콘텐츠
신생아의 비타민 K 결핍 출혈 (VKDB)은 아기의 출혈 장애입니다. 그것은 대부분 첫날과 몇 주 동안 생깁니다.
원인
비타민 K가 부족하면 신생아에게 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 비타민 K는 혈액 응고에 중요한 역할을합니다.
아기들은 종종 다양한 이유로 비타민 K가 적습니다. 비타민 K는 태반을 통해 엄마에서 아기에게 쉽게 이동하지 않습니다. 결과적으로 신생아는 출생시 비타민 K가 많이 저장되지 않습니다. 또한, 신생아의 위장관에 비타민 K를 만드는 데 도움이되는 박테리아가 아직 존재하지 않습니다. 마지막으로, 모유에 비타민 K가별로 없습니다.
아기가 다음과 같은 경우에이 상태를 나타낼 수 있습니다.
- 예방 적 비타민 K 주사는 출생시 주어지지 않습니다 (비타민 K가 주사로 사용되는 대신 입으로 주어지면 한번 이상 주사해야하며 주사보다 효과적이지는 않습니다).
- 당신은 특정 발작 방지 또는 혈액 희석제를 복용합니다.
조건은 세 가지 범주로 그룹화됩니다.
- 조기 발병 VKDB는 매우 드뭅니다. 출생 후 24 시간 이내에 발생합니다. 임신 중에 Anti-seizure 약이나 Coumadin이라는 혈액 희석제를 포함한 다른 약을 사용하는 것이 일반적인 원인입니다.
- 고전 발병은 출생 후 24 시간에서 7 일 사이에 발생합니다. 처음 출산이 지연된 경우와 같이 출산 후 첫 주 이내에 비타민 K 주사를 맞지 않은 모유 수 유아에게서 볼 수 있습니다. 또한 드문 경우입니다.
- 늦게 발병하는 VKDB는 2 주에서 2 개월 사이의 영아에서 나타납니다. 비타민 K 주사를 맞지 않은 어린이에게서 더 일반적입니다.
위장 시스템과 관련된 다음과 같은 문제가있는 신생아 및 유아는이 질환을 더 많이 앓을 수 있습니다.
- 알파 1- 항 트립신 결핍증
- 담즙 폐쇄증
- 체강 질병
- 낭포 성 섬유증
- 설사
- 간염
조짐
이 상태로 출혈이 생깁니다. 출혈의 가장 일반적인 영역은 다음과 같습니다.
- 소년의 페니스, 만약 그가 포경 수술을 받았다면
- 배꼽 영역
- 위장관 (아기의 장운동에 혈액이 생길 수 있음)
- 점막 (코와 입의 안감과 같은)
- 바늘 스틱이 있던 곳
다음이있을 수도 있습니다.
- 소변의 혈액
- 타박상
- 발작 (경련) 또는 비정상 행동
시험 및 시험
혈액 응고 검사가 완료됩니다.
비타민 K 주사가 출혈을 멈추고 혈액 응고 시간 (프로트롬빈 시간)이 빨리 정상으로되면 진단이 확정됩니다. (비타민 K 결핍에서는 프로트롬빈 시간이 비정상입니다.)
치료
출혈이 있으면 비타민 K가 투여됩니다. 심한 출혈이있는 아기는 혈장이나 수혈이 필요할 수 있습니다.
전망 (예후)
다른 형태보다 늦게 발병하는 출혈성 질환이있는 아기의 경우 더 나쁜 경향이 있습니다. 후기 발병 상태와 관련된 두개골 내부의 출혈이 더 높습니다 (두개 내 출혈).
가능한 합병증
합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 두개골 내부 출혈 (뇌내 출혈), 뇌 손상 가능성
- 죽음
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
아기에게 설명 할 수없는 출혈, 발작 또는 비정상적인 행동이있을 경우 의료 제공자에게 연락하십시오. 증상이 심하면 즉시 응급 처치를 받으십시오.
예방
조기 발병 형태는 발작 방지 약을 복용하는 임산부에게 비타민 K 주사를 주사함으로써 예방할 수 있습니다. 고전과 늦게 발병 한 형태를 막기 위해 American Academy of Pediatrics는 출생 직후 모든 아기에게 비타민 K를 주사 할 것을 권장합니다. 이 때문에 비타민 K 주사를 맞지 않는 아기를 제외하고 미국에서는 비타민 K 결핍증이 거의 없습니다.
대체 이름
신생아의 출혈성 질환 (HDN)
참고 문헌
질병 통제 및 예방 센터 (CDC). 이 분야의 메모 : 부모가 비타민 K 예방법을 거부 한 유아의 늦은 비타민 K 결핍 출혈 - 2013 년 테네시. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45) : 901-902. PMID : 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.
Greenbaum LA. 비타민 K 결핍. 에서 : Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson 소아과 교과서. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2016 : 갈비 53.
Rozance PJ. 로젠버그 AA. 신생아. 에서 : Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, 그 외 여러분 eds. 산과 : 정상 및 문제 임신. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 22 장.
Weddle M, Empey A, Crossen E, Green A, Green J, Phillipi CA. 소아과 의사는 비타민 K 결핍 출혈에 연루 되나요? 소아과. 2015, 136 (4) : 753-757. PMID : 26371205 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371205.
검토 날짜 2011 년 12 월 13 일
업데이트 : 사우스 캐롤라이나 주 찰스턴 사우스 캐롤라이나 의과 대학 신생아 학부 소아과 부교수 인 킴벌리 리 (Kimberly G Lee) 박사, 석사, IBCLC. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.