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폐 이식은 병든 폐 하나 또는 둘 다를 인간 기증자의 건강한 폐로 대체하는 수술입니다.
기술
대부분의 경우 새 폐는 65 세 이하의 뇌사자가 기증하지만 아직 생명 유지를 원하고 있습니다. 기증자의 폐는 무병 상태 여야하며 조직 유형에 최대한 가깝게 일치해야합니다. 이것은 신체가 이식을 거부 할 가능성을 줄여줍니다.
폐는 또한 기증자들에 의해 주어질 수 있습니다. 두 명 이상의 사람들이 필요합니다. 각 사람은 폐의 일부분 (엽)을 기증합니다. 이것은 그것을받는 사람의 전체 폐를 형성합니다.
폐 이식 수술 도중, 당신은 잠이 들고 통증이 없습니다 (전신 마취하에 있음). 외과 적 절개가 가슴에서 이루어집니다. 폐 이식 수술은 종종 심장 - 폐 기계의 사용으로 수행됩니다. 이 장치는 심장과 폐의 작업을하며 심장과 폐는 수술을 위해 중단됩니다.
- 단일 폐 이식의 경우, 폐가 이식 될 가슴 쪽에서 상처가 만들어집니다. 수술은 4 ~ 8 시간이 걸립니다. 대부분의 경우, 최악의 기능을 가진 폐가 제거됩니다.
- 이중 폐 이식의 경우, 흉부 밑으로 잘라내어 가슴 양쪽으로 닿게됩니다. 수술은 6 ~ 12 시간이 걸립니다.
절단 후, 폐 이식 수술의 주요 단계는 다음과 같습니다.
- 당신은 심장 - 폐 기계에 놓여 있습니다.
- 폐 하나 또는 둘 다 제거됩니다. 이중 폐 이식을받는 사람들의 경우, 첫 번째면의 대부분 또는 모든 단계가 두 번째면이 완료되기 전에 완료됩니다.
- 새로운 폐의 주요 혈관과기도는 혈관과기도에 수 놓습니다. 기증자 엽이나 폐를 제자리에 봉합 (봉합)합니다. 흉관은 폐가 완전히 재 팽창하도록 수 일간 공기, 액체 및 혈액을 가슴에서 배출하기 위해 삽입됩니다.
- 폐가 수 놓아지고 작동하면 심장 - 폐 기계에서 벗어납니다.
때로는 심장과 병이 이식 된 경우 심장 및 폐 이식도 동시에 수행됩니다 (심장 - 폐 이식).
절차가 수행되는 이유
대부분의 경우 폐 이식은 다른 모든 폐색 치료가 실패한 후에 수행됩니다. 폐 이식은 심각한 폐 질환이있는 65 세 이하의 사람들에게 권장 될 수 있습니다. 폐 이식을 필요로하는 질병의 예는 다음과 같습니다.
- 낭포 성 섬유증
- 출생시 심장 결함 (선천적 결함)으로 인한 폐 동맥 손상
- 큰기도와 폐의 파괴 (기관지 확장증)
- 폐기종 또는 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)
- 폐 조직이 부어지고 흉터를내는 폐 상태 (간질 성 폐 질환)
- 폐동맥의 고혈압 (폐 고혈압)
- 사 코이도 증
폐 이식은 다음과 같은 사람들에게는 불가능합니다.
- 절차가 끝나기에는 너무 아프거나 심하게 영양분이 있습니까?
- 술이나 다른 약물을 계속해서 흡연하거나 남용합니다.
- B 형 간염, C 형 간염, HIV 감염
- 지난 2 년 이내에 암에 걸렸다.
- 새로운 폐에 영향을 줄 가능성이있는 폐 질환이 있습니다.
- 다른 기관의 심각한 질병에 걸린다.
- 의약품을 안정적으로 가져갈 수 없습니다.
- 병원과 건강 관리 방문 및 필요한 검사를 따라갈 수 없습니다.
위험
폐 이식의 위험은 다음과 같습니다.
- 혈액 응고 (깊은 정맥 혈전증).
- 이식 후 제공된 당뇨병, 뼈가 가늘어 지거나 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있습니다.
- 거부 반응 (면역 억제) 약으로 인한 감염 위험이 증가합니다.
- 신장, 간 또는 기타 장기에 대한 거부 반응 방지제로 인한 손상.
- 특정 암의 미래 위험.
- 새로운 혈관과기도가 부착 된 곳의 문제.
- 처음 4 ~ 6 주 이내에 또는 시간이 지나면 즉시 발생할 수있는 새로운 폐를 거부합니다.
- 새로운 폐가 전혀 작동하지 않을 수도 있습니다.
절차 전
당신은 다음과 같은 테스트를 통해 귀하가 수술을 받기에 적합한 지 판단 할 수 있습니다 :
- 감염 여부를 확인하기위한 혈액 검사 또는 피부 검사
- 혈액형
- 심전도 (EKG), 심 초음파, 심장 도관 검사와 같은 심장 검사를위한 검사
- 폐를 평가하는 테스트
- 조기 암 검사 (자궁 경부 세포진 검사, 유방 X 선 검사, 대장 내시경 검사)
- 몸에 기증 된 폐를 거부하지 않도록 조직 타이핑
이식을위한 좋은 후보자는 지역 대기자 명부에 올려집니다. 대기자 명부에있는 귀하의 장소는 다음을 포함하여 여러 가지 요인에 근거합니다 :
- 어떤 종류의 폐 문제가 있습니까?
- 폐병의 중증도
- 이식이 성공할 가능성
대부분의 성인의 경우 대기자 명단에 머문 시간은 대개 얼마나 빨리 폐를 얻는 지 결정하지 못합니다. 대기 시간은 종종 적어도 2 ~ 3 년입니다.
당신이 새로운 폐를 기다리는 동안 :
- 폐 이식 팀이 권장하는식이 요법을 따르십시오. 술을 마시지 말고, 담배를 피우지 말고 권장 범위 내에서 체중을 유지하십시오.
- 처방 된대로 모든 약을 복용하십시오. 새로운 것이거나 이식 팀에게 악화되는 의약품 및 의료 문제의 변화를보고하십시오.
- 폐 재활 기간 동안 가르친 모든 운동 프로그램을 따르십시오.
- 정기 건강 관리 서비스 제공자 및 이식 팀과의 약속을 유지하십시오.
- 이식 팀이 폐가있을 경우 즉시 연락 할 수있는 방법을 알려주십시오. 빠르고 쉽게 연락 할 수 있는지 확인하십시오.
- 병원에 가기 위해 미리 준비하십시오.
절차를 시작하기 전에 항상 제공자에게 알리십시오.
- 어떤 약, 비타민, 허브 및 다른 보충제, 심지어 처방전없이 구입 한 약품
- 술을 많이 마신 경우 (하루에 1-2 잔 이상)
폐 이식을 위해 병원에 오는 것을 말하면 아무것도 먹거나 마시지 마십시오. 작은 물 한 모금으로 복용하라고 지시받은 약만을 복용하십시오.
절차 후
폐 이식 후 7 ~ 21 일 동안 병원에 머물 것으로 예상됩니다. 수술 직후 중환자 실 (ICU)에서 시간을 보낼 것입니다. 폐 이식을 수행하는 대부분의 센터에는 폐 이식 환자를 치료하고 관리하는 표준 방법이 있습니다.
회복 기간은 약 6 개월입니다. 종종 이식 팀이 처음 3 개월 동안 병원에 가까이 있어야한다고 요청할 것입니다. 수년 동안 정기적으로 혈액 검사와 엑스레이 검사를 받아야합니다.
전망 (예후)
폐 이식은 생명을 위협하는 폐 질환이나 손상을 가진 사람들을 위해 수행되는 주요 절차입니다.
5 명의 환자 중 4 명은 이식 후 1 년 후에도 살아있다. 5 명의 이식받는 사람 중 2 명은 5 년 후 살아 있습니다. 사망 위험이 가장 큰 것은 첫 해인데, 주로 거부와 같은 문제가 있습니다.
싸우는 거절은 진행되는 과정입니다. 신체의 면역 체계는 이식 장기를 침입자로 간주하여 공격 할 수 있습니다.
거부 반응을 방지하기 위해 장기 이식 환자는 항 거부 (면역 억제) 약물을 사용해야합니다. 이 약물은 신체의 면역 반응을 억제하고 거부 반응을 줄입니다. 그러나 결과적으로이 약물들은 감염을 막아 내기위한 신체의 자연적 능력을 감소시킵니다.
폐 이식 후 5 년이 지나면 적어도 5 명이 암을 개발하거나 심장에 문제가 있습니다. 대부분의 사람들에게 폐 이식 후 삶의 질이 향상됩니다. 그들은 더 나은 운동 지구력을 가지고 있으며 매일 더 많은 일을 할 수 있습니다.
대체 이름
고체 장기 이식 - 폐
이미지
폐 이식 - 시리즈
참고 문헌
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평가 날짜 2011 년 4 월 12 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.