 호흡 곤란 증후군, 폐 조직에서의 여분의 공기 (폐 간질 기종) 또는 폐에서의 출혈 (폐 출혈)
- 노란 피부와 하얀 눈 (신생 황달)
- 미성숙 폐, 폐렴 또는 동맥관 개존증으로 인한 호흡 곤란
- 심한 장 염증 (괴사 성 장염)
미숙아는 만삭아보다 출생 체중이 적습니다. 미숙아의 흔한 징후는 다음과 같습니다.
- 비정상적인 호흡 패턴 (무호흡이라고 불리는 호흡에서 얕은, 불규칙한 일시 중지)
- 몸 머리 (lanugo)
- 클 리 토스 확대 (여성 유아에서)
- 체지방 감소
- 만삭아보다 근력이 낮고 활동이 적음
- 삼키는 일이나 호흡을 멈추거나 조정하는 데 문제가있어서 수유하는 데 문제가 있음
- 매끄럽고 융기가없는 작은 음낭, 그리고 고환이없는 고환 (남성의 경우)
- 부드럽고 유연한 귀 연골
- 얇고 부드럽고 반짝이는 피부는 종종 투명합니다 (피부 아래 정맥을 볼 수 있음).
미숙아에게 시행되는 일반적인 검사는 다음과 같습니다.
- 혈액의 산소 농도를 확인하기위한 혈액 가스 분석
- 포도당, 칼슘 및 빌리루빈 수준을 검사하는 혈액 검사
- 흉부 엑스레이
- 지속적인 심폐 모니터링 (호흡 및 심박수 모니터링)
치료
조기 진통이 진행되어 중단 될 수없는 경우 의료 팀은 고위험 출산을 준비합니다. 어머니는 NICU의 조산아를 돌보기 위해 설치된 센터로 옮길 수 있습니다.
출생 후, 아기는 신생아 신생아 신전에 입원합니다. 유아는 공기 온도를 제어하는 인큐베이터 (incubator)라고 불리는 더 따뜻하거나 맑은 가열 상자에 놓습니다. 모니터링 장비는 아기의 호흡, 심박수 및 혈액 산소량을 추적합니다.
미숙아의 기관은 완전히 개발되지 않았습니다. 아기가 의학적 도움없이 아기를 살릴만큼 충분히 발달 할 때까지 유아는 보육원에서 특별한주의가 필요합니다. 이것은 몇 주가 걸릴 수 있습니다 개월.
유아는 임신 34 주 전에 빨기와 삼키는 것을 조정할 수 없습니다. 조산아는 코 또는 입을 통해 위장에 위치하는 작고 부드러운 공급관을 가질 수 있습니다. 조기 또는 아픈 유아의 경우, 아기가 위장을 통해 모든 영양분을 충분히 섭취 할 수있을 때까지 정맥을 통해 영양을 공급할 수 있습니다.
유아가 호흡 문제가있는 경우 :
- 튜브는 기관 (기관)에 설치 될 수 있습니다. 인공 호흡기라는 기계가 아기의 호흡을 돕습니다.
- 호흡 문제가 덜 심한 일부 아기는 기관지 대신 코에 작은 튜브가있는 지속적인 양성기도 압력 (CPAP)을받습니다. 또는 여분의 산소 만 공급받을 수 있습니다.
- 산소는 인공 호흡기, CPAP, 비강 갈퀴 또는 아기의 머리 위로 산소 후드로 제공 될 수 있습니다.
유아는 특별한 지원없이 호흡하고, 입에 먹고, 체온과 체중을 유지할 수있을 때까지 특별한 탁아 시설이 필요합니다. 아주 작은 유아는 치료를 복잡하게하고 더 오래 입원해야하는 다른 문제가있을 수 있습니다.
지원 그룹
미숙아의 부모를위한 많은 지원 단체가 있습니다. 신생아 집중 치료실의 사회 복지사에게 문의하십시오.
전망 (예후)
조산은 유아 사망의 주요 원인이었습니다. 향상된 의료 및 간호 기술로 미숙아의 생존율이 향상되었습니다.
미숙아는 장기적인 효과를 가질 수 있습니다. 많은 미숙아는 의학적, 발달 적 또는 행동 적 문제가있어 어린 시절까지 지속되거나 영구적입니다. 신생아가 적고 출생 체중이 적을수록 합병증의 위험이 커집니다. 그러나 재태 연령이나 출생 체중을 기준으로 아기의 장기 결과를 예측하는 것은 불가능합니다.
가능한 합병증
가능한 장기적인 합병증은 다음과 같습니다.
- bronchopulmonary dysplasia (BPD)라고 불리는 장기적인 폐 질환
- 지연된 성장과 발전
- 정신적 또는 신체적 장애 또는 지체
- 저시력 또는 실명을 초래하는 미숙아 망막 병증이라는 시력 문제
예방
미숙아를 예방하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다.
- 임신하기 전에 건강을 유지하십시오.
- 임신 초기에 가능한 한 조기 진료를 받으십시오.
- 아기가 태어날 때까지 산전 관리를 계속하십시오.
일찌감치 좋은 산전 관리를받는 것은 조기 출산의 기회를 감소시킵니다.
조기 진통은 때때로 자궁 수축을 차단하는 약물에 의해 치료되거나 지연 될 수 있습니다. 그러나 조기 노동을 지연시키려는 시도는 성공적이지 못합니다.
조기 진통으로 산모에게 베타메타손 (스테로이드 제제)을 투여하면 일부 미숙아 합병증이 덜 심각해질 수 있습니다.
대체 이름
미숙아; 조산; 미숙아; 신생아 - premie; NICU - 예선
환자 지침
- 신생아 황달 - 퇴원
참고 문헌
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검토 날짜 10/11/2018
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.