콘텐츠
고관절 치환술은 고관절 전체 또는 일부를 인공 관절로 대체하는 수술입니다. 인공 관절은 보철물이라고합니다.
기술
엉덩이 관절은 2 가지 주요 부분으로 구성됩니다. 수술 중 하나 또는 두 부분을 교체 할 수 있습니다.
- 엉덩이 소켓 (골반 뼈의 일부를 아타밥이라고 부름)
- 대퇴골의 상단 (대퇴골 두라 부름)
오래된 엉덩이를 대체하는 새로운 엉덩이는 다음 부분으로 구성됩니다.
- 일반적으로 강한 금속으로 만들어진 소켓입니다.
- 라이너는 소켓 내부에 들어 맞습니다. 그것은 종종 플라스틱입니다. 일부 외과의 사는 세라믹이나 금속과 같은 다른 재료를 사용하려고합니다. 라이너로 엉덩이가 원활하게 움직일 수 있습니다.
- 허벅지 뼈의 둥근 머리 (상단)를 대체 할 금속 또는 세라믹 공.
- 관절을 고정하기 위해 허벅지 뼈에 부착되는 금속 줄기.
수술 중 통증이 느껴지지 않습니다. 마취에는 두 가지 종류가 있습니다.
- 전신 마취. 이것은 당신이 잠들고 고통을 느낄 수 없다는 것을 의미합니다.
- 지역 (척추 또는 경막 외) 마취. 약을 허리 아래 마비시키는 등 뒤에서 넣습니다. 당신은 졸린 약을 먹을 것입니다. 그리고 당신이 완전히 잠들지는 않을지라도, 당신은 그 과정을 잊을 수있는 약을 얻을 수 있습니다.
마취를받은 후 외과의 사는 절골을하여 엉덩이 관절을 열어줍니다. 이 상처는 종종 엉덩이에 있습니다. 그럼 외과의 사는 :
- 허벅지 뼈의 머리 부분을 잘라내어 제거하십시오.
- 귀하의 엉덩이 소켓을 청소하고 연골과 손상된 또는 관절염 뼈의 나머지 부분을 제거합니다.
- 새 힙합 소켓을 제자리에 놓고 라이너를 새 소켓에 넣습니다.
- 금속 줄기가 허벅지 뼈에 삽입됩니다.
- 새 조인트에 대해 올바른 크기의 볼을 놓습니다.
- 특별한 시멘트로 모든 새로운 부품을 제자리에 고정하십시오.
- 새로운 관절을 중심으로 근육과 힘줄을 치료하십시오.
- 수술 상처를 닫으십시오.
이 수술은 약 1 ~ 3 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
이 수술을받는 가장 보편적 인 이유는 관절염을 완화하는 것입니다. 가혹한 관절염 고통은 당신의 활동을 제한 할 수있다.
대부분의 경우, 고관절 치환술은 60 세 이상의 사람들에게서 이루어집니다. 이 수술을받은 많은 사람들은 젊습니다. 엉덩이를 대체 한 젊은 사람들은 인공 엉덩이에 더 많은 스트레스를 줄 수 있습니다. 그 여분의 스트레스는 노인보다 일찍 마모 될 수 있습니다. 그럴 경우 관절의 일부 또는 전부를 다시 교체해야 할 수도 있습니다.
의사는 이러한 문제에 대한 고관절 교체를 권장 할 수 있습니다.
- 고관절 통증 때문에 밤에 잠을 잘 수 없습니다.
- 엉덩이 통증은 다른 치료법으로는 더 좋아지지 않습니다.
- 고관절 통증은 입욕, 식사 준비, 가사 일, 걷기 등과 같은 일반적인 활동을 제한하거나 방해합니다.
- 지팡이 나 보행기를 사용해야하는 문제가 있습니다.
엉덩이 관절을 대체하는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 허벅지 뼈 골절. 고령자는 종종 이런 이유로 고관절 치환술을 시행합니다.
- 엉덩이 관절 종양.
절차 전
처방전없이 구입 한 의약품, 약, 보충제 또는 약초를 항상 귀하의 건강 관리 공급자에게 알리십시오.
수술 2 주 전 :
- 집을 준비하십시오.
- 혈액 응고가 더 힘들어지는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 나프록센 (Naprosyn, Aleve), 와파린 (Coumadin) 같은 혈액 희석제 및 기타 약물이 포함됩니다.
- 감염을 일으킬 가능성이 큰 약을 복용하는 것을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 메토트렉세이트, 엔브렐 및 면역계를 억제하는 다른 약들이 포함됩니다.
- 수술 당일에 복용해야하는 약제를 담당 의사에게 문의하십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 건강 상태가있는 경우, 외과의 사는 이러한 조건으로 환자를 치료하는 의사에게 진찰을 요청할 것입니다.
- 하루에 1 ~ 2 잔 이상의 술을 마셨다면 의사에게 알려주십시오.
- 담배를 피우면 그만 두어야합니다. 의사 나 간호사에게 도움을 요청하십시오. 흡연은 상처와 뼈의 치유를 지연시킵니다. 흡연자는 수술 후 결과가 더 나쁜 것으로 나타났습니다.
- 항상 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 수술하기 전에 가지고있는 다른 질병에 대해 의사에게 알리십시오.
- 당신은 물리 치료사를 방문하여 수술 전에 수행 할 운동을 배우고 목발이나 보행기를 사용하여 연습 할 수 있습니다.
- 일상적인 작업을 쉽게하기 위해 집을 꾸미십시오.
지팡이, 보행기, 목발 또는 휠체어를 사용하여 다음과 같이 올바르게 연습하십시오.
- 샤워 실에 들어가고 나오라.
- 계단을 오르 내린다.
- 화장실을 사용하고 앉아서 일어서십시오.
- 샤워 의자 사용
수술 당일 :
- 수술 전에 6 ~ 12 시간 동안 아무 것도 마시지 않거나 먹지 않는 것이 일반적입니다.
- 당신의 공급자가 작은 물 한 모금으로 당신에게 말한 약을 가져 가십시오.
진료소는 언제 병원에 도착할 지 알려줍니다.
절차 후
1 ~ 3 일 동안 병원에 머무를 것입니다. 그 시간 동안 마취와 수술 자체에서 회복됩니다. 수술 후 첫날부터 곧바로 움직이고 걷기 시작할 것입니다.
어떤 사람들은 퇴원 후 집에 가기 전에 재활 센터에 머물러야합니다. 재활 센터에서는 일상 생활을 안전하게하는 법을 배우게됩니다. 재택 건강 서비스도 제공됩니다.
전망 (예후)
고관절 교체 수술 결과는 종종 우수합니다. 대부분 또는 모든 고통과 뻣뻣함이 사라져야합니다.
어떤 사람들은 감염, 풀림, 심지어는 새로운 고관절의 탈구에 문제가있을 수 있습니다.
시간이 지남에 따라 인공 고관절이 느슨해 질 수 있습니다. 이것은 15-20 년 후에 발생할 수 있습니다. 두 번째 교체가 필요할 수 있습니다.
젊고 활발한 사람들은 새로운 엉덩이 부분을 마모시킬 수 있습니다. 인공 고관절이 풀리기 전에 대체해야 할 수도 있습니다.
대체 이름
고관절 전 치환술; 총 고관절 치환술; 고관절 반치환술; 관절염 - 엉덩이 교체; 골관절염 - 고관절 치환술
환자 지침
- 성인용 욕실 안전
- 집 준비하기 - 무릎이나 엉덩이 수술
- 엉덩이 또는 무릎 보충 - 이후 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 엉덩이 또는 무릎 보충 - 전에 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 고관절 교체 - 퇴원
- 낙상 방지
- 낙상 예방 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 수술 상처 치료 - 열림
- 새로운 고관절을 돌보는 일
이미지
고관절 골절
골관절염 대 류마티스 관절염
엉덩이 관절 치환술 - 시리즈
참고 문헌
American Academy of Orthopaedic Surgeons 웹 사이트. OrthoInfo. 총 엉덩이 교체. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. 2015 년 8 월 업데이트. 2017 년 9 월 13 일 액세스.
American Academy of Orthopaedic Surgeons 웹 사이트. 선별적인 고관절 및 무릎 관절 성형술 환자에서 정맥 혈전 색전증 예방 : 증거 기반 가이드 라인 및 증거 보고서. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. 2017 년 9 월 13 일 액세스.
Cabrera JA, Cabrera AL. 총 엉덩이 교체. In : Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. 물리 의학 및 재활의 필수 요소 : 근골격계 장애, 통증 및 재활. 3rd ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2015 : 61 번편.
Harkess JW, Crockarell JR. 엉덩이의 관절 성형술. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. 캠벨의 수술 정형 외과. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈비 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. 운동 요법은 엉덩이 관절염 환자에서 장기간의 무작위 임상 시험 후속 수술을 연기 할 수 있습니다. 앤 Rheum Dis. 2015, 74 (1) : 164-169. PMID : 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
검토 날짜 2011 년 9 월 7 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.