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장의 요실금은 대변 조절을 상실하여 예기치 않게 대변을 전달하게합니다. 이것은 때로 소량의 대변을 누설하고 가스를 통과시키는 것부터 배변을 조절할 수없는 것까지 다양합니다.
요실금은 소변 전달을 조절할 수없는 경우입니다. 이 기사에서는 다루지 않습니다.
고려 사항
65 세 이상의 성인의 경우 여성은 남성보다 창자 관리에 문제가있는 경향이 있습니다.
화장실 훈련 문제 또는 변비로 인한 누출에 문제가있는 어린이는 엔코 데 시스를 가질 수 있습니다.
직장, 항문, 골반 근육 및 신경계는 배변을 제어하기 위해 함께 작동해야합니다. 이 중 하나에 문제가 있으면 요실금이 발생할 수 있습니다. 또한 배변에 대한 충동을 인식하고 이에 반응해야합니다.
많은 사람들이 장의 요실금에 대해 당혹스럽고 자신의 건강 관리 공급자에게 말할 수 없습니다. 그러나 요실금은 치료할 수 있습니다. 따라서 문제가있을 경우 공급자에게 알려야합니다. 적절한 치료는 대부분의 사람들이 자신의 장을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항문과 골반 근육을 강하게 만드는 운동은 장이 제대로 작동하는 데 도움이 될 수 있습니다.
원인
사람들은 대장 실금 증을 앓고 있습니다.
- 진행성 (만성) 변비. 이로 인해 항문 근육과 내장이 늘어나고 약화되어 설사와 대변이 나옵니다.
- 배설물 충동. 만성 변비로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 이것은 부분적으로 대장을 막는 대변의 덩어리로 이어진다.
- 장기간의 완하제 사용.
- Colectomy 또는 창자 수술.
- 배변을 할 때가되었음을 감지하지 못합니다.
- 감정적 인 문제.
- 부인과, 전립선 또는 직장 수술.
- 출산으로 인한 항문 근육 손상 (여성의 경우).
- 신경 또는 근육 손상 (상해, 종양 또는 방사선으로부터).
- 누출의 원인이되는 심한 설사.
- 심한 치질이나 직장 탈출증.
- 낯선 환경에 처해 있다는 스트레스.
홈 케어
흔히 간단한 변화가 장의 요실금을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 진료 제공자는 이러한 치료법 중 하나 이상을 제안 할 수 있습니다.
다이어트. 어떤 종류의 음식이 문제를 일으키는 지 확인하기 위해 먹는 음식을 추적하십시오. 어떤 사람들에게는 요실금으로 이어질 수도있는 식품에는 다음이 포함됩니다 :
- 알코올
- 카페인
- 유제품 (유제품을 소화 할 수없는 사람들, 대부분의 유제품에 들어있는 설탕)
- 지방, 튀김 또는 기름기 많은 음식
- 매운 음식
- 치료 또는 훈제 고기
- 과당, 만니톨, 소르비톨, 자일리톨과 같은 감미료
섬유. 귀하의 식단에 일괄 추가하면 느슨한 의자가 두꺼워 질 수 있습니다. 광섬유를 높이려면 :
- 전체 곡물을 더 먹으십시오. 하루 30 그램의 섬유를 조준하십시오. 식품 레이블을 읽고 빵, 곡물 및 기타 식품에 함유 된 섬유의 양을 확인하십시오.
- psyllium이라고 불리는 섬유 유형을 가진 Metamucil과 같은 제품을 사용하십시오.
장 재교육 및 골반저 운동. 이 방법은 대변이있을 때 항문 괄약근을 조절하는 데 도움이됩니다. 귀하의 서비스 제공자는 골반저와 항문 근육 강화를위한 운동을 보여줄 수 있습니다. 장 재교육은 하루 중 특정 시간에 배변을 시도합니다.
어떤 사람들은 대변이있을 때를 알 수 없습니다. 또는 안전하게 이동할 수 없을만큼 안전하게 화장실에 다닐 수 없습니다. 이 사람들은 특별한주의가 필요합니다. 그들은 배변이있을 때 화장실에 가지 않는 것에 익숙해 질 수 있습니다. 이 문제를 방지하려면 식사 후에 식욕을 돋우고 충동을 느낄 때 도와주십시오. 또한 욕실이 안전하고 편안한 지 확인하십시오.
특수 패드 또는 속옷을 사용하면 실직자가 집을 나설 때 안전하다고 느낄 수 있습니다. 약국 및 기타 여러 매장에서 이러한 제품을 찾을 수 있습니다.
외과
치료가 효과가 없다면 수술을 통해 문제를 해결할 수 있습니다. 몇 가지 유형의 절차가 있습니다. 수술 선택은 요실금의 원인과 환자의 일반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.
직장 괄약근 수리. 이 수술은 부상이나 노화로 인해 항문 근육 괄약근 (괄약근)이 잘 작동하지 않는 사람들을 도울 수 있습니다. 항문 근육을 다시 연결하여 괄약근을 조이고 항문을 더 가깝게 닫습니다.
Gracilis 근육 이식. 항문 괄약근에서 신경 기능을 상실한 사람들에게 은근 근육 이식이 도움이 될 수 있습니다. gracilis 근육은 허벅지 안쪽에서 가져옵니다. 그것은 괄약근 근육을 조일 수 있도록 괄약근 주위에 놓입니다.
인공 창자 괄약근. 인공 괄약근은 항문 주위에 맞는 커프, 압력 조절 풍선 및 커프를 팽창시키는 펌프의 3 부분으로 구성됩니다.
수술 중 인공 괄약근은 직장 괄약근 주위에 위치합니다. 팔목은 통증을 유지하기 위해 부풀려 있습니다. 커프를 수축시켜 배변을합니다. 커프는 10 분 안에 자동으로 다시 팽창합니다.
성례의 신경 자극기. 장치는 신체 내부에 두어 신경을 자극하여 지속성을 유지할 수 있습니다.
배설물 전환. 때로는이 요법은 다른 요법으로 도움을받지 못하는 사람들에게 시행됩니다. 대장은 인공 항석이라고 불리는 복벽 벽에 부착되어 있습니다. 의자는이 구멍을 통해 특수 백에 전달됩니다. 대부분의 시간 동안 대변을 모으기 위해 인공 항문 백을 사용해야합니다.
주사 치료. 이 절차는 항문 괄약근에 두꺼운 젤 (Solesta)을 주입하여 부피를 늘립니다.
치료로 장의 요실금을 없애지 않으면 특수 대변 수집 장치를 사용하여 대변을 담아 피부가 붕괴되지 않도록 보호 할 수 있습니다. 이러한 장치에는 접착 성 웨이퍼에 부착 된 배출 가능한 파우치가 있습니다. 웨이퍼에는 중앙을 관통하는 구멍이있어서 개구부를 항문에 고정시킵니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
서비스 제공자에게 실금에 관한 문제를보고하십시오. 다음과 같은 경우 공급자에게 전화하십시오.
- 화장실 훈련을받은 아이는 대변 실금이 있습니다
- 어른에는 대변 실금이있다.
- 장막 실금의 결과로 피부염이나 상처를 입었습니다.
- 심한 설사가있다.
사무실 방문시 기대할 점
진료 제공자가 진찰을받습니다. 귀하가 복용하는 모든 처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품에 관해서는 진료 제공자에게 반드시 알려주십시오. 제산제 또는 완하제를 복용하면 장의 요실금이 발생할 수 있습니다. 특히 노년층에서는 요실금이 발생할 수 있습니다.
귀하의 의사는 위장 및 직장에 초점을 맞추어 신체 검사를 실시합니다. 진료 제공자는 윤활 처리 된 손가락을 직장에 삽입하여 괄약근 색조 및 항문 반사를 확인하고 문제를 찾습니다.
진단 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 바륨 관장
- 혈액 검사
- 대장 내시경 검사
- 근전도 (EMG)
- 직장 또는 골반 초음파
- 의자 배양
- 항문 괄약근 검사 (항문 계측)
- 괄약근이 얼마나 잘 수축되는지를 평가하기위한 특수 염료를 이용한 X 선 검사 (풍선 괄약근)
- 창자가있는 동안 창자를보기위한 특별한 염료를 사용하는 엑스레이 절차 (defecography)
대체 이름
대변의 통제 할 수없는 통과; 창자 통제의 손실; 대변 실금; 요실금 - 장
환자 지침
- 압력 궤양 예방
이미지
소화 시스템
풍선 인공 괄약근
참고 문헌
Madoff RD. 항문과 항문의 질병. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 145 번.
라오 SSC. 대변 실금. 에서 : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleienger 및 Fordtran의 위장 및 간 질환. 10th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 년 18 장.
검토 날짜 12/1/20
업데이트 : Subodh K. Lal, 조지아, 조지아, 위스콘신 주 Austell, 위장 전문가와 위장병 학자. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.