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Foraminotomy는 신경 뿌리가 당신의 척추를 떠나는 허리의 개통을 넓히는 수술입니다. 신경 개구부가 좁아 질 수 있습니다 (공막 협착).
기술
Foraminotomy는 척수에서 나오는 신경을 압박합니다. 이것은 당신이 가진 모든 고통을 줄여줍니다. Foraminotomy는 척추의 모든 수준에서 수행 할 수 있습니다.
당신은 잠들고 고통을 느끼지 않을 것입니다 (전신 마취).
수술 중 :
- 당신은 보통 당신의 아랫배에 누워 있거나 수술대에 앉아 있습니다. 상처 부위 (절개 부위)는 척추 뒤쪽 중앙에 있습니다. 절개의 길이는 척추의 어느 정도를 조작 할 것인가에 달려 있습니다.
- 피부, 근육 및 인대가 옆으로 이동합니다. 외과의 사는 외과 용 현미경을 사용하여 등을 볼 수 있습니다.
- 일부 뼈를 잘라내거나 깎아 신경 뿌리 구멍 (구멍)을 엽니 다. 모든 디스크 조각이 제거됩니다.
- 척추의 뒤쪽에서 다른 뼈를 제거하여 더 많은 공간을 확보 할 수도 있습니다 (절개술 또는 절제술).
- 외과 의사는 수술 후 척추가 안정적인지 확인하기 위해 척추 융합을 시행 할 수 있습니다.
- 근육과 다른 조직을 제자리에 다시 넣습니다. 피부는 함께 꿰매어진다.
절차가 수행되는 이유
신경 번들 (신경근)은 척수의 구멍을 통해 척수를 떠납니다.이 구멍을 신경통 (neural foramens)이라고합니다. 신경근이 좁아지면 신경에 압력을 가할 수 있습니다. 이 상태를 공 수척 협착증이라고합니다.
일상 생활을 방해하는 심각한 증상이있는 경우이 수술을 고려할 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 허벅지, 송아지, 허리, 어깨, 팔 또는 손에 느낄 수있는 통증. 고통은 종종 깊고 안정적입니다.
- 특정 활동을하거나 몸을 특정한 방향으로 움직일 때 통증이 있습니다.
- 마비, 따끔 거림, 근육 약화.
- 걷거나 물건을 들고 문제.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응 또는 호흡 문제
- 출혈, 혈전 또는 감염
유착 절제술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 상처 또는 척추의 감염
- 척수 신경 손상으로 약화, 통증 또는 감각 상실
- 수술 후 통증이 부분적으로 또는 전혀 없어지지 않음
- 미래의 허리 통증
절차 전
공막 협착증이 당신의 증상을 일으키는 지 확인하기 위해 MRI를 갖을 것입니다.
귀하가 복용하고있는 의약품을 담당 의사에게 알리십시오. 여기에는 처방전없이 구입 한 의약품, 보충제 또는 약초가 포함됩니다.
수술 전날 :
- 수술 후 퇴원 할 때를 대비하여 집을 준비하십시오.
- 당신이 흡연자 인 경우에, 당신은 멈출 필요가있다. 담배를 계속 피우면 회복 속도가 느려지거나 악화 될 수 있습니다. 의사에게 도움을 요청하십시오.
- 수술 1 주일 전에 혈액 희석제 사용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다. 이 약물 중 일부는 아스피린, ibuprofen (Advil, Motrin) 및 naproxen (Aleve, Naprosyn)입니다. 와파린 (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) 또는 clopidogrel (Plavix)을 복용중인 경우이 약을 복용하는 방법을 변경하거나 중지하기 전에 외과 의사와 상담하십시오.
- 당뇨병, 심장 질환 또는 기타 의학적 문제가있는 경우 외과의 사는 귀하의 일반 의사를 만나도록 요청할 것입니다.
- 많은 술을 마시고 있다면 의사와 상담하십시오.
- 외과 의사에게 수술 당일에 복용해야하는 약을 물어보십시오.
- 감기, 독감, 발열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병에 걸리면 외과의 사는 즉시 알게하십시오.
- 당신은 물리 치료사를 방문하여 수술 전에 운동을하고 목발을 사용하여 연습 할 수 있습니다.
수술 당일 :
- 6 ~ 12 시간 전에 음식을 마시거나 먹지 않도록 요청받을 것입니다.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
- 지팡이, 보행 보조기 또는 휠체어를 가지고 있다면 가져 오십시오. 또한 편평하고 털없는 밑창이있는 신발을 가져 오십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
수술이 목에 걸리면 나중에 부드러운 목 칼라를 입을 것입니다. 대부분의 사람들은 침대에서 나와 수술 후 2 시간 이내에 앉을 수 있습니다. 목을 조심스럽게 움직여야합니다.
수술 후에도 퇴원 할 수 있어야합니다. 집에서 상처를 돌보는 방법에 대한 지침을 따르십시오.
1 ~ 2 주 내에 운전하고 4 주 후에 가벼운 작업을 재개 할 수 있어야합니다.
전망 (예후)
척추 공 수관 협착증을위한 포자낭 절개술은 흔히 증상을 완전히 또는 일부 완화시켜줍니다.
미래의 척추 문제는 척추 수술 후 사람들에게도 발생할 수 있습니다. 당신은 foraminotomy 및 척추 융합이 있었다면, 융합 위와 아래의 척추는 미래에 문제를 가질 수 있습니다.
당신은 foraminotomy (laminotomy, laminectomy, 또는 척추 융합) 이외에 프로 시저의 두 가지 이상의 종류가 필요하면 미래의 문제의 기회가 더있을 수 있습니다.
대체 이름
추간 성대; 척추 수술 - foraminotomy; 허리 통증 - foraminotomy; 협착 - 포진 절개술
환자 지침
- 척추 수술 - 퇴원
참고 문헌
Bell GR. Laminotomy, laminectomy, laminoplasty 및 foraminotomy. 있음 : Steinmetz MP, Benzel EC, eds. 벤젤 척추 수술. 4th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 78 장.
Derman PB, Rihn J, Albert TJ. 요추 척추 협착의 수술 관리. In : Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone과 Herkowitz의 척추. 7th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2018 : chap 63.
검토 날짜 : 2014 년 11 월 5 일
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.