콘텐츠
미숙아 망막 병증 (retinopathy of prematurity, ROP)은 망막의 비정상적인 혈관 발달이다. 너무 일찍 (조숙 한) 태어난 아기에게서 발생합니다.
원인
망막 혈관 (안구 뒤쪽)은 임신 3 개월 정도에 시작됩니다. 대부분의 경우 정상 출생시 완전히 발달합니다. 아기가 아주 일찍 태어나면 눈이 제대로 발달하지 않을 수 있습니다. 혈관이 망막에서 눈의 뒤쪽으로 비정상적으로 성장하거나 성장을 멈출 수 있습니다. 혈관이 약해서 누출되어 눈에 피를 흘릴 수 있습니다.
흉터 조직이 생겨 망막이 안쪽 표면 (망막 박리)에서 느슨해 질 수 있습니다. 심한 경우에는 시력 상실을 초래할 수 있습니다.
과거에는 미숙아 치료에 너무 많은 산소를 사용하여 혈관이 비정상적으로 성장했습니다. 이제 산소를 모니터링하는 데 더 나은 방법을 사용할 수 있습니다. 결과적으로이 문제는 특히 선진국에서는 그다지 보편화되지 못했습니다. 그러나, 다른 연령대의 미숙아에게는 적절한 산소 수준이 여전히 불확실합니다. 연구자들은 ROP의 위험에 영향을 미치는 것으로 보이는 산소 외의 다른 요소들을 연구하고있다.
오늘날 ROP를 개발할 위험은 미숙아의 정도에 달려 있습니다. 더 많은 의학적 문제가있는 작은 아기는 위험이 더 큽니다.
출생시 30 주 전에 태어나거나 체중이 3 파운드 (1500g 또는 1.5kg) 미만인 거의 모든 아기를 검사합니다. 체중이 3 ~ 4.5 파운드 (1.5 ~ 2 킬로그램)이거나 30 주 후에 태어난 고위험 아기도 검사해야합니다.
미숙아뿐 아니라 다른 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.
- 호흡의 일시 중지 (무호흡)
- 심장병
- 혈액 속의 높은 이산화탄소 (CO2)
- 감염
- 낮은 혈액 산도 (pH)
- 저혈당
- 호흡 곤란
- 느린 심박수 (서맥)
- 수혈
신생아 중환자 실 (NICU)에서의 더 나은 관리로 인해 대부분의 미숙아의 ROP 비율은 지난 수십 년 동안 선진국에서 크게 감소했습니다. 그러나 태어날 때부터 태어난 아기가 더 많이 생존 할 수있게되었으며, 매우 조숙 한 유아가 ROP의 가장 큰 위험에 처해 있습니다.
조짐
혈관의 변화는 육안으로는 볼 수 없습니다.그런 문제를 드러내려면 안과 의사의 눈 검사가 필요합니다.
ROP에는 5 단계가 있습니다.
- 1 단계 : 경미한 혈관 성장이 있습니다.
- 2 단계 : 혈관 성장이 적당하지 않습니다.
- III 기 : 혈관 성장이 심하게 이상합니다.
- 4 단계 : 혈관 성장이 심하게 비정상적이며 망막이 부분적으로 박리되어 있습니다.
- 무대 V : 총 망막 박리가 있습니다.
비정상적인 혈관이 증상을 진단하는 데 사용 된 그림과 일치하면 ROP가있는 영아도 "플러스 질병"으로 분류 될 수 있습니다.
심각한 ROP의 증상은 다음과 같습니다.
- 비정상적인 안구 운동
- 교차 한 눈
- 심한 근시
- 흰 눈동자 (백코 코리아)
시험 및 시험
30 주 전에 태어난 아기는 출생시 1,500 그램 (약 3 파운드 또는 1.5 킬로그램) 미만이거나 망막 검사를 받아야하는 다른 위험이 있습니다.
대부분의 경우, 첫 번째 시험은 아기의 임신 재태 연령에 따라 출생 후 4 주에서 9 주 이내에 이루어져야합니다.
- 27 주 또는 그 이후에 태어난 아기는 4 주령에 가장 자주 시험을 보게됩니다.
- 초기에 태어난 사람들은 나중에 시험에 응시합니다.
후속 시험은 첫 번째 시험의 결과를 기반으로합니다. 두 망막의 혈관이 정상적인 발달을 완료하면 아기는 다른 검사를받을 필요가 없습니다.
부모는 아기가 보육원을 떠나기 전에 어떤 후속 시력 검사가 필요한지 알아야합니다.
치료
조기 치료는 정상적인 시력에 대한 아기의 기회를 향상시키는 것으로 나타났습니다. 치료는 안구 검사 후 72 시간 이내에 시작되어야합니다.
"플러스 질병"이있는 일부 아기는 즉각적인 치료가 필요합니다.
- 진행된 ROP의 합병증을 예방하기 위해 레이저 요법 (광 응고)을 사용할 수 있습니다.
- 레이저는 비정상적인 혈관이 성장하는 것을 멈 춥니 다.
- 치료는 휴대용 장비를 사용하여 탁아소에서 수행 할 수 있습니다. 잘 작동하려면 망막이 흉터를 만들거나 눈의 나머지 부분에서 분리되기 전에해야합니다.
- VEG-F (혈관 성장 인자)를 차단하는 항체를 눈에 주입하는 것과 같은 다른 치료법도 연구 중에 있습니다.
망막이 분리되면 수술이 필요합니다. 수술이 좋은 시력을 항상 가져 오는 것은 아닙니다.
전망 (예후)
ROP와 관련된 심각한 시력 상실을 앓고있는 대부분의 유아는 조산과 관련된 다른 문제가 있습니다. 그들은 여러 가지 치료법이 필요합니다.
조기 변화를 보이는 10 명 중 1 명은 중증 망막 질환이 발생할 것입니다. 심한 ROP는 시력 문제 또는 실명을 유발할 수 있습니다. 결과의 핵심 요소는 조기 발견 및 치료입니다.
가능한 합병증
합병증에는 심각한 근시 또는 실명이 포함될 수 있습니다.
예방
이 상태를 예방하는 가장 좋은 방법은 조산을 피하기위한 조치를 취하는 것입니다. 미숙아의 다른 문제를 예방하는 것도 ROP 예방에 도움이 될 수 있습니다.
대체 이름
후굴 섬유 아세포; ROP
참고 문헌
Fierson WM; 미국 안과학 소아과 학회; 미국 안과학 아카데미; 미국 소아 안과 협회 (American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus); 미국 공인 공과 대학 협회. 미숙아 망막 병증 조산아의 선별 검사. 소아과. 2013; 131 (1) : 189-195. PMID : 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. 미숙아 망막증. In : Yanoff M, Duker JS, eds. 안과학. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 갈퀴 6.20.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. 미숙아 망막 병증 : Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff와 마틴의 신생아 - 주 산기약. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 갈비 104.
검토 날짜 2011 년 5 월 14 일
업데이트 : 워싱턴 주 시애틀, 워싱톤 대학 의과 대학 소아 과학 교실 조교수 인 Neil K. Kaneshiro, MD, MHA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.