콘텐츠
혈관 내 복부 대동맥 동맥류 (AAA) 수리는 대동맥의 넓은 부위를 치료하는 수술입니다. 이를 동맥류라고합니다. 대동맥은 복부, 골반 및 다리에 혈액을 운반하는 큰 동맥입니다.
대동맥 동맥류는이 동맥의 일부가 너무 커지거나 풍선이 바깥 쪽이 될 때 발생합니다. 그것은 동맥 벽의 약화 때문에 발생합니다.
기술
이 절차는 수술실, 병원의 방사선과 또는 도뇨 검사실에서 수행됩니다. 패딩 된 테이블 위에 누워있을 것입니다. 전신 마취 (수면 중이거나 통증이 없음) 또는 경막 외 또는 척수 마취를받을 수 있습니다. 수술을하는 동안 외과 의사는 다음을 수행합니다.
- 대퇴 동맥을 찾기 위해 사타구니 근처에서 작은 외과 수술을하십시오.
- 스텐트 (금속 코일)와 인조 (인공) 이식편을 절개를 통해 동맥에 삽입하십시오.
- 그런 다음 염료를 사용하여 동맥류의 범위를 정의하십시오.
- 스텐트 그래프트를 동맥류가있는 대동맥으로 안내하기 위해 엑스레이를 사용하십시오.
- 다음으로 스프링과 같은 메커니즘을 사용하여 스텐트를 열고 대동맥의 벽에 부착하십시오. 동맥류는 결국 그 주위를 수축 할 것입니다.
- 마지막으로 엑스레이와 염료를 다시 사용하여 스텐트가 올바른 위치에 있고 동맥류가 몸 안에 피가 나지 않는지 확인하십시오.
절차가 수행되는 이유
EVAR는 동맥류가 매우 크거나 빨리 성장하거나 새거나 출혈이 있기 때문에 이루어집니다.
증상이나 문제를 일으키지 않는 AAA가있을 수 있습니다. 다른 이유로 초음파 또는 CT 스캔을했을 때 건강 관리 제공자가이 문제를 발견했을 수 있습니다. 이 동맥류가 수술을받지 않으면 열 가능성이 있습니다 (파열). 그러나 동맥류를 치료하는 수술도 위험 할 수 있습니다. 이러한 경우 EVAR은 옵션입니다.
귀하와 귀하의 제공자는 귀하가이 수술을받을 위험이 귀하가 그 문제를 치료할 수술이 없다면 파열 위험보다 더 작은지를 결정해야합니다. 공급자는 동맥류가있는 경우 수술을받을 것을 권장 할 가능성이 더 높습니다.
- 큰 (약 2 인치 또는 5 센티미터)
- 더 빨리 성장 (지난 6 개월에서 12 개월 사이에 1/4 인치 미만)
EVAR은 개방 수술에 비해 합병증 발생 위험이 적습니다. 다른 심각한 의학적 문제가 있거나 노인이라면 의사가 이러한 유형의 치료를 제안 할 가능성이 큽니다.
위험
수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈액 응고
- 호흡 곤란
- 폐, 요로 및 복부를 포함한 감염
- 심장 마비 또는 뇌졸중
- 의약품에 대한 반응
이 수술의 위험성은 다음과 같습니다.
- 더 많은 수술을 필요로하는 이식편 주위로 출혈
- 시술 전후의 출혈
- 스텐트 차단
- 다리의 약화, 통증 또는 무감각 함을 유발하는 신경 손상
- 신부전
- 다리, 신장 또는 다른 기관에 혈액 공급이 잘 안됨
- 발기 또는 발기 유지 문제
- 수술이 성공적이지 않아 개방 수술이 필요합니다.
- 스텐트가 미끄러진다.
- 스텐트가 누출되어 개방 수술이 필요합니다.
절차 전
수술을하기 전에 의사가 환자를 검사하고 검사를 지시 할 것입니다.
처방전없이 구입 한 마약, 보충제, 약초 등 어떤 약을 항상 의사에게 말해야합니다.
흡연자라면 그만 두어야합니다. 공급자가 도움을 줄 수 있습니다. 수술하기 전에해야 할 일이 있습니다.
- 수술 2 주 전쯤에 당뇨병, 고혈압, 심장이나 폐 질환과 같은 의학적 문제가 잘 대처되도록 의사를 방문 할 것입니다.
- 또한 혈액 응고가 어려워지는 약물 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 및 나프로 신 (Aleve, Naproxen)이 포함됩니다.
- 수술 당일에 어느 약을 복용해야하는지 물어보십시오.
- 수술 전에 감기, 독감, 열, 헤르페스 브레이크 아웃 또는 다른 질병에 걸리면 항상 의사에게 알리십시오.
수술 전날 저녁 :
- 물을 포함하여 자정 이후에는 아무것도 마시지 마십시오.
수술 당일 :
- 의사가 의사에게 물을 조금씩 마셔달라고 말한 약을 복용하십시오.
- 언제 병원에 도착해야하는지 알려줍니다.
절차 후
대부분의 사람들은 수술 후 며칠 동안 병원에 머문다. 대부분이 수술로부터의 회복은 개방 수술보다 빠르고 통증이 적습니다. 또한, 당신은 가장 빨리 집에 갈 수있을 것입니다.
입원 기간 동안 다음과 같이 할 수 있습니다 :
- 집중 치료실 (ICU)에 있으십시오. ICU에서는 처음에 매우 자세히보아야합니다.
- 요도 카테터를 가져라.
- 피를 흘릴 수있는 약을 먹으십시오.
- 침대 옆에 앉아서 걷는 것이 좋습니다.
- 다리에 혈전이 생기지 않도록 특별 스타킹 착용
- 당신의 정맥 또는 당신의 척수 (경막 외)를 둘러싸는 공간으로 통증 약을 받으십시오.
전망 (예후)
혈관 내 수복 후 회복은 대부분의 경우 신속합니다.
수리 된 대동맥 동맥류가 혈액을 새지 않았는지 확인하기 위해 정기적으로 감시하고 검사해야합니다.
대체 이름
EVAR; 혈관 내 동맥류 치료 - 대동맥; AAA 수선 - 혈관 내 혈관; 수복 - 대동맥 동맥류 - 혈관 내피
환자 지침
- 대동맥 동맥류 복구 - 혈관 내 배출
참고 문헌
Braverman AC, Schemerhorn M. 대동맥의 질병. In : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald의 심장 질환 : 심혈관 의학 교과서. 11th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 : chap 63.
Brinster CJ, Sternbergh 화장실. 혈관 내 동맥류 치료 기술. 에서 : Sidawy AN, Perler BA, eds. 러더퍼드의 혈관 수술 및 혈관 내 치료. 9th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2019 년 : 갈라진 틈 73.
Tracci MC, 체리 KJ. 대동맥. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 61 장.
검토 날짜 : 10/23/2018
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic 수술, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.