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유방 절제술 후, 일부 여성들은 유방 재건 수술을 선택합니다. 이 유형의 수술은 유방 재건이라고합니다. 그것은 유방 절제술 (즉각적인 재건술) 또는 나중에 (재건 지연)와 동시에 수행 될 수 있습니다.
유방은 보통 두 단계 또는 수술로 재 형성됩니다. 첫 번째 단계에서는 조직 확장기가 사용됩니다. 임플란트는 두 번째 단계에서 배치됩니다. 때로는 임플란트가 첫 번째 단계에 삽입됩니다.
기술
유방 절제술과 동시에 재건하는 경우 외과의 사는 다음 중 하나를 수행 할 수 있습니다.
- 스킨 스페어 링 유방 절제술. 즉, 젖꼭지 주변의 유분 만 제거됩니다.
- 유두 절제 유방 절제술. 이것은 모든 피부, 젖꼭지 및 유륜이 유지된다는 것을 의미합니다.
두 경우 모두 피부를 재건하기가 쉽습니다.
나중에 유방 재건술을받는 경우, 유방 절제술을하는 동안 외과의 사는 유방 절제술을하는 동안 유방을 덮을만큼 충분한 피부를 제거하여 피부 플랩을 닫을 수 있습니다.
임플란트를 이용한 유방 재건은 대개 두 단계 또는 수술로 이루어집니다. 수술 도중 전신 마취를 받게됩니다. 이것은 당신을 잠들게하고 고통없는 상태로 유지시키는 약입니다.
첫 단계 :
- 외과의 사는 가슴 근육 아래에 주머니를 만듭니다.
- 작은 조직 확장기가 주머니에 배치됩니다. 팽창기는 풍선 모양이며 실리콘으로 만들어졌습니다.
- 유방의 피부 아래에 밸브가 놓여 있습니다. 밸브는 튜브에 의해 팽창기에 연결된다. (튜브가 유방 부위의 피부 아래에 있습니다.)
- 이 수술 직후 가슴은 여전히 평평 해 보인다.
- 수술 후 약 2 ~ 3 주 후부터는 1 ~ 2 주마다 외과 의사를 볼 수 있습니다. 이러한 방문 중에 외과의 사는 소량의 식염수 (소금물)를 밸브를 통해 팽창기에 주입합니다.
- 시간이 지남에 따라 확장기는 외과 의사가 임플란트를 배치 할 수 있도록 가슴의 주머니를 천천히 확대합니다.
- 올바른 크기에 도달하면 1 ~ 3 개월을 기다린 다음 영구적 인 유방 보형물을 두 번째 단계에 놓습니다.
두 번째 단계 :
- 외과 의사는 가슴에서 조직 확장기를 제거하고 유방 보형물로 교체합니다. 이 수술은 1 ~ 2 시간이 걸립니다.
- 이 수술을하기 전에 다양한 종류의 유방 보형물에 대해 외과 의사와상의해야합니다. 임플란트는 식염수 또는 실리콘 젤로 채워질 수 있습니다.
젖꼭지와 유륜 영역을 다시 만드는 또 다른 사소한 절차가있을 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
귀하와 의사는 유방 재건의 유무와 유방 재건시기에 관해 함께 결정할 것입니다.
유방 재건이 있어도 유방암이 다시 생기면 종양을 찾기가 더 어려워지지 않습니다.
유방 보형물을 가져 오는 것은 자신의 조직을 사용하는 유방 재건만큼 오래 걸리지 않습니다. 또한 흉터가 줄어들 것입니다. 그러나 새 유방의 크기, 충만 함 및 모양은 자신의 조직을 사용하는 재건시 자연 스럽습니다.
많은 여성들이 유방 재건이나 임플란트를하지 않기로 선택합니다. 브래지어에 보철물 (인공 유방)을 사용하여 자연스러운 모양을 만들거나 아무것도 사용하지 않을 수도 있습니다.
위험
마취 및 수술의 위험성은 일반적으로 다음과 같습니다.
- 의약품에 대한 반응
- 호흡 곤란
- 출혈, 혈전 또는 감염
임플란트로 유방 재건의 위험성은 다음과 같습니다 :
- 임플란트가 파손되거나 누출 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 더 많은 수술이 필요합니다.
- 유방에 임플란트 주위에 흉터가 생길 수 있습니다. 흉터가 단단 해지면 유방이 심하게 통증을 느끼거나 불편 함을 느낄 수 있습니다. 이것은 capsular contracture라고 불립니다. 이런 일이 생기면 더 많은 수술이 필요할 것입니다.
- 수술 직후에 감염. 확장기 또는 임플란트를 제거해야합니다.
- 유방 보형물이 바뀔 수 있습니다. 이로 인해 유방의 모양이 바뀝니다.
- 하나의 유방이 다른 유방보다 클 수 있습니다 (유방의 비대칭 성).
- 젖꼭지와 유륜 주위에 감각이 상실 될 수 있습니다.
절차 전
처방전없이 구입 한 약, 보조제 또는 약초를 복용 중인지 의사에게 알려주십시오.
수술 전 주일 동안 :
- 혈액 희석제 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 여기에는 아스피린, 이부프로펜 (Advil, Motrin), 비타민 E, 클로피도그렐 (Plavix), 와파린 (Coumadin) 등이 포함됩니다.
- 외과 의사에게 수술 당일에 마약 복용을 결정해야합니다.
- 담배를 피우면 그만 두십시오. 흡연은 회복 속도를 늦추고 문제의 위험을 증가시킵니다. 귀하의 건강 관리 공급자에게 도움을 요청하십시오.
수술 당일 :
- 병원에 가기 전에 먹거나 마시지 말고 샤워하는 것에 관한 지시 사항을 따르십시오.
- 외과 의사가 작은 물 한 모금으로 먹으라고 말한 약을 복용하십시오.
- 정시에 병원에 도착하십시오.
절차 후
수술 당일 집에 갈 수 있습니다. 또는 병원에서 밤새 머물러야합니다.
집에 갈 때 가슴에 배수구가 남아있을 수 있습니다. 외과의 사는 사무실 방문 중에 나중에 그들을 제거 할 것입니다. 수술 후 상처 부위에 통증이있을 수 있습니다. 통증 약 복용에 대한 지시 사항을 따르십시오.
유체가 절개 아래에 모일 수 있습니다. 이것을 혈종이라고합니다. 그것은 매우 일반적입니다. 혈종은 그 자체로 사라질 수 있습니다. 그것이 사라지지 않으면 사무실 방문 중에 외과 의사가 배액해야 할 수도 있습니다.
전망 (예후)
이 수술의 결과는 일반적으로 매우 좋습니다. 재건 된 유방을 남아있는 자연 유방과 정확히 동일하게 만드는 것은 거의 불가능합니다. 원하는 결과를 얻으려면 더 많은 "터치 업"절차가 필요할 수 있습니다.
재건은 정상적인 감각을 유방이나 새로운 젖꼭지로 회복시키지 못합니다.
유방암 이후 미용 성형 수술을 받으면 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
대체 이름
유방 보형 수술; 유방 절제술 - 임플란트로 유방 재건술; 유방암 - 임플란트로 유방 재건
환자 지침
- 유방 성형 수술 - 퇴원
- 유방 절제술 및 유방 재건 - 의사에게 무엇을 요청해야합니까?
- 유방 절제술 - 퇴원
참고 문헌
Burke MS, Schimpf DK. 유방암 치료 후 유방 재건 : 목표, 선택 사항 및 추론. 에서 : Cameron JL, Cameron AM, eds. 현재 외과 치료. 12th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 : 743-748.
Powers KL, Phillips LG. 유방 재건. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery : 현대 외과 수술의 생물학적 기초. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 : 갈라진 틈 35.
검토 날짜 2011 년 2 월 11 일
업데이트 : Debra G. Wechter, MD, FACS, 유방암 전문 일반 수술 실습, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.