콘텐츠
Ventriculoperitoneal shunting은 뇌의 수족관 (뇌실)에서 과도한 뇌척수액 (CSF)을 치료하는 수술입니다.
기술
이 절차는 전신 마취하에 수술실에서 수행됩니다. 약 1 시간 30 분이 소요됩니다. 과도한 뇌척수액 (CSF)을 제거하기 위해 튜브 (카테터)가 머리의 구멍에서 복부로 전달됩니다. 압력 밸브와 사이펀 방지 장치는 적절한 양의 유체 만 배출되도록합니다.
절차는 다음과 같이 수행됩니다.
- 머리에 머리카락 영역이 면도됩니다. 이것은 귀 뒤쪽이나 머리 위나 뒤쪽에있을 수 있습니다.
- 외과의 사는 귀 뒤에 피부 절개를합니다. 배에 작은 외과 수술 부위가 만들어집니다.
- 작은 구멍이 두개골에 뚫려 있습니다. 카테터의 한쪽 끝이 두뇌의 뇌실로 전달됩니다. 이 작업은 컴퓨터를 사용하거나 사용하지 않고 수행 할 수 있습니다. 또한 외과 의사가 심실 내부를 볼 수있게 해주는 내시경으로 수행 할 수 있습니다.
- 두 번째 카테터가 귀 뒤에 피부 아래에 놓입니다. 목과 가슴 아래로, 보통 배 부분으로 보내집니다. 때로는 가슴 부분에서 멈 춥니 다. 아랫배에서 카테터는 종종 내시경을 사용하여 배치됩니다. 의사는 카테터를 피부 밑으로 통과시키는 것을 돕기 위해 예를 들어 목이나 쇄골 근처에 약간의 작은 상처를 만들 수도 있습니다.
- 밸브는 피부 아래, 보통 귀 뒤에 위치합니다. 밸브는 두 카테터에 연결됩니다. 뇌 주위에 여분의 압력이 가해지면 밸브가 열리 며 여분의 유체가 카테터를 통해 배나 가슴 부위로 배출됩니다. 이것은 두개 내압을 낮추는데 도움이됩니다. 밸브의 저장소는 밸브의 프라이밍 (펌핑) 및 필요한 경우 CSF 수집을 허용합니다.
- 그 사람은 회복 지역으로 이송 된 다음 병원 실로 옮겨집니다.
절차가 수행되는 이유
이 수술은 뇌와 척수에 뇌척수액 (CSF)이 너무 많이 들어있을 때 시행됩니다. 이것을 수두증이라고합니다. 뇌에 정상 이상의 압력이 가해집니다. 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.
어린이는 수두증으로 태어날 수 있습니다. 그것은 척추 또는 뇌의 다른 선천적 결함으로 발생할 수 있습니다. Hydrocephalus는 노년층에서도 발생할 수 있습니다.
분두 수술은 뇌수종이 진단 되 자마자 이루어져야합니다. 대체 수술이 제안 될 수 있습니다. 담당 의사가 이러한 옵션에 대해 자세히 설명해 줄 수 있습니다.
위험
마취와 수술에 대한 위험은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응 또는 호흡 문제
- 출혈, 혈전 또는 감염
ventriculoperitoneal 분로 배치에 대한 위험은 다음과 같습니다 :
- 혈액 응고 또는 뇌에서 출혈
- 뇌 팽창
- 장내 구멍 (장 천공). 수술 후 나중에 발생할 수 있습니다.
- 피부 아래 CSF 액 누출
- 션트, 뇌 또는 복부의 감염
- 뇌 조직 손상
- 발작
션트가 작동을 멈출 수 있습니다. 이런 일이 생기면 유체가 뇌에 다시 축적되기 시작합니다. 어린이가 자라면 분지를 재배치해야 할 수도 있습니다.
절차 전
수술이 비상 사태가 아닌 경우 (수술 예정) :
- 환자가 복용하는 약, 보충제, 비타민 또는 약초가 무엇인지 보건 의료 제공자에게 알리십시오.
- 제공자가 작은 물 한 모금으로 복용하는 모든 약을 복용하십시오.
수술 전에 음식과 술을 제한하는 것에 대해 진료 제공자에게 문의하십시오.
집 준비에 관한 다른 지시 사항을 따르십시오. 이것은 특별한 비누로 목욕하는 것을 포함 할 수 있습니다.
절차 후
처음으로 분로가 놓여지면 24 시간 동안 평평하게 누워야 할 수도 있습니다.
입원 기간은 분로가 필요한 이유에 따라 다릅니다. 의료 팀은 그 사람을 면밀히 관찰 할 것입니다. IV 액, 항생제, 진통제가 필요할 경우 제공됩니다.
집에서 분로를 관리하는 방법에 대한 제공 업체의 지침을 따르십시오. 이것은 분지의 감염을 예방하기 위해 약을 복용하는 것을 포함 할 수 있습니다.
전망 (예후)
분로 배치는 대개 뇌의 압력을 줄이는 데 성공적입니다. 그러나 뇌수종이 이분 척추, 뇌종양, 수막염, 뇌염 또는 출혈과 같은 다른 질환과 관련이 있다면 이러한 상태가 예후에 영향을 줄 수 있습니다. 수술 전에 심한 수두증이 얼마나 심각한지 역시 결과에 영향을 미칩니다.
대체 이름
분로 - ventriculoperitoneal; VP 분로; 션트 개정
환자 지침
- 수술 상처 치료 - 열림
- Ventriculoperitoneal 분로 - 방전
이미지
두뇌의 심실
대뇌 분지를위한 Craniotomy
Ventriculoperitoneal 션트 - 시리즈
참고 문헌
Badhiwala JH, Kulkarni AV. 심실 분로 절차. In : Winn HR, ed. Youmans 및 Winn 신경 외과학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 201.
Rosenberg GA. 뇌부종 및 뇌척수액 순환 장애. 에서 : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. 브레들리 임상 실습의 신경학. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비 88.
검토 날짜 2011 년 11 월 22 일
업데이트 : Luc Jasmin, MD, Ph.D, FRCS (C), FACS, Medford OR의 Providence Medical Center 수술실; Ashland Community Hospital, Ashland, OR의 수술실; UCSF, San Francisco, CA의 악안면 외과학 교실 VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.