수두증

콘텐츠

• 원인
• 조짐
• 시험 및 시험
• 치료
• 전망 (예후)
• 가능한 합병증
• 의료 전문가에게 연락해야하는 경우
• 예방
• 대체 이름
• 환자 지침
• 이미지
• 참고 문헌
• 검토 날짜 2011 년 10 월 18 일

뇌수종은 뇌의 부종으로 이어지는 해골 내부의 액체 축적입니다.

뇌수종은 "뇌의 물"을 의미합니다.

원인

뇌수종은 뇌를 둘러싼 유체의 흐름에 의한 문제입니다. 이 유체는 뇌척수액 또는 CSF라고합니다. 액체는 뇌와 척수를 둘러 싸며 뇌를 완충시키는 데 도움이됩니다.

CSF는 일반적으로 뇌와 척수를 통과하여 혈류에 잠기 게됩니다. 뇌의 뇌척수액 수치는 다음과 같은 경우 상승 할 수 있습니다.

• CSF의 흐름이 차단되었습니다.
• 유체가 혈액에 제대로 흡수되지 않습니다.
• 뇌가 너무 많은 양의 액체를 만듭니다.

CSF가 너무 많으면 뇌에 압력이 가해집니다. 이것은 두개골에 대해 뇌를 밀어 올려 뇌 조직을 손상시킵니다.

뇌수막염은 아기가 자궁에서 자라는 동안 시작할 수 있습니다. 척수가 제대로 닫히지 않는 선천적 결함 인 척수 신경 수종 (myelomeningocele)을 가진 아기의 경우 일반적입니다.

뇌수종은 또한 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

• 유전 적 결함
• 임신 중 특정 감염

소아에서 수두증은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.

• 중추 신경계에 영향을 미치는 감염 (수막염 또는 뇌염 등), 특히 유아의 경우
• 출산 중 또는 출산 직후 뇌에서 출혈 (특히 미숙아)
• 지주막 하 출혈을 포함하여 출산 전, 출산 중 또는 출산 후 상해
• 뇌 또는 척수를 포함한 중추 신경계의 종양
• 상해 또는 외상

수두증은 대부분 어린이에게서 발생합니다. 정상 압력 수두증 (normal pressure hydrocephalus)이라고 불리는 또 다른 유형은 성인과 노인에서 발생할 수 있습니다.

조짐

뇌수종의 증상은 다음에 달려 있습니다.

• 나이
• 뇌 손상의 양
• 무엇이 CSF 유체의 축적을 일으키는가?

유아에서는 뇌수종으로 인해 폰탄 젤이 부풀어 오르고 머리는 예상보다 커집니다. 조기 증상은 다음을 포함 할 수도 있습니다 :

• 아래쪽을 응시하는 것처럼 보이는 눈
• 과민 반응
• 발작
• 분리 봉합
• 졸음
• 구토

나이가 많은 어린이에게서 나타날 수있는 증상은 다음과 같습니다.

• 짧고, 날카로운 고음의 외침
• 성격, 기억 또는 추론 할 수있는 능력의 변화
• 얼굴 모양 및 눈 간격의 변화
• 교차 한 눈 또는 통제되지 않는 안구 운동
• 수유의 어려움
• 과도한 졸림
• 두통
• 과민성, 열악한 성질 조절
• 방광 조절 상실 (요실금)
• 코디네이션 및 워킹 트러블의 상실
• 근육 경련 (경련)
• 느린 성장 (0-5 세 아동)
• 느리거나 제한된 움직임
• 구토

시험 및 시험

의료 제공자가 아기를 검사합니다. 다음과 같이 표시 될 수 있습니다.

• 아기의 두피에 늘어나거나 부어 오른 정맥
• 공급자가 두개골에 가볍게 두드려서 두개골 뼈에 문제가 있음을 알리는 이상한 소리
• 머리의 전부 또는 일부가 정상보다 커질 수 있으며, 종종 앞쪽 부분
• "들여다 보이는"눈
• 눈의 흰색 부분이 채색 된 영역 위에 나타나 "석양"처럼 보입니다.
• 반사 신경은 정상일 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 반복되는 머리 둘레 측정은 머리가 커지고 있음을 나타낼 수 있습니다.

두부 CT 스캔은 수두증을 확인하는 가장 좋은 검사 중 하나입니다. 수행 할 수있는 다른 테스트에는 다음이 포함됩니다.

• 동맥 조영술
• 방사성 동위 원소를 이용한 뇌 스캔
• 두개골 초음파 (뇌 초음파)
• 요추 천자 및 뇌척수액 검사 (거의 시행하지 않음)
• 해골 엑스레이

치료

치료의 목적은 뇌척수액의 흐름을 개선하여 뇌 손상을 줄이거 나 예방하는 것입니다.

가능한 경우 봉합을 제거하기 위해 수술을 수행 할 수 있습니다.

그렇지 않다면 CSF의 흐름을 바꾸기 위해 뇌에 분지라고 불리는 유연한 튜브를 놓을 수 있습니다. 션트는 CSF를 흡수 할 수있는 배 부분과 같은 신체의 다른 부분으로 보냅니다.

다른 치료 방법은 다음과 같습니다.

• 감염의 징후가있는 경우 항생제. 심한 감염은 분지를 제거해야 할 수도 있습니다.
• 내시경 제 3 뇌 절내 절개술 (ETV)이라고하는 절차는 션트를 교체하지 않고 압력을 완화합니다.
• CSF를 생성하는 뇌 부분을 제거하거나 연소 (소작).

더 이상 문제가 없는지 정기적으로 점검해야합니다. 아동의 발달을 확인하고 지적, 신경 학적 또는 신체적 문제를 찾기 위해 정기적으로 검사를 실시합니다.

간호사, 사회 복지 기관, 후원 단체 및 지역 기관을 방문하면 뇌 손상이 심한 뇌수종으로 어린이를 돌보는 데 도움이됩니다.

전망 (예후)

치료 없이는 수두증 환자 10 명 중 6 명이 사망합니다. 생존하는 사람들은 지적, 신체적, 신경 장애의 양이 다릅니다.

전망은 원인에 달려 있습니다. 감염으로 인한 것이 아닌 Hydrocephalus가 가장 좋은 전망을 가지고 있습니다. 종양으로 인한 뇌수종 환자는 종종 매우 열악합니다.

1 년간 생존하는 수두증을 가진 대부분의 어린이는 평범한 수명을 보입니다.

가능한 합병증

션트가 차단 될 수 있습니다. 이러한 막힘의 증상으로는 두통과 구토가 있습니다. 외과의 사는 그것을 대체 할 필요없이 단락 개방을 도울 수 있습니다.

션트 부위에 꼬임, 튜브 분리 또는 감염과 같은 다른 문제가있을 수 있습니다.

다른 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술의 합병증
• 수막염 또는 뇌염과 같은 감염
• 지적 장애
• 신경 손상 (운동, 감각, 기능 저하)
• 지체 장애

의료 전문가에게 연락해야하는 경우

자녀가이 질환의 증상을 나타내면 즉시 의료 조치를 받으십시오. 응급실로 가거나 응급 증상이 나타나면 911에 전화하십시오 :

• 호흡 곤란
• 극심한 졸음이나 졸림
• 수유의 어려움
• 열
• 고음의 외침
• 맥박이 없다 (하트 비트)
• 발작
• 심각한 두통
• 뻣뻣한 목
• 구토

다음과 같은 경우에도 공급자에게 전화해야합니다.

• 아이는 수두증으로 진단 받고 상태가 악화됩니다.
• 집에서 아이를 돌볼 수 없습니다.

예방

유아 또는 어린이의 머리를 부상으로부터 보호하십시오. 뇌수종과 관련된 감염 및 기타 장애의 신속한 치료는 장애를 유발할 위험을 감소시킬 수 있습니다.

대체 이름

뇌의 물

환자 지침

• Ventriculoperitoneal 분로 - 방전

이미지

• 

  
  신생아의 해골

참고 문헌

Kinsman SL, Johnston MV. 선천성 중추 신경계의 이상. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : chap 591.

Rosenberg GA. 뇌부종 및 뇌척수액 순환 장애. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비 88.

검토 날짜 2011 년 10 월 18 일

업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.