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골 괴사는 혈액 공급 부족으로 인한 뼈 사망입니다. 그것은 엉덩이와 어깨에서 가장 일반적이지만, 무릎, 팔꿈치, 손목 및 발목과 같은 다른 큰 관절에 영향을 줄 수 있습니다.
원인
골 괴사는 뼈의 일부가 혈액을 채우지 않고 죽을 때 발생합니다. 잠시 후, 뼈가 붕괴 될 수 있습니다. 골 괴사가 치료되지 않으면 관절이 악화되어 심한 관절염을 유발합니다.
골 괴사는 골절이나 탈구와 같은 심한 외상이나 질병에 의해 뼈에 혈액 공급에 영향을 줄 수 있습니다. 골 괴사는 외상이나 질병 없이도 발생할 수 있습니다. 이는 특발성 (idiopathic)이라고 불리는데, 이는 알려진 원인이없이 발생한다는 것을 의미합니다.
가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 구강 또는 정맥 스테로이드 사용
- 과도한 음주
- 겸상 적혈구 병
- 관절 주위의 전위 또는 골절
- 응고 장애
- HIV 또는 HIV 마약 복용
- 방사선 요법
- 고셔병 (Gaucher disease) (특정 장기와 뼈에 유해 물질이 축적되는 질병)
- 전신성 홍 반성 루푸스 (신체 면역계가 뼈와 같은 건강한 조직을 실수로 공격하는자가 면역 질환)
- Legg-Calve-Perthes disease (고관절의 허벅지 뼈가 충분한 혈액을 얻지 못하여 뼈를 죽게하는 유년기 질병)
- 심해 심해에서의 감압병
골 괴사가 견관절에 발생하면 스테로이드를 장기간 복용하거나 어깨에 상처를 입은 병력이 있거나 사람이 겸상 적혈구 질환을 앓고 있기 때문에 흔히 발생합니다.
조짐
초기 단계에는 증상이 없습니다. 뼈의 손상이 악화됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 관절의 통증이 시간이 지남에 따라 증가 할 수 있으며 뼈가 붕괴되면 심해집니다.
- 쉴 때 발생하는 통증
- 제한된 모션 범위
- 허리 관절에 통증이있을 경우 사타구니 통증
- 다리에 이상이 생기면 림프 (limping)
시험 및 시험
귀하의 건강 관리 제공자가 귀하의 뼈에 영향을 줄 수있는 질병이나 상태가 있는지 알아보기 위해 신체 검사를 시행 할 것입니다. 증상 및 병력에 대해 질문 할 것입니다.
처방전없이 구입할 수있는 의약품이나 복용중인 의약품이나 비타민 보충제에 대해 알게하십시오.
시험 후에 제공자는 다음 검사 중 하나 이상을 주문합니다.
- 엑스레이
- MRI
- 뼈 스캔
- CT 스캔
치료
귀하의 의사가 골 괴사의 원인을 알고 있다면, 치료의 일부는 근본적인 상태를 목표로 할 것입니다. 예를 들어, 혈액 응고 장애가 원인 인 경우, 부분적으로 응고 용해 용 약제로 치료가 구성됩니다.
상태가 조기에 발견되면 진통제를 복용하고 영향을받는 지역의 사용을 제한합니다. 엉덩이, 무릎 또는 발목에 영향을 미친 경우 목발 사용이 포함될 수 있습니다. 운동 범위 연습을해야 할 수도 있습니다. 비수술 적 치료는 종종 골괴사의 진행을 늦출 수 있지만 대부분의 사람들은 수술이 필요할 것입니다.
수술 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 뼈 이식
- 혈액 공급과 함께 뼈 이식 (혈관 이식 된 뼈 이식)
- 뼈를 자르고 뼈 또는 관절에 대한 스트레스 해소를 위해 정렬을 변경 (절골술)
- 총 관절 치환
- 압력을 완화하고 새로운 혈관을 형성 할 수 있도록 뼈 안쪽 부분 제거 (코어 감압)
지원 그룹
다음 조직에서 자세한 정보와 지원 리소스를 찾을 수 있습니다.
- 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 국립 연구소 - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
- 관절염 재단 - www.arthritis.org
전망 (예후)
얼마나 잘하는가는 다음에 달려 있습니다.
- 골 괴사의 원인
- 질병 진단시 얼마나 심각합니까?
- 관련된 뼈의 양
- 나이 및 전반적인 건강 상태
결과는 완전한 치유에서부터 영향을받는 뼈의 영구적 인 손상에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.
가능한 합병증
고급 골괴사는 골관절염과 영구적 인 이동성 감소로 이어질 수 있습니다. 심한 경우에는 관절 교체가 필요할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
증상이 있으면 의사에게 연락하십시오.
예방
골 괴사의 많은 경우에는 알려진 원인이 없으므로 예방이 불가능할 수 있습니다. 경우에 따라 다음을 수행하여 위험을 줄일 수 있습니다.
- 과도한 양의 알코올을 마시지 마십시오.
- 가능하면 고용량과 코르티코 스테로이드의 장기 사용을 피하십시오.
- 다이빙시 감압병을 피하기 위해 안전 조치를 따르십시오.
대체 이름
무 혈관 괴사; 뼈 경색; 허혈성 뼈 괴사; AVN; 무균 괴사
이미지
무균 괴사
참고 문헌
McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. In : Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. 류마티스 학. 6th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Mosby; 2015 : 184 장.
Whyte MP. 골 괴사, 골 경화 / 과증식 및 기타 뼈의 장애. 에서 : Goldman L, Schafer AI, eds. 골드만 - 세실 의학. 25th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2016 : 갈퀴 248.
검토 날짜 2011 년 4 월 18 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.