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췌장 이식은 기증자의 건강한 췌장을 당뇨병 환자에게 이식하는 수술입니다. 췌장 이식은 인슐린 주사를 중단 할 수있는 기회를 제공합니다.
기술
건강한 췌장은 뇌사자이지만 아직까지 생명을 유지하고있는 기증자에게서 채취됩니다. 기증자의 췌장은 그것을받는 사람과 조심스럽게 일치해야합니다. 건강한 췌장은 약 20 시간 동안 기관을 보존하는 냉각 된 용액으로 운반됩니다.
병이있는 췌장은 수술 중에 제거되지 않습니다. 기증자 췌장은 대개 사람의 복부의 오른쪽 아래 부분에 위치합니다. 새로운 췌장의 혈관은 사람의 혈관에 붙어 있습니다. 십이지장 기증 (위장 직후 소장의 첫 번째 부분)은 사람의 내장이나 방광에 붙어 있습니다.
췌장 이식 수술은 약 3 시간이 걸립니다. 이 수술은 대개 신장 질환이있는 당뇨병 환자에서 신장 이식과 동시에 시행됩니다. 결합 된 작업에는 약 6 시간이 소요됩니다.
절차가 수행되는 이유
췌장은 인슐린이라는 물질을 만듭니다. 인슐린은 포도당 인 설탕을 혈액에서 근육, 지방 및 간 세포로 이동시켜 연료로 사용할 수 있습니다.
제 1 형 당뇨병 환자의 췌장은 인슐린을 충분히 만들지 못하는 경우도 있습니다. 이로 인해 포도당이 혈액에 축적되어 혈중 당분 함량이 높아집니다. 오랜 기간 동안 혈당치가 높아지면 다음과 같은 많은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 절단
- 동맥 질환
- 맹목
- 심장병
- 신장 손상
- 신경 손상
- 행정
췌장 이식은 당뇨병을 치료할 수 있으며 인슐린 주사의 필요성을 없애줍니다. 수술과 관련된 위험 때문에 1 형 당뇨병을 앓고있는 대부분의 사람들은 진단 직후 췌장 이식을받지 않습니다.
췌장 이식은 드문 일입니다. 제 1 형 당뇨 환자에게 신장 이식이 필요한 경우 거의 항상 처방됩니다.
췌장 이식 수술은 일반적으로 다음과 같은 사람들에게는 시행되지 않습니다.
- 암의 병력
- HIV / 에이즈
- 간염과 같은 감염은 활성화 된 것으로 간주됩니다.
- 폐 질환
- 비만
- 목과 다리의 다른 혈관 질환
- 심한 심장 질환 (예 : 심부전, 조심성 협심증 또는 심한 관상 동맥 질환)
- 흡연, 알코올 또는 약물 남용, 또는 새로운 기관을 손상시킬 수있는 기타 생활 습관
췌장 이식은 이식 장기를 건강하게 유지하는 데 필요한 많은 후속 방문, 검사 및 의약품을 따라갈 수없는 경우에도 권장되지 않습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
췌장 이식의 위험은 다음과 같습니다.
- 새로운 췌장의 동맥이나 정맥의 응고 (혈전증)
- 몇 년 후 특정 암 발달
- 췌장의 염증 (췌장염)
- 소장 또는 방광에 부착 된 새로운 췌장에서 나온 액체 누출
- 새로운 췌장의 거부
절차 전
의사가 환자를 이식 센터로 안내하면 이식 팀이 귀하를보고 평가하게됩니다. 그들은 당신이 췌장과 신장 이식을위한 좋은 후보자인지 확인하기를 원할 것입니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 여러 번 방문하게됩니다. 혈액을 채취하고 엑스레이를 찍어야합니다.
절차 전에 수행 된 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 신체가 기증 된 기관을 거부하지 않도록하는 조직 및 혈액형
- 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
- 심전도, 심 초음파, 심장 도관 검사와 같은 심장 검사
- 조기 암 발병 검사
또한 귀하에게 가장 적합한 것을 결정하기 위해 하나 이상의 이식 센터를 고려하는 것이 좋습니다 :
- 센터에서 매년 실시하는 이식 수술의 수와 생존율에 대해 문의하십시오. 이 수치를 다른 이식 센터의 수치와 비교하십시오.
- 그들이 이용할 수있는 지원 그룹과 그들이 제공하는 여행 및 주택 마련 유형에 대해 질문하십시오.
이식 팀이 당신이 췌장과 신장 이식을위한 좋은 후보자라고 믿는다면, 당신은 국가 대기자 명부에 올릴 것입니다. 대기자 명부에있는 귀하의 장소는 여러 가지 요인에 근거합니다. 이러한 요인에는 신장 문제의 유형과 이식이 성공할 가능성 등이 포함됩니다.
췌장과 신장을 기다리는 동안 다음 단계를 따르십시오 :
- 이식 팀이 권장하는식이 요법을 따르십시오.
- 알코올을 마시지 마십시오.
- 담배를 피우지 마십시오.
- 권장 된 범위에서 체중을 유지하십시오. 권장 운동 프로그램을 따르십시오.
- 그들이 처방 한 모든 약을 복용하십시오. 의약품의 변화와 새로운 또는 악화 된 의학적 문제를 이식 팀에게보고하십시오.
- 의사와 이식 팀과상의하십시오.
- 췌장과 신장이 생기면 즉시 연락 할 수 있도록 이식 팀이 올바른 전화 번호를 가지고 있는지 확인하십시오. 어디를 가든 관계없이 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
- 병원에 가기 전에 모든 것을 준비하십시오.
절차 후
약 3 ~ 7 일 이상 병원에 머물러야합니다. 집에 돌아간 후에는 의사의 정기적 인 후속 검사와 정기적 인 혈액 검사가 1 ~ 2 개월 이상 필요합니다.
귀하의 장기 이식 팀은 귀하에게 처음 3 개월 동안 가까운 곳에서 머물도록 요청할 수 있습니다. 수년 동안 정기적으로 혈액 검사 및 영상 검사를 받아야합니다.
전망 (예후)
이식이 성공하면 더 이상 인슐린 주사를 맞거나 매일 혈당을 검사하거나 당뇨병 식단을 따를 필요가 없습니다.
당뇨병 성 망막증과 같은 당뇨병의 합병증이 악화되지 않으며 췌장 - 신장 이식 후 개선 될 수 있다는 증거가 있습니다.
95 % 이상의 사람들이 췌장 이식 후 첫 해를 견뎌냅니다. 장기 거부는 매년 약 1 %의 사람들이 발생합니다.
평생 동안 기증받은 췌장과 신장의 거부를 막는 약을 복용해야합니다.
대체 이름
이식 - 췌장; 이식 - 췌장
이미지
내분비샘
췌장 이식 - 시리즈
참고 문헌
Becker Y, Witkowski P. Kidney 및 췌장 이식. 에서 : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery : 현대 외과 수술의 생물학적 기초. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈비 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. 당뇨병 성 신증에 대한 췌장 및 신장 이식. 에서 : Morris PJ, Knechtle SJ, eds. 신장 이식 : 원리 및 실제. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2014 : 36 장.
검토 날짜 2011 년 5 월 15 일
업데이트 : Debra G. Wechter, MD, FACS, 유방암 전문 일반 수술 실습, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.