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뇌출혈이라고도하는 뇌출혈은 심각한 의학적 응급 상황입니다. 뇌출혈은 두부 외상, 뇌종양 또는 혈관 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 두개 내 출혈로 설명되는이 출혈은 신체의 쇠약, 의식 상실, 발작, 심지어 사망까지 포함하는 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.뇌출혈은 영상 검사로 신속하게 진단 할 수 있지만, 핵심은 가능한 한 신속하게 치료를받는 것입니다.
치료는 일반적으로 출혈을 줄이고 혈액에 대한 반응으로 발생하는 뇌 부종 (부기)을 관리하는 데 목적이 있습니다. 뇌종양이나 동맥류 (비정상적인 혈관)가 원인 인 경우 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
조짐
뇌출혈은 어린이나 성인에게 영향을 미칠 수 있습니다. 뇌출혈은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 빠르게 악화되는 증상을 유발할 수 있습니다.
뇌출혈의 증상은 다음과 같습니다.
- 머리 통증
- 목 또는 허리 통증
- 목 경직
- 시력 변화
- 수명
- 얼굴 및 / 또는 신체 한쪽의 쇠약
- 분명하지 않은 말투
- 무기력 (극심한 피로 및 졸음)
- 메스꺼움 및 구토
- 착란
- 행동 변화
- 발작
- 붕괴
- 의식 소실
일반적으로 뇌출혈의 영향은 심각하지만 비특이적 일 수 있으므로 뇌 문제와 관련이 있음을 인식하지 못할 수 있습니다.
무기력은 뇌출혈과 관련하여 가장 우려되는 문제 중 하나입니다. 출혈이 계속 증가함에 따라 몇 시간 동안 잠을 잘 수 있기 때문입니다. 성장하는 뇌출혈이있는 사람은 잠에서 깨어나지 않거나 심지어 죽을 위험이 있습니다.
본인이나 다른 사람이 뇌출혈의 위험 요인이 있거나 뇌출혈 증상을 보이는 경우 긴급하게 치료를 받아야합니다. 긴급한 치료로 장기적인 영향과 합병증을 줄일 수 있습니다.
합병증
뇌출혈은 뇌의 영향을받은 부위에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것은 신체 일부의 영구적 인 마비,인지 장애 (사고 장애), 재발 성 발작 및 독립적으로 자신을 돌볼 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.
원인
뇌출혈의 원인에는 여러 가지가 있습니다. 이러한 사건은 두부 외상이나 뇌의 혈관 파열로 인해 갑자기 발생할 수 있습니다. 뇌졸중이 뇌에 출혈을 일으킬 때 발생할 수 있습니다. 그리고 뇌의 종양도 출혈로 이어질 수 있습니다.
악성 고혈압 (심각한 고혈압), 기분 전환 용 약물 사용 (예 : 메탐페타민 및 코카인), 출혈 장애, 혈액 응고를 방해하는 약물 등 뇌 출혈에 대한 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 이러한 위험 요소는 또한 두부 외상 후 뇌 출혈을 경험할 가능성을 높일 수 있습니다.
노인들은 혈관의 취약성 증가 및 혈액 응고 장애와 같은 노화 관련 변화로 인해 뇌출혈에 더 취약합니다.
뇌의 혈관
모든 혈관에서 출혈이있을 수 있지만 혈관 출혈은 흔하지 않습니다. 일반적으로 촉진 요인이 있습니다. 일부 혈관은 일부 조건에 대한 반응으로 다른 혈관보다 출혈 가능성이 더 높습니다.
뇌 출혈의 원인과 유형은 다음과 같습니다.
- 머리 외상: 낙상, 교통 사고, 스포츠 부상, 폭행으로 인한 모든 유형의 머리 부상은 뇌에 출혈을 일으킬 수 있습니다. 두부 외상 후 뇌에서 가장 흔한 출혈 영역은 두개골과 수막 사이에 위치하며 다음과 같이 설명됩니다. 경막 하 혈종. 또한 두부 외상은 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
- 출혈성 전환: 뇌졸중은 뇌의 혈류 중단으로 인한 뇌 손상입니다. 대부분의 뇌졸중은 혈류를 차단하는 허혈로 인해 발생합니다. 큰 허혈성 뇌졸중은 며칠 후에 출혈이 발생하여 출혈성 전환으로 설명되는 과정에 의해 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 영향에는 신체 한쪽의 완전한 마비와 의식 상실이 포함될 수 있습니다. 치료를 받으면 종종 회복이 가능합니다.
- 파열 된 뇌 동맥류: 뇌동맥 류는 동맥이 터지는 현상입니다. 때때로 악성 고혈압으로 인해 파열 될 수 있습니다. 지주막 하 출혈, 뇌 수막 아래의 출혈입니다. 지주막 하 출혈은 일반적으로 심한 두통과 의식 상실을 유발하고 약 50 %의 사례에서 사망을 초래합니다.
- 뇌종양: 뇌종양은 종양 주변 부위에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것은 종양과 종양 관련 부종이 근처의 작은 혈관에 압력을 가하여 혈액을 찢고 누출시킬 때 발생합니다.
- 자발적인 출혈: 뇌에서 자연 출혈이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 이러한 출혈은 대뇌 피질 또는 내부 캡슐에 영향을 주어 뇌졸중과 동일한 증상을 유발할 수 있습니다. 연약한 혈관을 특징으로하는 아밀로이드 혈관 병증이라고하는 질환은 자발적 뇌출혈의 위험을 증가시킵니다. 혈액 희석제를 사용하거나 출혈 장애가있는 경우에도 위험이 증가 할 수 있습니다.
진단
뇌출혈은 일반적으로 뇌의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔으로 진단됩니다. 이러한 영상 검사는 일반적으로 자기 공명 영상 (MRI)보다 급성 (새로운) 출혈에 더 민감합니다. MRI는 일반적으로 몇 시간 후 또는 매우 큰 경우 뇌 출혈을 감지 할 수 있습니다.
뇌에서 혈액의 존재와 위치를 식별하는 것 외에도 영상 검사는 출혈의 크기를 결정할 수 있습니다. 이러한 검사는 종종 혈액이 혈전을 형성했는지, 또는 계속해서 출혈이 있는지 또는 뇌 전체에 누출되는지 여부를 결정할 수 있습니다.
경막 하 혈종은 세 가지 범주로 분류 될 수 있으며 영상 검사를 기반으로 정의 할 수 있습니다. 급성 경막 하 혈종은 1 ~ 2 일 된 것입니다. 아 급성 경막 하 혈종은 3 일에서 14 일 사이입니다. 그리고 만성 경막 하 혈종은 2 주가 넘었습니다.
부종
심한 출혈은 부종을 일으킬 수 있습니다. 때로는 출혈과 부종의 조합이 뇌 압박을 유발하여 뇌를 더욱 손상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 뇌의 중간 선 이동이 확인 될 수 있습니다. 이것은 뇌가 실제로 한쪽으로 이동하여 뇌를 압박하는 위험한 상황입니다.
후속 이미징
종종 뇌출혈이있는 경우 후속 CT 스캔이 필요합니다. 후속 CT 스캔을 통해 출혈이 계속되는지 또는 중단되었는지 확인할 수 있습니다. 의사는 또한 부종이 악화, 안정화 또는 개선되는지 확인할 수 있습니다. 또한 후속 영상을 통해 혈전이 계속 성장하고 있는지, 안정화되고 있는지, 축소되고 있는지 확인할 수 있습니다.
추가 테스트
상황에 따라 뇌출혈의 원인과 결과를 평가하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
- 뇌 혈관 조영술: 경우에 따라 증상이 지주막 하 출혈과 매우 일치하는 경우 영상 검사에서 출혈이 나타나지 않을 수 있습니다. 혈관 조영술은 뇌 CT 또는 MRI에서 혈액이 확인되지 않은 경우에도 뇌 동맥류를 확인할 수 있습니다. 이것은 치료 계획에 도움이 될 수 있습니다.
- 요추 천자 (LP): 척수 천자라고도하는 LP는 뇌와 척수를 둘러싸고있는 체액 인 뇌척수액 (CSF)에서 혈액 세포 또는 암 세포를 감지 할 수 있습니다. LP는 출혈이 많거나 심한 부종이 있거나 중간 선 이동을 촉진 할 수 있기 때문에 중간 선 이동의 위험이있는 경우 위험 할 수 있습니다. 그러나 특정 상황에서 LP는 뇌출혈을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 뇌파 (EEG): EGG는 발작과 발작 소인을 감지 할 수있는 뇌파 검사입니다. 또한 뇌출혈로 인해 의식 저 하나 혼수 상태가 발생한 경우 뇌 활동을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 약물과 부종의 영향을 결정하는 귀중한 방법입니다.
치료
뇌출혈을 관리하고 합병증을 예방하기위한 몇 가지 치료 전략이 있습니다. 치료는 뇌출혈의 크기, 위치, 원인 및 영향에 따라 다릅니다.
일반적으로 의학적 및 외과 적 개입이 필요합니다. 종종 수술은 긴급하게 이루어지며 수술 후 몇 주 동안 의학적 개입이 계속 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 작은 경막 하 혈종과 마찬가지로 치료가 전혀 사용되지 않습니다. 그러나 면밀한 의료 모니터링은 상태가 악화되는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있으며,이 경우 치료가 필요할 수 있습니다. 종종 뇌출혈에서 회복 된 후 재활이 필요합니다.
외과 적 개입
수술 전에 정맥 (IV) 스테로이드를 사용하여 출혈이나 종양으로 인한 뇌의 부종을 완화합니다. 각 유형의 뇌출혈은 수술로 치료할 수 있으며 각 유형에 대한 치료법이 다릅니다.
뇌출혈 유형 및 수술 적 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 경막 하 혈종: 큰 경막 하 혈종은 수술로 제거해야 할 수 있습니다. 특히 수술 전에 심각하거나 장기적인 신경 장애가 없었던 경우 회복이 매우 좋을 수 있습니다.
- 뇌종양: 종양 및 주변 출혈을 제거해야 할 수도 있습니다. 그러나 뇌에 종양이 많은 경우 수술이 선택 사항이 아닐 수 있으며 대신 방사선이 고려 될 수 있습니다.
- 뇌 동맥류: 동맥류를 치료해야 할 수도 있습니다. 이것은 일부 상황에서 최소 침습 기술로 수행 될 수있는 복잡한 신경 외과 적 절차입니다.
- 부종: hemicraniectomy는 두개골의 일부를 일시적으로 제거하는 것입니다. 이 절차에는 혈액 제거가 포함되지 않습니다. 대신 과도한 부종으로 인한 압력을 완화합니다. 부종이 가라 앉으면 제거 된 두개골 부분을 다시 제자리에 놓습니다.
의료 개입
외과 적 개입 외에도 의료 관리가 종종 필요합니다. 추가적인 부종을 예방하기 위해 밀접하게 통제 된 나트륨 농도로 수액을 정맥 주사해야 할 수 있습니다. 부종을 줄이기 위해 종종 스테로이드가 필요합니다. 그리고 발작을 조절하기 위해 항 간질 약물 (AED)이 필요할 수 있습니다.
복권
뇌출혈을 즉시 치료 한 후 물리 치료 나 언어 치료가 필요할 수 있습니다. 종종 뇌출혈에서 회복중인 사람들은 자기 관리에 대한 도움이 필요하며 식사, 말하기 또는 걷는 방법과 같은 것을 다시 배워야 할 수도 있습니다.
복구하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 능력을 회복하는 데 최대 1 년이 걸릴 수 있으며 많은 사람들이 부분적인 회복만을 경험합니다. 뇌출혈 후 재활은 뇌졸중 후 사용되는 재활과 유사합니다.
필요한 6 가지 뇌졸중 후 재활 프로그램Verywell의 한마디
뇌출혈은 종종 심각한 신경 외과 적 응급 상황입니다. 응급 치료를받는 것은 뇌 출혈 후 결과를 최적화하는 가장 좋은 방법입니다. 뇌출혈에는 여러 유형이 있으며 위험하지만 회복이 가능합니다. 뇌출혈 징후가있는 사람을 경험하거나 만난 경우 즉시 도움을 요청하십시오.
재활은 피곤할 수 있지만 낙심하지 않는 것이 중요합니다. 뇌출혈에서 회복 된 후에는 출혈이 재발하거나 악화 될 것으로 예상해서는 안됩니다.