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열린 심장 수술을 할 때, 외과의 사는 가슴 뼈 (흉골)의 중간을 절개하는 절개를합니다. 절개는 보통 스스로 치유됩니다. 그러나 때로는 치료가 필요한 합병증이 있습니다.
개심 수술 후 30 일 이내에 발생할 수있는 두 가지 상처 합병증은 다음과 같습니다.
- 상처 또는 가슴 뼈에 감염. 증상은 절개 부위의 고름, 열, 피곤하고 아픈 느낌 일 수 있습니다.
- 흉골은 두 개로 분리됩니다. 흉골과 가슴이 불안정 해집니다. 호흡, 기침 또는 주위를 이동할 때 흉골에서 딸깍하는 소리가 들릴 수 있습니다.
기술
합병증을 치료하기 위해 외과의 사는 수술받은 부위를 다시 엽니 다. 절차는 수술실에서 수행됩니다. 외과 의사 :
- 흉골을 지키는 전선을 제거합니다.
- 상처 부위의 피부와 조직을 검사하여 감염된 흔적을 찾으십시오.
- 상처에서 죽은 또는 감염된 조직을 제거합니다 (상처 부위를 제거하십시오).
- 소금물 (염분)로 상처를 씻어 낸다.
상처가 치워진 후, 외과 의사는 상처를 닫았을 수도 닫지 않을 수도 있습니다. 상처에는 드레싱이 들어 있습니다. 드레싱은 자주 바뀔 것입니다.
또는 외과의 사는 VAC (vacuum-assisted closure) 드레싱을 사용할 수도 있습니다. 그것은 부정적인 압력 드레싱입니다. 흉골 주위의 혈류를 증가시키고 치유를 향상시킵니다.
VAC 드레싱의 부품은 다음과 같습니다.
- 진공 펌프
- 상처에 맞게 거품 조각을 자른다.
- 진공관
- 상단에 녹화 된 깨끗한 드레싱
거품 조각은 2 ~ 3 일마다 교체됩니다.
외과의 사는 가슴 끈을 착용 할 수 있습니다. 이것은 가슴 뼈를보다 안정하게 만듭니다.
상처가 깨끗하고 감염되지 않았으며 결국 치유되는 데 며칠, 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
이런 일이 생기면 외과의 사는 근육 플랩을 사용하여 상처를 덮고 닫을 수 있습니다. 플랩은 엉덩이, 어깨 또는 가슴 위쪽에서 가져갈 수 있습니다.
절차가 수행되는 이유
이미 상처 치료 나 치료 및 항생제를 투여 받았을 수 있습니다.
심장 수술 후 가슴 부상에 대한 탐험과 봉합 절차를 수행하는 주된 두 가지 이유가 있습니다.
- 감염을 제거하십시오
- 흉골과 가슴을 안정시킨다.
절차 전
외과의 사는 가슴 절개에 감염이 있다고 생각하면 대개 다음과 같이 시행됩니다.
- 시료는 배수구, 피부 및 조직에서 채취합니다.
- 생검을 위해 흉골 샘플을 채취합니다.
- 혈액 검사가 끝났습니다.
- 당신은 당신이 얼마나 잘 먹고 영양분을 얻고 있는지에 대한 평가를받을 것입니다.
- 너는 항생제를 먹을거야.
절차 후
병원에서 최소한 며칠을 보낼 것입니다. 그 후, 당신은 어느 쪽이든 갈 것입니다 :
- 외과 의사와의 홈 및 후속 조치. 간호사가 간병을 돕기 위해 귀하의 집에 올 수 있습니다.
- 더 도움이되는 간호 시설로.
어느 곳에서나 혈관 (IV) 또는 입에서 몇 주간 항생제를받을 수 있습니다.
전망 (예후)
이러한 합병증으로 인해 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.
- 약화 된 흉벽
- 장기 (만성) 통증
- 폐 기능 감소
- 죽음의 위험 증가
- 더 많은 감염
- 절차를 반복하거나 수정해야합니다.
대체 이름
VAC - 진공 보조 폐쇄 - 흉골 부상; 신비한 열정; 흉한 감염
참고 문헌
Kulaylat MN, Dayton MT. 외과 합병증. In : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. 필라델피아, PA : Elsevier; 2017 년 12 월.
Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. 예방 및 흉골 감염 관리. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016, 152 (4) : 962-972]에 기재되어있다. PMID : 27555340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27555340
검토 날짜 2010 년 7 월 9 일
업데이트 : Mary C. Mancini, MD, PhD, Director, Cardiothoracic 수술, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Network에서 제공 한 리뷰. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.