성인의 ACL 눈물 및 수술

콘텐츠

• 노화 ACL
• 성인의 ACL 부상
• 삼등분의 법칙
• 비수술 적 관리
• 외과 적 치료
• 노인 환자

전방 십자 인대 손상 (ACL)은 우리가 젊고 운동하는 사람들에게서 자주 이야기하는 일반적인 스포츠 관련 부상입니다. 그러나 개인이 40 대, 50 대, 심지어 노년 에까지 운동 활동을 계속하면서 노인 인구에서 동일한 부상이 점점 더 많이 발생하고 있습니다.

40 세 이상의 사람의 ACL 파열이 고등학교에 다니는 사람이나 대학에 다니는 사람과 같은지에 대한 질문이 나옵니다. 치료법은 동일합니까? 외과 적 개입의 결과는 동일합니까? ACL 파열을 유지하는 성인이 활동적인 생활 방식을 재개하려면 어떻게해야합니까?

노화 ACL

나이가 들어감에 따라 노화의 징후와 싸우고 무시하는 것은 자연스러운 일입니다. 활동적인 생활을 유지하고, 잘 먹고, 건강한 생활 방식을 유지함으로써 우리는 중년과 노년에도 많은 활동을 계속할 수 있습니다. 그러나 최선의 노력에도 불구하고 우리 몸은 여전히 ​​노화의 징후를 보입니다. 우리는 백발, 피부 주름 또는 노화의 다른 측면을 포함하여 이러한 많은 징후에 익숙합니다. 우리는 은폐하기 위해 최선을 다합니다.

그러나 우리가 볼 수없는 노화의 징후도 있습니다. 우리 몸 안의 인대조차도 나이가 들면서 변할 것입니다. 우리가 40 세가되었을 때, 거의 모든 사람들이 전방 십자 인대 내에서 만성적 인 퇴행성 변화를 보입니다. 특히 인대를 구성하는 섬유가 덜 조직화되고 악화 징후를 보입니다. ACL 내의 줄기 세포 수가 시간이 지남에 따라 감소하고 인대 내의 세포 활동이 감소하기 시작합니다.

이러한 모든 특성은 정상이지만 인대 내에서 중요한 변화를 가져옵니다. 이 때문에 40 대 이상의 사람들을 우리가 십대 또는 20 대의 ACL을 고려하는 방식과 조금 다르게 생각하는 것이 중요합니다.

성인의 ACL 부상

청소년기 및 젊은 성인의 부상과 마찬가지로 성인 인구의 대부분의 ACL 눈물은 스포츠 또는 운동 활동 중에 발생합니다. 낙상, 작업 사고 및 자동차 충돌로 인해 부상을 입을 수도 있습니다. ACL 파열의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

• 영향을받은 무릎의 통증
• 관절의 붓기
• 불안정성 / 무릎에서 나오는 증상

ACL이 찢어진 것으로 의심되는 사람들은 의료 서비스 제공자의 평가를 받아야합니다. 부상의 특성과 검사 방법에 대한 구체적인 정보는 ACL이 손상되었는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

무릎 관절의 안정성을 평가하기 위해 특정 검사가 수행됩니다. ACL 파열 가능성이있는 경우 진단을 확인하기 위해 대부분 영상 검사를받습니다. ACL을 평가하는 가장 좋은 테스트는 일반적으로 MRI입니다. 또한 40 세 이상의 사람들은 종종 관련 관절염을 앓고있어 치료 결정에 영향을 미칠 수 있으므로 X- 레이 촬영이 권장됩니다. 이러한 이유로 관절의 전반적인 건강 상태를 평가하기 위해 일상적으로 X- 레이를 촬영합니다.

삼등분의 법칙

모든 ACL 파열이 동일한 치료를 필요로하는 것은 아니며 ACL 파열을 유지하는 모든 사람들이 동일한 증상을 가지는 것은 아닙니다. 이러한 이유로 귀하에게 가장 적합한 치료법을 결정할 때 옵션이있을 수 있습니다. ACL 눈물과 올바른 치료에 대해 생각하는 한 가지 방법은 소위 "삼분의 일 법칙"입니다.

과학적 근거는 아니지만 3 분의 1의 법칙은 ACL 부상에 대한 다양한 치료 유형으로 혜택을받을 수있는 다양한 범주의 사람들을 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 코퍼스 : Coper는 어떠한 유형의 외과 적 개입 없이도 ACL 파열을 유지 한 후 일상적인 활동 수준을 재개 할 수있는 개인입니다. 이 개인은 심각한 불안정 증상을 경험하지 않거나 불안정 증상을 유발하는 활동에 참여하지 않을 수 있습니다. 어느 쪽이든, 그들은 어떠한 유형의 외과 적 개입 없이도 모든 활동을 수행 할 수 있습니다.
• 어댑터 : 어댑터는 ACL 파열을 유지하고 무릎 관절의 불안정 증상을 더 이상 경험하지 않도록 활동 수준을 조정하는 개인입니다. 예를 들어, 어댑터는 레크리에이션 축구를 할 때 무릎을 다쳤고 축구로 돌아갈 수 없었지만 운동을 위해 자전거를 타는 것으로 충분하다고 판단한 사람 일 수 있습니다. 부상 전 수준의 활동을 재개하지는 않았지만 건강하고 활동적인 상태를 유지하기 위해 활동을 조정할 수있었습니다.
• Noncopers : 비 구경자는 무릎 불안 정감이 선택한 활동 수준에서 지속되기 때문에 외과 적 개입이 필요한 사람입니다. 무릎 관절 불안정 증상이 선호하는 생활 방식을 방해하기 때문에 건강하고 활동적인 상태를 유지할 수 없습니다.

3 분의 1의 규칙은 ACL 부상을 입은 모든 사람의 약 1/3이이 세 가지 범주에 속할 것임을 시사합니다. 언급했듯이 이것은 과학적으로 연구 된 것은 아니지만 다양한 치료 옵션을 고려하는 합리적인 방법입니다. 어떤 범주에 해당하는지 생각하면 가장 적절한 치료 경로를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

40 대 이상인 사람들에게는 스포츠로 돌아 가려는 고등학교 운동 선수보다 적응이 훨씬 더 맛있을 수 있습니다. 목표와 증상을 고려하여 상황에 가장 적합한 카테고리를 결정할 수 있습니다. 대처할 수 있거나 적응할 수 있다면 비수술 적 치료가 필요한 전부일 수 있습니다. 한계에 대처할 수 없다면 외과 적 개입이 필요한 치료가 될 수 있습니다.

비수술 적 관리

비수술 적 관리의 목표는 부기, 통증 및 염증을 줄이기위한 두 가지 우선입니다. 둘째, 가장 중요한 것은 정상적인 기능을 회복하고 무릎 관절의 안정성과 강도를 최적화하는 것입니다. 비수술 적 관리를 비 치료와 혼동해서는 안됩니다. 실제로 비수술 적 관리는 가장 효과적이기 위해 상당한 시간, 노력 및 동기가 필요합니다.

이동성과 근력을 회복하는 것은 매우 간단하지만, 무릎 관절의 기능과 고유 감각을 개선하는 것은 무릎의 ACL 손상의 비수술 적 치료를 최적화하는 데 중요한 요소입니다. 단 하나의 재활 프로그램이 우월하다고 결정되지는 않았지만 수많은 강화 프로그램이 제안되었습니다. 프로그램은 대퇴사 두근과 햄스트링의 근력뿐만 아니라 전반적인 코어 근력과 안정성에 중점을 두어야합니다.

외과 적 치료

이전에는 ACL 재건 수술이 젊은 운동 선수를 위해 예약 된 경우였으며, 40 세 이상인 사람들은 비수술 적 치료를 받도록 권장되었습니다. 그러나 수술 기술이 향상되고 중년 및 후기 운동 선수에 대한 기대치가 높아짐에 따라 40 대와 50 대 및 그 이후에 수행되는 외과 재건 횟수가 증가했습니다.

ACL 재건을 고려하는이 ​​연령 그룹의 개인은 무릎 관절에 최소한의 관절염이 있어야합니다. 더 광범위한 관절염이있는 경우 ACL 재건은 일반적으로 유익하지 않습니다.

중년의 누군가의 찢어진 ACL의 수술 적 치료는 젊은 인구의 치료와 유사합니다. 찢어진 ACL을 재건하는 데 사용되는 이식편 유형을 선택하는 옵션을 포함하여 외과 적 치료 옵션은 비슷합니다. 젊은 환자의 경우, 자신의 조직과 기증자 조직의 사용 사이에 훨씬 더 큰 차이가 발견되었지만 40 대 이상에서 ACL 재건을받은 사람들 에게서는 발견되지 않았습니다.

최근 연구에 따르면 10 대와 20 대의 젊은 환자는 이식 실패율이 낮고 감염률이 낮기 때문에 공여자 이식이 아닌 자신의 조직을 사용하여 ACL 재건을 시행 할 것을 권장하고 있습니다. 오래된 공여자 조직은 ACL의 재 눈물 증가와 관련이 없습니다. 따라서 40 대 이상의 대부분의 환자는 ACL 재건시 기증자 조직을 선택합니다.

40 세 이상의 사람들의 ACL 재건 결과는 일반적으로 호의적이었습니다. 비수술 적 치료를 선택한 사람들과 비교할 때, ACL 재건 수술을받은 사람들은 더 많은 운동 활동을 수행하고 지속적인 무릎 불편 함이 적은 것으로 나타났습니다. ACL 재건과 관련된 합병증 및 위험은 젊은 환자에게서 나타나는 것과 유사합니다.

노인 환자

ACL 치료는 젊고 운동량이 많은 인구에서 잘 연구되었습니다. 치료는 고등학교 및 대학생 운동 선수에 대해 신중하게 평가되었습니다. 그러나 40 대, 50 대 이상인 사람들의 치료를 안내 할 데이터는 거의 없습니다. 사람들이 수십 년 동안 고강도 운동 활동을 계속하면서 외과 적 개입이 확실히 역할을하지만 그 역할을 찾는 것은 어려웠습니다.

이 노인 인구에서 ACL 치료를 가장 잘 관리하는 방법에 대한 논란이 남아 있습니다. 우리는 비수술 적 치료가 종종 효과적이라는 것을 알고 있지만, 많은 활동적인 환자들은 비수술 적 개입의 시험을 고려하기를 꺼려하여 잠재적으로 최종 치료를 지연시킵니다. 또한 ACL 재건을 고려하기에는 무릎 관절의 관절염이 얼마나 많은지에 대한 논란이 있습니다.

경증 관절염은 일반적으로 잘 견디는 반면 진행성 골대 골 관절염은 ACL 재건에 대한 금기 사항입니다. 그러나 중등도 퇴행성 관절염의 중간 지대에있는 사람들을 위해 무엇을해야하는지 명확하지 않습니다. 마지막으로, ACL 손상의 결과로 관절염이 진행될 수있는 정도 때문에 ACL 수술의 경우도 불분명합니다.

Verywell의 한마디

40 대, 50 대 및 그 이후의 개인을위한 이상적인 치료법을 결정하는 것은 고등학교 또는 대학생 운동 선수와는 약간 다를 수 있습니다. 운동 기대치, 관절의 관절염 정도 및 수술 후 재활을 고려하면 치료 결정에 영향을 미치는 요인이 될 수 있습니다. 의사와 이러한 문제에 대해 이야기하면 상황에 맞는 최상의 치료법을 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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