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팔꿈치 대체는 인공 관절 부분 (prosthetics)으로 팔꿈치 관절을 대체하는 수술입니다.
기술
팔꿈치 관절은 세 개의 뼈를 연결합니다.
- 팔뚝의 상완골
- 아래 팔 (팔뚝)의 척골과 반경
인공 팔꿈치 관절은 고품질 금속으로 된 2 ~ 3 개의 줄기를 가지고 있습니다. 금속 및 플라스틱 힌지가 줄기를 함께 연결하고 인공 관절이 구부러 질 수 있습니다. 인공 관절은 크기가 다른 사람들에게 맞는 다양한 크기로 제공됩니다.
수술은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.
- 전신 마취를 받게됩니다. 이것은 당신이 잠들고 고통을 느낄 수 없다는 것을 의미합니다. 또는 팔을 마비시키기 위해 국소 마취 (척추 및 경막 외)를 받게됩니다.
- 외과 의사가 팔꿈치 관절을 볼 수 있도록 팔꿈치의 뒷면에 절개 (절개)가 이루어집니다.
- 손상된 조직과 팔꿈치 관절을 구성하는 팔 뼈 부분이 제거됩니다.
- 드릴은 팔 뼈 중앙에 구멍을내는 데 사용됩니다.
- 인공 관절의 끝은 보통 각 뼈에 제자리에 붙어 있습니다. 힌지와 연결될 수 있습니다.
- 새로운 관절 주위의 조직이 고쳐집니다.
상처는 바늘로 막혀 있고 붕대가 감겨져 있습니다. 팔을 부목에 놓아 안정적으로 유지할 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
팔꿈치 대체 수술은 보통 팔꿈치 관절이 심하게 손상되고 통증이 있거나 팔을 사용할 수없는 경우에 수행됩니다. 피해의 원인은 다음과 같습니다.
- 골관절염
- 과거의 팔꿈치 수술로 인한 불량한 결과
- 류마티스 관절염
- 팔꿈치 근처 상완 또는 하 팔에 심하게 부러진 뼈
- 팔꿈치의 심하게 손상되거나 찢어진 조직
- 종양 내 또는 팔꿈치 주변
- 뻣뻣한 팔꿈치
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응, 호흡 문제
- 출혈, 혈전, 감염
이 절차의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 수술 중 혈관 손상
- 수술 중 골절
- 인공 관절의 탈구
- 인공 관절이 시간이 지남에 따라 풀림
- 수술 중 신경 손상
절차 전
외과 의사에게 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초를 비롯하여 복용하는 의약품을 알려주십시오.
수술 2 주 전 :
- 혈액 희석제 사용을 중단하도록 요청받을 수 있습니다. 여기에는 warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) 또는 아스피린과 같은 NSAID가 포함됩니다. 이로 인해 수술 중 출혈이 증가 할 수 있습니다.
- 외과 의사에게 수술 당일에 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 건강 상태가있는 경우 외과의 사는이 상태로 환자를 치료하는 의사를 만나 줄 것을 요청할 것입니다.
- 외과 의사에게 술을 많이 마 셨는지 (하루에 1 ~ 2 잔 이상 마시는 경우) 알려주십시오.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 공급자에게 도움을 요청하십시오. 흡연은 상처 치유 속도를 늦출 수 있습니다.
- 수술 전에 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 발생하면 외과 의사에게 알리십시오. 수술을 연기해야 할 수도 있습니다.
수술 당일 :
- 수술 전에 술을 마시거나 아무것도 먹지 말라는 지시 사항을 따르십시오.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
최대 2 ~ 3 일간 병원에 머물 수 있습니다. 집에 돌아간 후 상처와 팔꿈치를 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
힘을 얻고 팔을 사용하는 데 도움이되는 물리 치료가 필요할 것입니다. 부드러운 굽힘 운동으로 시작됩니다. 부목이있는 사람은 보통 부목이없는 사람보다 몇 주 후에 치료를 시작합니다.
어떤 사람들은 수술 후 12 주가 지나면 새로운 팔꿈치를 사용하기 시작할 수 있습니다. 완전한 복구에는 최대 1 년이 소요될 수 있습니다. 얼마나 많은 무게를들 수 있는지에 대한 제한이있을 것입니다. 하중이 너무 무거워지면 교체 용 팔꿈치가 부러 지거나 부품이 느슨해 질 수 있습니다. 귀하의 한계에 대해 외과의에게 이야기하십시오.
귀하의 의사가 정기적으로 후속 조치를 취하는 것이 중요합니다. 모든 약속을 지키십시오.
전망 (예후)
팔꿈치 대체 수술은 대부분의 사람들에게 고통을 덜어줍니다. 두 번째 팔꿈치 대체 수술은 대개 첫 번째 수술만큼 성공적이지 못합니다.
대체 이름
총 팔꿈치 성형술; Endoprosthetic 팔꿈치 보충; 관절염 - 팔꿈치 관절 치환술; 골관절염 - 팔꿈치 관절 치환술; 퇴행성 관절염 - 팔꿈치 인공 관절; DJD - 팔꿈치 인공 관절 수술
환자 지침
- 팔꿈치 대체 - 퇴원
- 수술 상처 치료 - 열림
이미지
팔꿈치 보철
참고 문헌
Cohen MS, Chen NC. 총 팔꿈치 성형술. In : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. 그린 수술 수술. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 27 장.
Throckmorton TW. 어깨와 팔꿈치 성형술. 에서 : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. 캠벨의 수술 정형 외과. 13th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 12 월.
검토 날짜 2010 년 8 월 15 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.