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신생아 호흡 곤란 증후군 (RDS)은 미숙아에서 흔히 볼 수있는 문제입니다. 상태는 아기가 숨을 쉬는 것을 어렵게 만듭니다.
원인
신생아 RDS는 폐가 아직 완전히 발달하지 않은 유아에서 발생합니다.
이 질병은 주로 계면 활성제라고 불리는 미끄러운 물질이 부족하여 발생합니다. 이 물질은 폐에 공기를 채우고 공기 주머니가 공기가 빠지는 것을 방지합니다. Surfactant는 폐가 완전히 발달되었을 때 존재합니다.
신생아 RDS는 또한 폐 발달과 관련된 유전 문제가 원인 일 수 있습니다.
대부분의 RDS는 37-39 주 전에 태어난 아기에서 발생합니다. 아기가 조기 일수록 출생 후 RDS의 가능성이 높아집니다. 문제는 39 주 이후에 태어난 아기에게는 드문 경우입니다.
RDS의 위험을 증가시킬 수있는 다른 요소는 다음과 같습니다.
- RDS가 있었던 형제 또는 자매
- 어머니의 당뇨병
- 아기가 만기가되기 전에 제왕 절개 또는 분만 유도
- 아기에게가는 혈류를 감소시키는 전달 문제
- 다태 임신 (쌍둥이 이상)
- 급속한 노동
조짐
대부분의 경우 증상은 출생 수분 내에 나타납니다. 그러나 몇 시간 동안 보지 못할 수도 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 청색의 피부와 점막 (청색증)
- 호흡의 일시 중지 (무호흡)
- 소변 산출 감소
- 코 플레어 링
- 급속 호흡
- 얕은 호흡
- 호흡 곤란과 호흡 곤란
- 비정상적인 호흡 운동 (호흡으로 가슴 근육을 뒤로 당기는 것과 같은)
시험 및 시험
다음 테스트는 조건을 감지하는 데 사용됩니다.
- 혈액 가스 분석 - 체액에 저산소와 과량의 산이 나타납니다.
- 흉부 X 선은 폐의 전형적인 "분쇄 유리"모양을 보여줍니다. 이것은 종종 출생 후 6 시간에서 12 시간 사이에 발생합니다.
- 실험실 테스트 - 호흡 문제의 원인으로 감염을 배제하는 데 도움이됩니다.
치료
시기 상조이거나 문제를 일으킬 수있는 다른 조건을 가진 아기는 신생아 호흡 문제를 전문으로하는 의료 팀에서 출생시 치료를 받아야합니다.
유아에게는 따뜻하고 촉촉한 산소가 주어질 것입니다. 그러나 너무 많은 산소로 인해 부작용이 발생하지 않도록주의 깊게 모니터링해야합니다.
아픈 유아에게 추가적인 계면 활성제를 제공하는 것이 도움이되는 것으로 나타났습니다. 그러나 계면 활성제는 아기의기도에 직접 전달되므로 일부 위험이 관련됩니다. 아기가이 치료를 받고 더 많이 사용해야하는 연구가 여전히 필요합니다.
인공 호흡기 (호흡기)를 통한 보조 환기는 일부 아기의 경우 구명을받을 수 있습니다. 그러나 호흡 기계를 사용하면 폐 조직에 손상을 줄 수 있으므로 가능하면이 치료를 피해야합니다. 아기는 다음과 같은 경우이 치료가 필요할 수 있습니다.
- 혈액 속의 높은 수준의 이산화탄소
- 저혈당
- 낮은 혈액 pH (산도)
- 반복적 인 호흡 정지
CPAP (continuous positive airway pressure)라고하는 치료는 많은 아기에서 보조 환기 또는 계면 활성제의 필요성을 방지 할 수 있습니다. CPAP는기도를 열어 두는 것을 돕기 위해 코 안으로 공기를 보냅니다. 인공 호흡기 (아기가 독립적으로 호흡하는 동안) 또는 별도의 CPAP 장치를 통해 인공 호흡기를 제공 할 수 있습니다.
RDS를 앓고있는 아기는주의가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 침착성있는 설정
- 부드러운 취급
- 이상적인 체온에 머물러 라.
- 조심스럽게 수분과 영양 관리
- 즉시 감염 치료
전망 (예후)
상태는 종종 출생 후 2 ~ 4 일 동안 악화되고 그 후 천천히 호전됩니다. 심한 호흡 곤란 증후군을 가진 일부 영유아는 사망합니다. 이것은 주로 2 일에서 7 일 사이에 발생합니다.
다음과 같은 이유로 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 너무 많은 산소.
- 고압이 폐로 전달됩니다.
- 더 심한 질병이나 미성숙. RDS는 폐 또는 뇌 손상을 유발하는 염증과 관련 될 수 있습니다.
- 뇌 또는 다른 장기가 충분한 산소를 얻지 못했던 기간.
가능한 합병증
공기 또는 가스가 다음과 같이 축적 될 수 있습니다.
- 폐를 둘러싼 공간 (기흉)
- 두 폐 (pneumomediastinum) 사이의 가슴 공간
- 심장을 둘러싸는 얇은 주머니와 심장 사이의 영역 (심근 막)
RDS 또는 극도의 미숙아와 관련된 다른 조건은 다음과 같습니다.
- 뇌로 출혈 (신생아의 뇌 실내 출혈)
- 폐로 출혈 (폐 출혈, 때때로 계면 활성제 사용과 관련됨)
- 폐 발달 및 성장 문제 (기관지 폐 이형성증)
- 뇌 손상이나 출혈과 관련된 지체 된 발달이나 지적 장애
- 안구 발달 (미숙아 망막증)과 실명 문제
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
아기가 병원에있는 동안 대부분이 문제는 출생 직후에 발생합니다. 집에서 출산 한 경우 또는 의료 센터를 출산 한 경우 아기가 호흡 곤란을 앓고 있으면 응급 처치를 받으십시오.
예방
조산을 예방하기위한 조치를 취하는 것은 신생아 RDS를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여성이 임신 중이라는 것을 알게되는 즉시 좋은 산전 관리와 정기 검진은 조산을 피할 수 있습니다.
적절한 전달 시점을 통해 RDS의 위험을 줄일 수 있습니다. 유도 된 전달 또는 제왕 절개가 필요할 수 있습니다. 아기의 폐의 건강 상태를 확인하기 위해 출산 전에 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다. 의학적으로 필요한 경우를 제외하고는, 유도 또는 제왕 절개는 적어도 39 주까지 또는 아기의 폐가 성숙한 것으로 나타날 때까지 지연되어야합니다.
코티코 스테로이드라는 약은 아기가 태어나 기 전에 폐 발달을 빠르게하는 데 도움이됩니다. 다음 주에 임신 할 가능성이있는 임신 24 주에서 34 주 사이의 임산부에게 종종 제공됩니다. 코르티코 스테로이드가 24 세 미만이거나 34 주 이상인 아기에게도 도움이되는지 확인하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
때로는 스테로이드 약제가 작동 할 때까지 다른 약을 투여하여 출산과 출산을 지연시킬 수도 있습니다. 이 치료는 RDS의 심각성을 감소시킬 수 있습니다. 또한 미숙아의 다른 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 위험을 완전히 제거하지는 못합니다.
대체 이름
유리 막 질환 (Hyaline membrane disease, HMD); 유아 호흡 곤란 증후군; 유아의 호흡 곤란 증후군; RDS - 유아
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 5 월 14 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.