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내시경 흉부 교감 신경 절제술 (ETS)은 평소보다 훨씬 무거운 땀을 치료하는 수술입니다. 이 상태를 다한증이라고합니다. 보통 수술은 손바닥이나 얼굴의 땀을 치료하는 데 사용됩니다. 교감 신경은 발한을 조절합니다. 수술은이 신경을 너무 많이 땀을 흘리는 신체 부위로 잘라냅니다.
기술
수술 전에 전신 마취를합니다. 이렇게하면 잠들고 통증이 없게됩니다.
수술은 대개 다음과 같이 시행됩니다.
- 외과 의사는 과도한 발한이 일어나는 쪽의 팔 하나 아래에 2 ~ 3 개의 작은 절개 (절개)를 만듭니다.
- 이 쪽의 폐가 수축 (붕괴)되어 수술 중 공기가 들어오고 나오지 않습니다. 이것은 외과 의사에게 일할 여지가 많습니다.
- 내시경이라고 부르는 작은 카메라가 가슴에 상처 부위 중 하나를 통해 삽입됩니다. 카메라의 비디오는 수술실의 모니터에 표시됩니다. 외과의 사는 수술을하는 동안 모니터를 봅니다.
- 다른 작은 도구는 다른 컷을 통해 삽입됩니다.
- 외과의 사는 이러한 도구를 사용하여 문제 영역에서 발한을 조절하는 신경을 찾습니다. 이것들은 잘라내거나 잘랐거나 파괴되었습니다.
- 이쪽의 폐가 부풀어 오릅니다.
- 컷은 스티치 (봉합)로 닫힙니다.
- 작은 배수 튜브가 하루 정도 동안 가슴에 남아있을 수 있습니다.
몸의 한쪽에서이 절차를 수행 한 후 외과의 사는 다른 쪽에서도 동일한 조치를 취할 수 있습니다. 수술은 약 1 ~ 3 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
이 수술은 일반적으로 손바닥이 평소보다 훨씬 더 땀을 흘리는 사람들에서 주로 시행됩니다. 또한 얼굴의 극도의 발한을 치료할 때도 사용할 수 있습니다. 발한을 줄이기위한 다른 치료법이 효과가 없을 때만 사용됩니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 알레르기 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
이 절차의 위험은 다음과 같습니다.
- 가슴에 혈액 수집 (hemothorax)
- 가슴 공기 수집 (기흉)
- 동맥이나 신경 손상
- 호너 증후군 (얼굴 땀샘 및 눈꺼풀 처짐 감소)
- 증가되거나 새로운 발한 작용
- 신체 부위의 발한 증가 (보상 성 발한)
- 하트 비트의 감속
- 폐렴
절차 전
외과 의사 또는 건강 관리 공급자에게 알려주십시오.
- 임신 중이거나 임신 할 수있는 경우
- 어떤 의약품, 비타민, 허브 및 기타 보충제, 심지어 처방전없이 구입 한 약품
수술 전날 :
- 혈액 희석제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이들 중 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin) 및 warfarin (Coumadin)입니다.
- 외과 의사에게 수술 당일에 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 공급자에게 도움을 요청하십시오. 흡연은 천천히 치유하는 것과 같은 문제의 위험을 증가시킵니다.
수술 당일 :
- 먹고 마시는 것을 멈출 때 대한 지침을 따르십시오.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
대부분의 사람들은 어느 날 밤 병원에 머무르면서 다음날 집에 돌아갑니다. 약 1 ~ 2 주 동안 통증이있을 수 있습니다. 의사가 권장하는대로 약을 복용하십시오. 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 처방전의 진통제가 필요할 수 있습니다. 마약 성 약을 먹고 있다면 운전하지 마십시오.
다음을 포함하여 절개를 돌보는 것에 대한 외과 의사의 지시 사항을 따르십시오.
- 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하고 드레싱 (붕대)으로 덮습니다.
- 지시 된대로 영역을 씻고 드레싱을 바꿉니다.
- 욕조 나 온수 욕조에 담그지 말고 2 주 정도 수영을하십시오.
천천히 정기적 인 활동을 재개하십시오.
외과 의사와 후속 방문을 유지하십시오. 이러한 방문에서 외과의 사는 절개를 검사하고 수술이 성공했는지 확인합니다.
전망 (예후)
이 수술은 대부분의 사람들의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 매우 무거운 겨드랑이 땀을 흘리는 사람들에게도 효과가 없습니다. 어떤 사람들은 신체의 새로운 곳에서 땀을 흘리는 것을 알아 차리지 만, 이것은 독자적으로 사라질 수 있습니다.
대체 이름
Sympathectomy - 내시경 흉부; 기타; 다한증 - 내시경 흉부 교감 신경 절제술
환자 지침
- 수술 상처 치료 - 열림
참고 문헌
Langtry JAA. 다한증. In : Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. 피부병 치료 : 포괄적 인 치료 전략. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier Saunders; 2014 : 105 번편.
Miller DL, Miller MM. 다한증의 외과 적 치료 있음 : Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston과 Spencer의 가슴 수술. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비뼈 44.
검토 일 2011 년 1 월 31 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, 박사, 루이지애나 주립 대학 건강 과학 센터 - 슈 리브 포트, 슈리 포트, 외과학과. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.