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어깨 대체 수술은 어깨 관절의 뼈를 인공 관절 부분으로 대체하는 수술입니다.
기술
이 수술 전에 마취를 받게됩니다. 마취의 두 가지 유형을 사용할 수 있습니다 :
- 전신 마취는 의식을 잃고 통증을 느낄 수 없음을 의미합니다.
- 이 부위에 통증을 느끼지 않도록 팔과 어깨 부위를 마비시키는 국소 마취. 국소 마취 만받는 경우, 수술 중 휴식을 취할 수 있도록 약을 제공 받게됩니다.
어깨는 볼과 소켓 조인트입니다. 암 뼈의 둥근 끝은 소켓이라 불리는 어깨 뼈 끝에있는 구멍에 맞습니다. 이 유형의 관절은 팔을 대부분의 방향으로 움직일 수있게합니다.
총 어깨 교체를 위해 팔 뼈의 둥근 끝 부분이 둥근 금속 헤드 (볼)가있는 인공 줄기로 대체됩니다. 어깨 뼈의 소켓 부분 (glenoid)은 특수 시멘트로 고정되는 부드러운 플라스틱 라이닝 (소켓)으로 대체됩니다. 이 2 개의 뼈 중 1 개만 교체해야하는 경우 수술은 부분 어깨 대체 또는 반 구체 성형이라고합니다.
또 다른 유형의 절차는 역전 어깨 교체라고합니다. 이 수술에서는 금속 볼과 소켓의 위치가 바뀝니다. 금속 볼이 견갑골에 부착되어 있습니다. 소켓이 팔 뼈에 부착되어 있습니다. 이 수술은 회전근 개의 힘줄이 심하게 손상되거나 어깨가 골절했을 때 시행 할 수 있습니다.
어깨 관절의 교체를 위해, 외과의 사는 어깨 관절을 절개하여 절개 부위를 엽니 다. 그럼 외과의 사는 :
- 상완골 (상완골)의 머리 (맨 위)를 제거합니다.
- 새 금속 헤드와 스템을 제자리에 고정하십시오.
- 이전 소켓의 표면을 부드럽게하고 새 소켓을 제자리에 시멘트로 고정하십시오.
- 스테이플 또는 봉합으로 절개를 닫으십시오.
- 상처에 드레싱 (붕대)을 두십시오.
외과의 사는이 부위에 관을 놓아 관절에 쌓일 수있는 액체를 배출 할 수 있습니다. 더 이상 필요가 없으면 배수관이 제거됩니다.
이 수술은 보통 1 ~ 3 시간이 걸립니다.
절차가 수행되는 이유
어깨 교체 수술은 어깨 부위에 심한 통증이있을 때 종종 이루어 지므로 팔을 움직일 수있는 능력이 제한됩니다. 어깨 통증의 원인은 다음과 같습니다.
- 골관절염
- 이전 어깨 수술로 인한 불량한 결과
- 류마티스 관절염
- 어깨 근처의 팔에 심하게 부러진 뼈
- 심하게 손상되거나 찢어진 티슈
- 종양 주위 또는 어깨 주위
의사는 다음과 같은 경우이 수술을 권장하지 않을 수 있습니다.
- 대체 된 관절로 전염 될 수있는 감염의 병력
- 심한 정신 장애
- 어깨 주위의 건강에 해로운 피부
- 수술 중 고정 할 수없는 어깨 주위의 매우 약한 (회전근 개) 근육
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응 또는 호흡 문제
- 출혈, 혈병 또는 감염
어깨 대체 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 인공 관절에 알레르기 반응
- 수술 중 혈관 손상
- 수술 중 골절
- 수술 중 신경 손상
- 인공 관절의 탈구
- 시간이 지남에 따른 임플란트 풀림
절차 전
귀하가 복용하고있는 의약품을 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 2 주 전 :
- 혈액 희석제 사용을 중단하도록 요청받을 수 있습니다. 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin), 나프록센 (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) 및 clopidogrel (Plavix)가 있습니다.
- 수술 당일에 복용해야하는 약을 의사에게 문의하십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 건강 상태가있는 경우, 외과의 사는 이러한 상황에서 당신을 치료하는 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 하루에 1 ~ 2 잔 이상의 술을 마시면 의사에게 알리십시오.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 공급자에게 도움을 요청하십시오. 흡연은 상처와 뼈의 치유를 느리게 할 수 있습니다.
- 수술 전에 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병에 걸리면 즉시 의사에게 알리십시오.
수술 당일 :
- 6 ~ 12 시간 전에 음식을 마시거나 먹지 않도록 요청받을 것입니다.
- 의사가 의사에게 물을 조금씩 마시라고 지시 한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
절차 후 :
- 수술 후 1 ~ 3 일 동안 병원에 머물러있을 수 있습니다.
- 그러는 동안 어깨 주위의 근육이 뻣뻣 해지는 것을 막기 위해 물리 치료를받을 수 있습니다.
- 집에 가기 전에 물리 치료사는 다른 (좋은) 팔을 사용하여 팔을 움직이는 방법을 알려줍니다.
- 팔이 활발하지 않고 강화되기 3 개월 전에 팔을 2 ~ 6 주 동안 사용해야합니다. 4 개월에서 6 개월 정도 회복 될 것입니다.
- 집에서 어깨를 관리하는 방법에 대한 지시 사항을 따르십시오. 여기에는하지 말아야 할 활동이 포함됩니다.
- 집에서 할 수있는 어깨 운동에 대한 지침이 주어집니다. 이 지침을 정확히 따르십시오. 잘못된 방법으로 운동하면 새 어깨가 다칠 수 있습니다.
전망 (예후)
어깨 대체 수술은 대부분의 사람들에게 고통과 뻣뻣함을 덜어줍니다. 별다른 문제없이 정상적인 일상 활동을 재개 할 수 있어야합니다. 많은 사람들이 골프, 수영, 원예, 볼링 등의 스포츠로 돌아갈 수 있습니다.
새로운 어깨 관절은 스트레스가 덜 받으면 오래 갈 수 있습니다. 정상적인 사용으로 새로운 어깨 관절은 적어도 10 년간 지속될 수 있습니다.
대체 이름
총 어깨 관절 성형술; Endoprosthetic 어깨 교체; 부분적인 어깨 교체; 부분 어깨 관절 성형술; 교체 - 어깨; 관절 성형술 - 어깨
환자 지침
- 어깨 교체 - 퇴원
- 보충 수술 후 어깨 사용
참고 문헌
American Academy of Orthopaedic Surgeons 웹 사이트. 리버스 총 어깨 교체. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. 2017 년 3 월 업데이트. 2018 년 12 월 10 일 액세스.
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검토 날짜 : 2014 년 11 월 5 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.