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심실 보조 장치 (Ventricular assist devices, VADs)는 심장을 펌프로 주 펌프 챔버의 한 곳에서 신체의 다른 부위로 또는 심장의 다른면으로 혈액을 펌프시킵니다. 이 펌프는 몸에 이식됩니다. 대부분의 경우 신체 외부의 기계와 연결됩니다.
기술
심실 보조 장치는 3 부분으로 구성됩니다.
- 펌프. 펌프 무게는 1 - 2 파운드 (0.5 - 1 킬로그램)입니다. 그것은 배꼽 안쪽이나 바깥쪽에 위치합니다.
- 전자 컨트롤러. 컨트롤러는 펌프가 작동하는 방식을 제어하는 소형 컴퓨터와 같습니다.
- 배터리 또는 다른 전원. 배터리는 신체 외부로 운반됩니다. 그들은 배에 들어가는 케이블로 펌프에 연결되어 있습니다.
이식 된 VAD를 놓고 있다면 전신 마취가 필요합니다. 이렇게하면 수면을 취하게되고 수술 중 통증이 없어집니다.
수술 중 :
- 심장 외과의 사는 외과 수술로 가슴의 중간을 열고 가슴 뼈를 분리합니다. 이것은 당신의 마음에 접근을 허용합니다.
- 다음으로, 외과 의사는 배꼽 위의 피부와 조직 아래에 펌프를위한 공간을 만듭니다.
- 그런 다음 외과의 사는이 공간에 펌프를 놓습니다.
튜브가 펌프를 심장에 연결합니다. 다른 튜브가 펌프를 대동맥이나 다른 주요 동맥 중 하나에 연결합니다. 다른 튜브가 피부를 통과하여 펌프를 컨트롤러와 배터리에 연결합니다.
VAD는 펌프로 연결된 튜브를 통해 심실 (심장의 주요 펌핑 챔버 중 하나)에서 혈액을 채취합니다. 그러면 장치가 혈액을 다시 동맥과 신체를 통해 펌프로 뿜어냅니다.
수술은 대개 4 시간에서 6 시간 지속됩니다.
좌심실 또는 우심실을 돕기 위해 덜 침습적 인 기술로 배치 할 수있는 다른 유형의 VAD (경피적 심실 보조 장치라고도 함)가 있습니다. 그러나, 이들은 전형적으로 외과 적으로 이식 된 것들만큼의 유동 (지지)을 제공 할 수 없다.
절차가 수행되는 이유
약, 페이싱 장치 또는 다른 치료법으로는 통제 할 수없는 심각한 심부전이있는 경우 VAD가 필요할 수 있습니다. 심장 이식 대기자 명단에있는 동안이 장치를 사용할 수 있습니다. VAD를받는 일부 사람들은 매우 아플 수 있으며 이미 심장 - 폐 지원 기계에있을 수 있습니다.
심한 심장 마비를 가진 사람 모두가이 절차에 적합한 후보는 아닙니다.
위험
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 장치에 형성되어 신체의 다른 부위로 이동할 수있는 혈전
- 호흡 곤란
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 수술 중 사용 된 마취제에 대한 알레르기 반응
- 감염
절차 전
대부분의 사람들은 이미 심장 마비 치료를 위해 병원에 입원 할 것입니다.
절차 후
VAD에 걸린 대부분의 사람들은 수술 후 중환자 실 (ICU)에서 며칠에서 며칠을 보낸다. 펌프를 배치 한 후 2 ~ 8 주 후에 병원에 머물 수 있습니다. 이 시간 동안 펌프 관리 방법을 배우게됩니다.
덜 침습적 인 VAD는 외래 환자를 위해 설계되지 않았으며 환자는 사용 기간 동안 ICU에 있어야합니다. 그들은 때로는 수술 VAD 또는 심장 회복의 가교로 사용됩니다.
전망 (예후)
VAD는 심부전이있는 사람들을 더 오래 살 수 있습니다. 또한 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
대체 이름
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; 우심실 보조 장치; 좌심실 보조 장치; 양심지지 장치; 심장 펌프; 좌심실 보조 시스템; LVAS; 이식 가능한 심실 보조 장치; 심장 마비 - VAD; 심근 병증 - VAD
환자 지침
- 협심증 - 퇴원
- 심장 발작 - 퇴원
- 심장 마비 - 퇴원
- 수술 상처 치료 - 열림
이미지
심장, 중간을 가로 지르는 단면
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 5 월 16 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.