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체외 수정 (IVF)은 여성의 난자와 실험실 접시에 담긴 남성의 정자를 합친 것입니다. 체외에서 체외의 의미. 수정은 정자가 달걀에 붙어 들어간 것을 의미합니다.
기술
일반적으로 난자와 정자는 여성의 몸 안에 수정됩니다. 수정 된 난자가 자궁 안쪽에 부착되어 계속 자라면 약 9 개월 후에 아기가 태어납니다. 이 과정을 자연적 또는 보조적 개념으로 부릅니다.
IVF는 보조 생식 기술 (ART)의 한 형태입니다. 이것은 특별한 의료 기술이 여성의 임신을 돕는 데 사용된다는 것을 의미합니다. 다른 비싸지 않은 비옥 기술이 실패했을 때 가장 자주 시도됩니다.
IVF에는 다섯 가지 기본 단계가 있습니다.
1 단계 : 자극 (super 배란이라고도 함)
- 불임 약물이라고 불리는 의약품이 여성에게 주어져 계란 생산이 촉진됩니다.
- 일반적으로 여성은 한 달에 한 달걀을 생산합니다. 불임 약물은 난소에 여러 알을 생산하도록 지시합니다.
- 이 단계에서 여성은 정기적 인 경질 초음파 검사를 통해 난소 및 혈액 검사를 통해 호르몬 수치를 검사합니다.
2 단계 : 계란 검색
- 여성의 몸에서 난자를 제거하기 위해 난포 열망 (follicular aspiration)이라고하는 사소한 수술이 시행됩니다.
- 수술은 대부분 의사의 사무실에서 외래 수술로 시행됩니다. 여자는 약을 먹을 것이므로 수술 중에 고통을 느끼지 않습니다. 초음파 이미지를 가이드로 사용하여 의료 제공자는 질을 통해 얇은 바늘을 삽입하여 난을 포함하는 난소 및 낭 (모낭)에 삽입합니다. 바늘은 흡입 장치에 연결되어 있으며 한 번에 하나씩 각 모낭에서 난자와 유체를 끌어 당깁니다.
- 이 절차는 다른 난소에 대해 반복됩니다. 시술 후 약간의 경련이있을 수 있지만 하루 안에 사라집니다.
- 드문 경우로, 계란을 제거하기 위해 골반 복강경 검사가 필요할 수 있습니다. 여성이 알을 낳지 않거나 생산할 수없는 경우 기증 된 알이 사용될 수 있습니다.
3 단계 : 수정 및 수정
- 남자의 정자는 최고의 품질의 계란과 함께 배치됩니다. 정자와 난자의 혼합을 수유 (insemination)라고합니다.
- 계란과 정자는 환경 적으로 관리되는 챔버에 저장됩니다. 정자는 수유 후 수 시간 내에 난자를 가장 자주 (비옥하게) 넣습니다.
- 의사가 수정의 가능성이 낮다고 생각하면 정자가 난자에 직접 주입 될 수 있습니다. 이것은 intracytoplasmic sperm injection (ICSI)라고합니다.
- 많은 불임 프로그램은 정상적으로 보이는 경우에도 계란의 일부에 ICSI를 정기적으로 수행합니다.
이 비디오에 관해서 : Intracytoplasmic sperm injection
4 단계 : 태아 배양
- 수정란이 분열하면 배아가됩니다. 실험실 직원은 정기적으로 배아가 제대로 자라고 있는지 확인합니다. 약 5 일 이내에 정상 배아는 활발히 분열하는 여러 개의 세포를 가지고 있습니다.
- 유전 적 (유전 적) 장애를 아동에게 전염시킬 위험이 높은 부부는 착상 전 유전 진단 (PGD)을 고려할 수 있습니다. 시술은 수정 후 약 3 ~ 4 일 정도 소요됩니다. 실험실 과학자들은 각 배아에서 단일 세포를 제거하고 특정 유전 질환에 대한 물질을 스크리닝합니다.
- 생식 의학을위한 미국 사회에 따르면 PGD는 부모가 이식 할 배아를 결정하도록 도울 수 있습니다. 이렇게하면 장애가 어린이에게 전달 될 가능성이 줄어 듭니다. 이 기술은 논란의 여지가 있으며 모든 센터에서 제공되지 않습니다.
5 단계 : 배아 전이
- 배아는 난자 채취 및 수정 후 3 일에서 5 일 사이에 자궁에 넣습니다.
- 여자가 깨어있는 동안 절차는 의사의 사무실에서 이루어집니다. 의사는 배아가 들어있는 얇은 튜브 (카테터)를 여성의 질, 자궁 경부 및 자궁에 삽입합니다. 배아가 자궁 내면의 (임플란트)에 붙어서 자라면 임신이됩니다.
- 한 번에 여러 개의 배아를 자궁에 넣을 수 있으며, 쌍둥이, 삼중 항 또는 그 이상으로 이어질 수 있습니다. 이전 된 배아의 정확한 숫자는 여러 요인, 특히 여성의 나이에 따라 달라지는 복잡한 문제입니다.
- 사용하지 않은 배아는 냉동하고 이식하거나 나중에 기증 할 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
IVF는 여성의 임신을 돕기 위해 시행됩니다. 그것은 불임의 많은 원인을 치료하는 데 사용됩니다 :
- 여성의 고령 (산모 연령)
- 나팔관 손상 또는 막힘 (골반 염증성 질환 또는 이전의 생식 수술에 의해 유발 될 수 있음)
- 자궁 내막증
- 남성 요소 불임, 감소 된 정자 수 및 막힘 포함
- 설명되지 않는 불임
위험
체외 수정은 많은 양의 신체적, 정서적 에너지, 시간 및 돈을 필요로합니다. 불임을 다루는 많은 부부는 스트레스와 우울증에 시달립니다.
불임 치료제를 복용하는 여성은 bloating, 복통, 기분 변화, 두통 및 기타 부작용이있을 수 있습니다. 많은 IVF 약은 하루에 수 차례 주사해야합니다. 반복 주입은 타박상을 유발할 수 있습니다.
드문 경우이지만, 불임 약물은 난소과 자극 증후군 (OHSS)을 일으킬 수 있습니다. 이 상태는 복부와 가슴에 체액을 축적시킵니다. 증상으로는 복부 통증, 부풀어 오름, 빠른 체중 증가 (3 ~ 5 일 안에 10 파운드 또는 4.5kg), 수분 섭취에도 불구하고 배뇨 감소, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란 등이 있습니다. 경미한 경우는 침상 안정제로 치료할 수 있습니다. 더 심한 경우에는 바늘로 유체를 배액해야하고 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.
의학 연구에 따르면 난소 암이 난소 암과 관련이없는 것으로 나타났습니다.
난자 채취의 위험에는 마취, 출혈, 감염, 장 및 방광을 포함한 난소 주위의 구조물에 대한 반응이 포함됩니다.
하나 이상의 배아가 자궁에 놓여질 때 다중 임신의 위험이 있습니다. 한 번에 두 명 이상의 아기를 운반하면 조산 및 저체중의 위험이 높아집니다. (그러나 IVF 이후에 태어난 단일 아기조차 미숙아 및 저체중 출산의 위험이 더 높습니다.)
IVF가 출생 결함에 대한 위험을 증가시키는지는 불분명합니다.
IVF는 매우 비쌉니다. 일부는 아니지만 모든 주에는 건강 보험 회사가 어떤 종류의 보상 범위를 제공해야한다고 말하는 법률이 있습니다. 그러나, 많은 보험 계획은 불임 치료를 다루지 않습니다. 단일 IVF주기 비용에는 의약품, 수술, 마취, 초음파, 혈액 검사, 난자 및 정자 가공, 배아 보관 및 배아 전이 비용이 포함됩니다. 단일 IVF주기의 정확한 총합은 다양하지만, $ 12,000에서 $ 17,000 이상이 소요될 수 있습니다.
절차 후
배아 이식 후 남은 시간 동안 휴식을 취하도록 지시받을 수 있습니다. OHSS에 대한 위험이 증가하지 않는 한, 완전한 침대 휴식은 필요하지 않습니다. 대부분의 여성들은 다음날 정상적인 활동으로 돌아갑니다.
IVF를받는 여성은 배아 이식 후 8-10 주 동안 호르몬 프로제스테론의 주사 또는 약을 매일 섭취해야합니다. 프로게스테론은 자궁 내막을 준비하여 자궁이 붙을 수 있도록 난소에서 자연적으로 생성되는 호르몬입니다. 프로게스테론은 또한 이식 된 배아가 자궁에서 성장하고 형성되도록 도와줍니다. 여성은 임신 한 후 8-12 주 동안 프로제스테론을 계속 복용 할 수 있습니다. 임신 초기에 프로게스테론이 너무 적 으면 유산이 될 수 있습니다.
배아 이식 12-14 일 후, 여성은 병원으로 돌아와 임신 검사를 할 수 있습니다.
IVF를 받았고 다음과 같은 사항이있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오 :
- 38 ° C (100.5 ° F) 이상의 발열
- 골반 통증
- 질에서의 중증 출혈
- 소변의 혈액
전망 (예후)
통계는 한 클리닉마다 다르므로 신중하게 검토해야합니다.
- 임신율은 IVF 후 임신 한 여성의 수를 반영합니다. 그러나 모든 임신이 생사를 유발하는 것은 아닙니다.
- 출생률은 살아있는 아이를 낳은 여성의 수를 반영합니다.
보조 생식 기술 협회 (SART)에 따르면 체외 수정 후 생후를 낳을 확률은 다음과 같습니다.
- 35 세 미만 여성의 경우 41 % - 43 %
- 35 ~ 37 세 여성 33 ~ 36 %
- 38 ~ 40 세 여성의 경우 23 ~ 27 %
- 41 세 이상 여성의 경우 13 % -18 %
대체 이름
IVF; 원조 된 생식 기술; 미술; 테스트 튜브 아기 절차; 불임 - in vitro
참고 문헌
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검토 날짜 2010 년 1 월 14 일
업데이트 : Loma Linda University of Medicine, Loma Linda, Loma Linda, CA, 출산 및 산부인과 교수 인 John D. Jacobson, MD. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.