유방암에 대한 가속화 된 부분 유방 방사선 조사

콘텐츠

• 표시
• APBI의 유형
• 유효성
• 잠재적 이점
• 단점
• 부작용

가속 부분 유방 방사선 조사 (APBI)는 암이있는 유방 부위에만 적용되는 방사선 요법입니다. 전체 유방 방사선 조사와 마찬가지로 종양 영역에 남아있을 수있는 모든 암세포가 파괴되도록하여 재발을 방지합니다. 그러나 가속화 된 부분 유방 조사는 더 짧은 치료 기간에 더 많은 방사선을 전달하며 내부 또는 외부에서 수행 할 수있어 환자에게 여러 가지 이점을 제공합니다.

APBI는 초기 유방암에 대한 종괴 절제술을받은 여성이나 일부 유관 암 (DCIS)이있는 여성에게 더 일반적인 선택이되고 있습니다. 모든 유방암 사례에 권장되는 것은 아닙니다.

표시

APBI는 초기 유방암 및 DCIS의 특정 사례에만 적합한 것으로 간주됩니다. 더 많은 연구가 진행됨에 따라 지침은 시간이 지남에 따라 변경 될 수 있습니다.

초기 유방암

미국 방사선 종양 학회 (American Society for Radiation Oncology)에서 발표 한 2017 년 지침에 따르면 초기 유방암 여성은 다음과 같은 경우 APBI 후보로 간주됩니다.

• 50 세 이상
• 최소 2mm (mm)의 깨끗한 수술 마진이 있어야합니다.

다음과 같은 여성에 대한 "주의"치료로 간주 될 수 있습니다.

• 40 ~ 49 세
• 2mm에 가까운 깨끗한 수술 마진이 있어야합니다.

40 세 미만 여성에게는 APBI를 권장하지 않습니다.

제자리 유관 암종

DCIS를 가진 여성은 다음을 포함하여 저 위험 DCIS의 정의에 대한 모든 기준을 충족하는 경우에만 후보자로 간주됩니다.

• 스크리닝 감지 된 질병
• 2.5cm 이하의 종양 크기
• 3mm 이상의 깨끗한 수술 마진

APBI의 유형

APBI는 실제로 다양한 방사선 방법의 포괄적 인 용어입니다. 이 중 두 가지는 내부 방사선 요법 (근접 요법)으로, 임플란트를 통해 체내에서 종양을 조사합니다.

• 다중 카테터 내부 방사선
• 풍선 내부 방사선

반면에 최신 유형의 가속 치료는 외부 조사를 사용합니다. 즉, 방사선은 신체 외부의 빔으로 표적화됩니다.

• 3D 등각 외부 빔 방사 (3DCRT)

이 때문에 처음에 3DCRT를 오랫동안 사용되는 표준 형태의 방사선 인 외부 빔 방사선 요법 (EBRT)과 쉽게 혼합 할 수 있습니다. 그러나 3DCRT와 달리 EBRT는 대상 부위가 아닌 전체 유방을 조사하는 것을 포함합니다 (이것이 EBRT를 유방 전체 조사 또는 WBI라고하는 이유입니다).

다중 카테터 내부 방사선

다중 카테터 내부 방사선-일명 다중 카테터 간질 근접 치료 또는 MIB-는 여러 개의 작은 튜브 (카테터) 또는 때로는 종양이 있었던 부위에 삽입 된 후 여러 개의 카테터를 배치하는 단일 장치를 포함합니다.

카테터는 제자리에 꿰매어지고 끝은 피부를 통해 튀어 나옵니다. 그런 다음 기계가 씨앗이라고하는 방사성 물질의 작은 조각을 카테터에 넣습니다. 원하는 양의 방사선이 전달 될 때까지 방치 된 다음 제거됩니다.

저용량 치료 더 긴 노출이 필요하므로 씨앗은 몇 시간에서 며칠 동안 어디에나 남아 있습니다. 내면의 방사능 때문에 병원에 있어야합니다. 치료가 끝나면 카테터와 씨앗이 제거되고 석방됩니다.

에 대한 고용량 치료, 일반적인 과정은 5 일 동안 하루에 두 번 (한 번에 약 1 시간)입니다. 씨앗은 10 분 이하의 시간 동안 빠르게 방사선을 방출 한 다음 제거됩니다. 각 치료 후 즉시 퇴원하는 것이 안전합니다. 카테터는 5 일이 지나면 제거됩니다.

다중 카테터 내부 방사선을위한 여러 장치가 시장에 나와 있습니다. SAVI.

SAVI 근접 치료에 관한 모든 것

풍선 내부 방사선

풍선 내부 방사선 (풍선 카테터 방사선이라고도 함)에서 방사성 종자는 풍선에 부착 된 카테터 또는 풍선처럼 팽창하는 장치를 통해 유방으로 전달됩니다.

풍선 카테터는 두 가지 모델로 제공됩니다.

• 단일 소스, 하나의 카테터에 방사선 량
• 다중 소스, 여러 카테터에 방사선 량이 포함되어 있습니다.

일반적인 치료 과정은 5-7 일 동안 하루에 두 번입니다. 세션은 일반적으로 약 30 분 정도 걸립니다. 다중 카테터 방사선과 마찬가지로 기계가 종자 (또는 모델에 따라 여러 종자)를 삽입하고 방사선이 전달되고 종자가 제거됩니다. 치료 사이에 집에 갈 수 있습니다.

치료가 완료되면 풍선 (들)과 카테터 (들)를 제거합니다.

다음을 포함한 여러 풍선 장치가 사용 중입니다. MammoSite 과 ClearPath.

3D 컨 포멀 외부 빔 방사

3DCRT는 자기 공명 영상 (MRI) 또는 유방의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔이 치료를 위해 작은 위험 영역을 매핑하는 APBI의 실험적 형태입니다. 이들은 건강한 주변 조직에 대한 노출을 최소화하면서 특정 영역에 대한 방사선을 최대화하도록 설계되었습니다.

그런 다음 선형 가속기라고하는 기계가 방사선을 외부로 전달합니다. 이것은 전체 유방 조사에 사용되는 것과 동일한 기계입니다.

3DCRT 치료는 일반적으로 일주일 동안 하루에 두 번 제공됩니다. 치료 사이에 시설을 떠날 수 있습니다.

유효성

표준 형태의 전 유방 방사선 조사는 재발 위험을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. 부분 유방 치료는 더 새롭고 의료계는 이제 막 장기적인 결과를보기 시작했습니다.

2018 년 12 월 샌 안토니오 유방암 심포지엄에서 WBI와 APBI의 결과를 비교 한 두 가지 장기 후속 연구 결과가 발표되었습니다.

미국에서 실시 된 한 연구에서는 유방 절제술을받은 후 WBI 또는 APBI를받은 4,000 명 이상의 유방암 생존자를 추적했습니다. 치료 10 년 후, 두 그룹 모두의 결과가 좋은 것으로 간주되었으며 95 %는 재발하지 않았습니다.

유방암이 재발 한 161 명의 참가자 중 :

• 90 명은 APBI를 받았습니다.
• 71 명이 WBI를 받았다

따라서 APBI 그룹은 재발률이 약간 높았지만 그 차이는 매우 적습니다.

이 연구에 참여한 연구원들은 발표 당시 유방암 유형별 재발 위험을 분석하지 않았다고 말했습니다. 다음을 포함한 다양한 참가자 그룹이었습니다.

• 25 %의 DCIS
• 65 %의 1 기 유방암
• 10 %에서 2 기 유방암
• 81 %의 호르몬 수용체 양성 암
• 61 %의 폐경기 후 사례

다른 연구에는 캐나다, 호주 및 뉴질랜드에서 온 2,000 명 이상의 참가자가 포함되었으며 3DCRT를 사용하여 WBI와 APBI를 비교했습니다. 이 그룹에서 18 %는 DCIS를, 82 %는 침습성 유방암을 가졌습니다.

5 년 재발율은 다음과 같습니다.

• APBI의 경우 2.3 %
• WBI의 경우 1.7 %

8 년 재발율은 다음과 같습니다.

• APBI의 경우 3 %
• WBI의 경우 2.8 %

다시 말하지만, 그 차이는 극히 작았 기 때문에 연구자들은 APBI가 많은 여성에게 허용되는 선택이라는 결론을 내 렸습니다.

잠재적 이점

다음과 같은 몇 가지 장점으로 인해 여성과 의사가 APBI를 고려하게됩니다.

• 치료 기간 단축 (5 ~ 7 일 대 5 ~ 7 일eeks 전체 유방 방사선 조사) : 이는 일정 중단, 이동 시간, 공동 부담금 감소를 의미합니다.
• 부작용 감소 : 전 유방 방사선을 사용하면 방사선 영역의 건강한 세포가 암세포와 함께 영향을 받아 피부 화상 및 조직 비후와 같은 문제를 유발합니다. APBI는 대상 영역 측면에서 더 정확하여 주변 조직에 대한 피해를 최소화합니다.
• 피로 감소 : 표준 방사선은 피로를 유발할 수 있지만 근접 요법을 사용하면 평소와 같이 생활 할 수 있습니다.

단점

단점은 내부 형태로 사용되는 카테터 때문입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 치료 기간 동안 샤워를 피해야 할 필요성
• 카테터 삽입 부위 주변의 감염 가능성
• 카테터를 방해하지 않는 브래지어 찾기
• 편안함을 위해 수면 자세를 조정해야 할 수 있음

부작용

내부 APBI 치료 중 또는 후에 약간의 부작용이있을 수 있습니다. 이러한 문제는 적절한 치료로 해결되어야하지만, 후속 약속을 확인하고 회복에 대한 우려가있는 경우 의사에게 알려주십시오.

삽입 부위 주변에 약간의 발적이나 멍이들 수 있습니다. 치유되기 전에 흉터에 약간의 통증이나 배액이있을 수도 있습니다. 이 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 일부 여성은 피부 반응이나 발진이 발생할 수 있습니다.

피부 발적이 지속되거나 해당 부위가 부어 오르거나 염증이 생기면 즉시 의사와 상담하여 감염 여부를 확인하십시오.

Verywell의 한마디

의사들은 항상 APBI에 대해 더 많이 배우고 있으므로 정보가 빠르게 변할 수 있습니다. 사용 가능한 방사선 유형의 장단점을 알고 최신 연구를 고려하십시오. 의사와 긴밀히 협력하여 옵션을 검토하고 장기 건강을 보호하기위한 올바른 결정을 내리십시오.