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태변 흡인 증후군 (Meconium aspiration syndrome, MAS)은 신생아가 가질 수있는 호흡 문제를 말합니다 :
- 다른 원인은 없습니다.
- 아기는 노동 또는 배달 중 양수 내로 meconium (대변)을 옮겼습니다.
아기가이 유체를 폐로 흡입 (흡입)하면 MAS가 발생할 수 있습니다.
원인
Meconium은 출생 직후, 아기가 젖이나 분유를 먹고 소화하기 시작하기 전에 신생아를 지나가는 초기 대변 (대변)입니다.
어떤 경우에는 아기가 자궁 내에서 여전히 태아를 통과합니다. 이것은 아기가 혈액과 산소 공급이 감소하여 스트레스를 받고있을 때 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 태반이나 탯줄에 문제가 있기 때문입니다.
일단 아기가 태아를 주변 양수로 옮기면 폐에 호흡하게됩니다. 이것은 일어날 수 있습니다 :
- 아기가 아직 자궁에있는 동안
- 배달 도중
- 출생 직후
태아는 또한 출생 직후 유아의기도를 막을 수 있습니다. 출산 후 아기의 폐에 붓기 (염증)로 인해 호흡 문제가 발생할 수 있습니다.
출생 전에 아기에게 스트레스를 유발할 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 임신이 만기일을 훨씬 지나면 태반의 "노화"
- 자궁에있는 동안 유아에게 산소가 감소했습니다.
- 임산부의 당뇨병
- 어려운 납품 또는 오랜 노동
- 임산부의 고혈압
조짐
태아를 양수에 통과시킨 대부분의 아기는 분만과 출산 중에 폐에 호흡하지 않습니다. 그들은 어떤 증상이나 문제가있을 것 같지 않습니다.
이 액체에서 숨을 쉬는 아기는 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다 :
- 유아의 청색 피부 (청색증)
- 숨을 쉬기 위해 열심히 일함 (시끄러운 호흡, 찡 그리기, 여분의 근육을 사용하여 호흡하기, 빠르게 호흡하기)
- 호흡 없음 (호흡 곤란, 무호흡)
- 출생시의 충격
시험 및 시험
출생 전에, 태아 모니터는 예상보다 느린 느린 심박수를 보일 수 있습니다. 출산 또는 출생시 양막과 유아에서 태변이 관찰 될 수 있습니다.
영아는 출생 직후 호흡이나 심장 박동과 관련한 도움이 필요할 수 있습니다. Apgar 점수가 낮을 수 있습니다.
건강 관리 팀은 청진기로 유아의 가슴을 경청합니다. 이것은 비정상적인 호흡 소리, 특히 굵고 균열이있는 소리를 나타낼 수 있습니다.
혈액 가스 분석 결과가 표시됩니다 :
- 낮은 (산성) 혈액 pH
- 산소 감소
- 증가 된 이산화탄소
흉부 X 선 촬영은 유아의 폐에 부스러기가 생기거나 줄무늬가있는 부위를 나타낼 수 있습니다.
치료
양수에서 미코롬의 흔적이 발견되면 아기가 태어날 때 특별한 치료 팀이 있어야합니다. 이것은 정상 임신의 10 % 이상에서 발생합니다. 아기가 활발하고 울 때, 치료가 필요하지 않습니다.
아기가 활발히 활동하지 않고 배달 직후 울 때, 팀은 다음을 수행합니다.
- 온난화 및 상온 유지
- 건조하고 아기를 자극
아기가 숨을 쉬지 않고 있거나 심박수가 낮은 경우 :
- 팀은 아기의 폐를 부 풀리기 위해 산소 혼합물을 전달하는 가방에 부착 된 안면 마스크를 사용하여 아기가 숨을 쉬게 할 것입니다.
- 신생아 보육원 또는 신생아 집중 치료실에 유아를 가까이서 감시 할 수 있습니다.
다른 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 가능한 감염을 치료하는 항생제.
- 아기가 혼자서 호흡 할 수 없거나 다량의 여분의 산소가 필요한 경우 인공 호흡기 (인공 호흡기).
- 혈중 농도를 정상으로 유지하기위한 산소.
- 정맥 영양 (IV) - 호흡 문제로 아기가 입으로 먹을 수 없게하는 경우 정맥을 통한 영양.
- 체온을 유지하기위한 복사열.
- 폐 교환 산소를 돕는 계면 활성제. 이것은 더 심각한 경우에만 사용됩니다.
- 폐에서 혈류와 산소 교환을 돕는 산화 질소 (NO, 흡입 가스라고도 함). 이것은 심각한 경우에만 사용됩니다.
- ECMO (extracorporeal membrane oxygenation)는 일종의 심장 / 폐 우회입니다. 그것은 매우 심각한 경우에 사용될 수 있습니다.
전망 (예후)
대부분의 경우 메 코니 움 염색 액은 그 증상이 우수하고 장기적인 건강 효과가 없습니다.
- 태변 색소가있는 아기의 약 절반만이 호흡 곤란을 겪을 것이고 약 5 %만이 MAS를 가질 것입니다.
- 어떤 경우에는 아기가 호흡과 영양에 대한 추가 지원이 필요할 수 있습니다. 이 필요성은 2 ~ 4 일 후에 사라집니다. 그러나 급속 호흡은 며칠 동안 계속 될 수 있습니다.
- MAS는 영구적 인 폐 손상을 유발하지 않습니다.
Meconium은 양수에서 태어날 때 출혈 할 수 있습니다. 폐로 들어가고 나오는 혈액 흐름에 심각한 문제가 있기 때문입니다. 이것은 신생아의 지속적인 폐 고혈압 (PPHN)이라고합니다.
예방
태변으로 이어지는 문제를 예방하려면 임신 중에 건강을 유지하고 건강 관리 서비스 제공자의 조언을 따르십시오.
다음과 같은 경우 귀하의 제공자는 태어날 때 태아가 출석 할 준비가되기를 원할 것입니다 :
- 물이 집에서 부러졌으며 액체가 녹색이거나 갈색 물질로 투명하거나 얼룩 져있었습니다.
- 임신 중 검사가 완료되면 문제가있을 수 있음을 나타냅니다.
- 태아 감시는 태아의 고통 징후를 보여줍니다.
대체 이름
MAS; Meconium 폐렴 (폐의 염증); 노동 - m 코니 움; 배달 - meconium; 신생아 - meconium; 신생아 치료 - 메 코니 움
이미지
태변
참고 문헌
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검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 지 (Kimberly G. Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.