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심장 박리는 심장 리듬 문제와 관련 될 수있는 심장의 작은 영역을 긁는 데 사용되는 절차입니다. 이것은 비정상적인 전기 신호 또는 리듬이 심장을 통해 움직이는 것을 방지 할 수 있습니다.
시술 과정에서 전극으로 불리는 작은 와이어가 심장 안쪽에 위치하여 심장의 전기 활동을 측정합니다. 문제의 원인이 발견되면 문제를 일으키는 조직이 파괴됩니다.
기술
심장 절제를 수행하는 두 가지 방법이 있습니다.
- Radiofrequency ablation은 열에너지를 사용하여 문제 영역을 제거합니다.
- 냉동 수술은 매우 추운 온도를 사용합니다.
당신이 가지고있는 절차의 유형은 당신이 가지고있는 비정상적인 심장 리듬의 종류에 달려 있습니다.
심장 박리 절차는 숙련 된 직원이 병원 실험실에서 수행합니다. 여기에는 심장 전문의 (심장 의사), 기술자 및 간호사가 포함됩니다. 설정은 안전하고 통제되므로 위험은 가능한 한 낮습니다.
긴장을 풀기 전에 약을 먹을 것입니다 (진정제).
- 목, 팔 또는 사타구니의 피부는 깨끗하게 닦여지고 마취제로 마비됩니다.
- 다음으로, 의사는 피부에 작은 상처를 줄 것입니다.
- 작고 유연한 튜브 (카테터)가이 절단 부위를 통해 해당 부위의 혈관 중 하나에 삽입됩니다. 의사는 생체 X 선 영상을 사용하여 카테터를주의 깊게 위로 안내합니다.
- 때로는 하나 이상의 카테터가 필요합니다.
카테터가 제 자리에 있으면 의사는 심장의 다른 부위에 작은 전극을 놓습니다.
- 이 전극들은 모니터에 연결되어있어 심장 전문의가 심장의 어떤 부분이 심장 리듬에 문제를 일으키는 지 알릴 수 있습니다. 대부분의 경우 하나 이상의 특정 영역이 있습니다.
- 일단 문제의 원인이 발견되면 카테터 라인 중 하나를 사용하여 전기 (또는 때때로 콜드) 에너지를 문제 영역으로 보냅니다.
- 이것은 심장 리듬 문제를 일으키는 작은 흉터를 만듭니다.
카테터 절제술은 오래 걸립니다. 그것은 4 시간 이상 지속될 수 있습니다. 절차가 진행되는 동안 당신의 심장은 면밀히 관찰 될 것입니다. 건강 관리 제공자는 절차 중에 다른 시간대에 증상이 나타나는지 물어볼 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 약을 주사 할 때 잠깐 불타는 것
- 더 빠르거나 더 강한 하트 비트
- 뻔뻔 스러움
- 전기 에너지가 사용될 때 연소
절차가 수행되는 이유
심장 절제술은 의약품이 통제하지 못하는 특정 심장 리듬 문제를 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 문제는 치료를받지 않으면 위험 할 수 있습니다.
심장 리듬 문제의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 통증
- 기절
- 천천히 또는 빠르게 심장 박동 (두근 거림)
- 어리 석음, 어지러움
- 평온
- 호흡 곤란
- 스킵 비트 - 맥박 패턴의 변화
- 땀을 흘리다
일부 심장 리듬 문제는 다음과 같습니다.
- AV 노드 재진입 빈맥 (AVNRT)
- Wolff-Parkinson-White 증후군과 같은 Accessory pathway
- 심방 세동
- 심방 세차
- 심실 성 빈맥
위험
카테터 제거는 일반적으로 안전합니다. 이러한 희귀 한 합병증에 대해 의사와 상담하십시오.
- 카테터 삽입시 출혈 또는 혈액 저장
- 다리, 심장 또는 뇌에서 동맥으로가는 혈액 응고
- 카테터가 삽입 된 동맥의 손상
- 심장 판막의 손상
- 관상 동맥 손상 (심장에 혈액을 공급하는 혈관)
- 식도의 심방 누공 (식도와 심장의 일부 사이에 형성되는 연결)
- 심장 주위의 액체 (심장 탐폰 나이 드)
- 심장 마비
- 미주 신경 또는 횡격 신경 손상
절차 전
처방전없이 구입 한 약이나 허브조차도 항상 복용하는 약을 진료소에 알리십시오.
수술 전날 :
- 수술 당일에 복용해야하는 약을 담당 의사에게 문의하십시오.
- aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) 또는 apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) 및 다른 혈액 희석제 edoxaban (Savaysa).
- 담배를 피우면 절차가 끝나기 전에 중지하십시오. 필요한 경우 제공 업체에 도움을 요청하십시오.
- 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병이 있으면 의사에게 진찰을 받으십시오.
절차 당일 :
- 시술 전날 밤 자정 이후에는 아무것도 마시지 않거나 먹지 않는 것이 좋습니다.
- 당신의 제공자가 당신에게 작은 물 한 모금으로 복용하라고 말한 약을 복용하십시오.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
절차 후
출혈을 줄이기위한 압력은 카테터가 몸에 삽입 된 부위에 놓습니다. 적어도 1 시간 동안 침대에서 지낼 것입니다. 최대 5 ~ 6 시간 동안 침대에 있어야합니다. 이 시간 동안 심장 박동이 검사 될 것입니다.
의사는 같은 날에 집에 갈 수 있는지 또는 계속적인 심장 감시를 위해 병원에 밤을 머물러야하는지 결정할 것입니다. 귀하의 수속 후에 집으로 데려다 줄 사람이 필요합니다.
시술 후 2 일 또는 3 일 동안 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 피로
- 가슴에 아픈 느낌
- 하트 비트 또는 하트 비트가 매우 빠르거나 불규칙한 시간을 건너 뜁니다.
의사는 약을 계속 복용하거나 심장 리듬을 조절할 수있는 새로운 약을 줄 수 있습니다.
전망 (예후)
성공률은 치료할 심장 리듬 문제의 유형에 따라 다릅니다.
대체 이름
카테터 절제; 고주파 카테터 절제; 냉동 절제 - 심장 박리; AV 노드 재진입 성 빈맥 - 심장 절제; AVNRT - 심장 박리; Wolff-Parkinson-White 증후군 - 심장 절제술; 심방 세동 - 심장 절제술; 심방 조동 - 심장 박리; 심실 성 빈맥 - 심장 절제술; VT - 심장 박리; 부정맥 - 심장 박리; 비정상적인 심장 리듬 - 심장 절제
환자 지침
- 협심증 - 퇴원
- 협심증 - 가슴 통증이있을 때
- 항 혈소판 약물 - P2Y12 억제제
- 아스피린과 심장병
- 심방 세동 - 퇴원
- 버터, 마가린 및 식용유
- 콜레스테롤과 생활 습관
- 고혈압 조절
- 식이 지방 설명
- 패스트 푸드 팁
- 심장 발작 - 퇴원
- 심장 질환 - 위험 인자
- 심장 마비 - 퇴원
- 심장 박동기 - 퇴원
- 식품 라벨을 읽는 법
- 저염식이 요법
- 지중해 식단
참고 문헌
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE 심방 세동의 카테터 및 수술 절제에 대한 전문가 합의서. 심장 리듬. 2017, 14 (10) : e275-e444 PMID : 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
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Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. 심장 부정맥 치료. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 36 장.
검토 날짜 2010 년 7 월 25 일
업데이트 : Michigan A. Chen, 워싱턴, 시애틀 워싱턴 대학 의과 대학 하버 뷰 메디컬 센터 의학과 부교수, 심장 학부 부교수. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.