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Charcot 발은 발과 발목의 뼈, 관절 및 연조직에 영향을 미치는 상태입니다. 당뇨병이나 다른 신경 손상 때문에 발에 신경 손상이 생길 수 있습니다.
원인
Charcot 발은 희귀하고 장애가되는 장애입니다. 그것은 발에 신경 손상의 결과입니다 (말초 신경 병증).
당뇨병은 이러한 종류의 신경 손상의 가장 흔한 원인입니다. 이 손상은 제 1 형 당뇨병 환자에게 더 흔합니다. 혈당치가 오랜 시간에 걸쳐 높을 경우, 신경 및 혈관 손상이 발에서 발생합니다.
신경 손상으로 인해 발의 압박이나 스트레스를받는 것이 더 힘들어집니다. 결과는 발을 지탱하는 뼈와 인대에 계속되는 작은 부상입니다.
- 발에 골 응력 골절이 생길 수도 있지만 아직 알지 못합니다.
- 골절 된 뼈를 계속 걷는 것은 종종 뼈와 관절의 손상을 초래합니다.
발 손상으로 이어지는 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 당뇨병으로 인한 혈관 손상은 발의 혈류를 증가 시키거나 변경시킬 수 있습니다. 이것은 뼈가 빠질 수 있습니다. 발의 약해진 뼈는 골절의 위험을 증가시킵니다.
- 발 부상은 몸에 신호를 보내 더 많은 염증 유발 화학 물질을 생성합니다. 이것은 붓기와 뼈 손실에 기여합니다.
조짐
초기 발의 증상은 다음과 같습니다.
- 경미한 통증 및 불편 함
- 붉은 색
- 팽윤
- 영향받은 발의 따뜻함 (다른 발보다 눈에 띄게 따뜻함)
나중 단계에서 발의 뼈가 부서져 움직이지 않아 발이나 발목이 변형됩니다.
- 샤르코 (Charcot)의 고전적인 기호는 로커 - 하단 발입니다. 이것은 발 중간에서 뼈가 붕괴 할 때 발생합니다. 이것은 발바닥이 붕괴되고 아래로 휘어지는 원인이됩니다.
- 발가락이 아래쪽으로 말릴 수 있습니다.
이상한 각도로 뼈가 튀어 나오면 상처와 발 궤양이 생길 수 있습니다.
- 발이 감각이 없기 때문에이 염증은 눈치 채기 전에 더 넓어 지거나 더 깊어 질 수 있습니다.
- 고혈당은 또한 신체가 감염과 싸우기가 어렵게 만듭니다. 결과적으로이 족부 궤양이 감염됩니다.
시험 및 시험
Charcot 발은 일찍 진단하기가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 뼈 감염, 관절염 또는 관절 부종으로 오인 될 수 있습니다. 의료 서비스 제공자가 병력을 검사하고 발 및 발목을 검사합니다.
다른 원인을 배제하기 위해 혈액 검사 및 기타 실험실 작업을 수행 할 수 있습니다.
공급자는 다음 검사를 통해 신경 손상 여부를 확인할 수 있습니다.
- 근전도
- 신경 전도 속도 시험
- 신경 생검
뼈와 관절의 손상을 검사하기 위해 다음과 같은 검사를 시행 할 수 있습니다.
- 발 엑스레이
- MRI
- 뼈 스캔
발 엑스선은 초기 상태에서 정상으로 보일 수 있습니다. 진단은 종종 Charcot 발의 조기 증상, 즉 발바닥의 팽창, 발적 및 따뜻함을 인식하는 것으로 이어집니다.
치료
치료의 목표는 뼈 손실을 막고 뼈를 치유하며 뼈가 움직이지 못하게하는 것입니다 (기형).
고정화. 당신의 공급자는 총 접촉 캐스트를 착용하게 할 것입니다. 이렇게하면 발과 발목의 움직임을 제한하는 데 도움이됩니다. 목발의 무게를 발에서 완전히 지켜달라고 요청할 것이므로 목발, 무릎 보행기 또는 휠체어를 사용해야 할 것입니다.
붓기가 떨어지면 발에 새로운 캐스트가 놓이게됩니다. 치유에는 몇 달 또는 그 이상이 소요될 수 있습니다.
보호 신발. 발이 치유되면, 공급자는 발을 지탱하고 부상을 예방할 수있는 신발을 제안 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 부목
- 바지 멜빵
- 정형 안창
- Charcot 구속 보조기 보행기, 전체 발에 고루 압력을 제공하는 특수 부츠
활동 변경. 샤 콧 발이 다시 오거나 발을 발달시킬 위험에 항상 처해질 것입니다. 따라서 의사는 발을 보호하기 위해 서 있거나 걷는 것을 제한하는 등의 활동 변화를 권장 할 수 있습니다.
외과. 발 궤양이 계속되거나 심한 발 또는 발목 변형이 계속되면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술은 발 및 발목 관절을 안정시키고 발 궤양을 예방하기 위해 뼈 부위를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
지속적인 모니터링. 검진을 받으려면 의료기관을 찾아야하고 나머지 평생 동안 발을 보호해야합니다.
전망 (예후)
예후는 발 기형의 중증도와 얼마나 잘 치유되는지에 달려 있습니다. 많은 사람들이 중괄호, 활동 변경 및 지속적인 모니터링을 잘 수행합니다.
가능한 합병증
발의 심한 변형은 발 궤양의 위험을 증가시킵니다. 궤양이 감염되어 치료가 어려워지면 절단이 필요할 수 있습니다.
의료 전문가에게 연락해야하는 경우
당뇨병이 있고 발이 따뜻하거나 빨갛거나 부어 오른 경우 공급 업체에 문의하십시오.
예방
건강한 습관은 샤를 코트의 발을 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.
- Charcot 발을 예방하거나 지연시키는 데 도움이되도록 혈당 수치를 잘 조절하십시오. 그러나 좋은 당뇨병 관리를하는 사람들조차도 여전히 발생할 수 있습니다.
- 발을 잘 돌봐라. 매일 확인하십시오.
- 발 의사를 정기적으로 만나십시오.
- 상처, 발적 및 염증을주기 위해 발을 정기적으로 점검하십시오.
- 발을 다 치지 않도록하십시오.
대체 이름
Charcot joint; 신경병 성 관절증; 샤르코 (Charcot) 신경 병증 성 골관절 증; Charcot arthropathy; Charcot 골관절염; 당뇨병 찰상 발
참고 문헌
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검토 날짜 : 12/31/2018
업데이트 : C. 벤자민 마, MD, 교수, 스포츠 의학 및 어깨 서비스, UCSF 정형 외과학과, 샌프란시스코, 캘리포니아. David Zieve, MD, MHA, Brenda Conaway 의학 디렉터, 편집 국장, A.D.A.M. 편집 팀.