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전방 십자 인대 (ACL) 파열은 무릎 관절의 손상이며 일반적으로 스포츠를 할 때 발생합니다. 다리 통증과 무릎 불안정을 유발합니다. ACL 눈물은 축구 선수 Tom Brady, 골퍼 Tiger Woods 및 축구 선수 Frankie Hejduk와 같은 유명한 운동 선수에게서 종종 볼 수 있습니다. 이것은 또한 모든 연령대의 레크리에이션 운동 선수들 사이에서 가장 흔한 부상 중 하나입니다.ACL 파열은 신체 검사로 진단됩니다. 다른 부상 (예 : 골절)이 있는지 확인하려면 X- 레이와 같은 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
부상의 정도와 증상의 정도에 따라 물리 치료,지지 보조기 또는 수술을 통한 치료가 필요할 수 있습니다. 종종 재활은 외과 적 치료 후 회복의 일부입니다.
조짐
갑작스런 소리가 들리거나 ACL 부상 당시 관절이 갑작스럽게 움직일 수 있습니다. 대부분의 사람들은 팝이 얼마나 큰지에 놀라며 때로는 구경꾼이 축구 나 축구 경기의 부업에서도들을 수 있습니다.
ACL 파열 직후, 빠르게 hemarthrosis (관절로 출혈)가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 관절에 붓기, 발적, 온기, 멍, 통증 및 버블 링 감각이 생깁니다.
찾아야 할 것
ACL 손상의 징후와 증상이 항상 동일하지는 않으므로 다음 중 하나가 발생하면 의사를 만나는 것이 중요합니다.
- 48 시간 이상 지속되는 무릎 통증 또는 부기
- 영향을받은 무릎에 서거나 걷는 데 어려움
- 영향을받은 무릎에 체중을 지탱할 수 없음
- 무릎 한쪽의 변형되거나 이상한 모습
ACL 찢어짐으로 인해 관절이 불안정 해져서 찢어지는 경향이 있습니다. 이것은 스포츠에 참여하거나 걷거나 차에 타는 것과 같은 단순한 움직임으로도 발생할 수 있습니다.
ACL 눈물 후 스포츠 능력
운동 선수는 종종 ACL 손상을 경험 한 후 어려움을 겪습니다. 축구, 축구, 농구와 같은 스포츠는 절단, 피벗 및 급회전과 같은 일반적인 조작을 수행하기 위해 ACL에 의존합니다.
이러한 이유로 선수들은 이전의 경쟁 수준으로 돌아 가기 위해 종종 수술을 선택합니다.
원인
ACL 파열은 대부분 스포츠 관련 부상입니다. ACL 파열은 거친 놀이, 자동차 충돌, 낙상 및 작업 관련 부상 중에 발생할 수도 있습니다.
ACL 파열의 약 60 ~ 70 %는 다른 운동 선수와의 접촉없이 발생합니다. 일반적으로 운동 선수는 갑자기 방향 (절단 또는 회전)을 변경하여 인대가 과도하게 늘어나거나 찢어집니다.
ACL
인대는 뼈를 서로 연결하여 안정성을 제공하는 강력한 결합 조직입니다.
ACL은 4 개의 주요 무릎 인대 중 하나입니다. 후방 십자 인대와 내측 및 외측 측부 인대와 함께 ACL은 무릎의 안정성을 제공합니다. ACL은 무릎 앞에 위치하며 후방 십자 인대와 함께 허벅지 뼈의 아래쪽 표면과 정강이 뼈의 위쪽 표면을 가로 질러 십자 모양을 형성하여이를 안정화시킵니다.
무릎 인대 이해 가이드
이 인대가 다리 움직임에 의해 늘어나거나 당겨지면 찢어 질 수 있습니다. 부상의 크기는 결합 조직 섬유의 약간의 찢김에서 완전한 찢어짐과 박리까지 다양합니다.
여성의 ACL 눈물
여성 운동 선수는 특히 ACL 파열이 발생하기 쉽습니다. 연구에 따르면 여성 운동 선수의 ACL 파열 횟수는 남성 운동 선수에 비해 8 배 증가했습니다.
위험이 증가한 이유는 수십 년 동안 논의되어 왔으며 이제 전문가들은 이것이 신경근 조절의 차이로 인해 발생한다고 믿습니다. 남성과 여성은 착지, 절단 및 피벗과 같은 중요한 스포츠 동작 중에 무릎을 다르게 배치합니다. 남성과 여성의 해부학 적 구조와 호르몬 수치의 차이는 또한 ACL 파열의 다른 비율에 영향을 미칠 수 있습니다.
진단
ACL 파열의 진단은 여러 방법에 의존합니다. 증상을 듣는 것과 함께 의사는 신체 검사를 수행하고 무릎 이동성, 힘 및 부기를 평가합니다.
의사는 다음과 같은 무릎의 안정성을 테스트하는 특수한 조작으로 무릎의 인대를 평가할 수 있습니다.
- Lachman 테스트 :Lachman 검사는 경골 (신골)의 전방 움직임을 평가하기 위해 수행됩니다. 경골을 앞으로 당기면 의사는 ACL 파열을 느낄 수 있습니다. 무릎은 약간 구부러져 (약 20-30도) 경골이 이동하는 동안 대퇴골 (허벅지 뼈)이 안정됩니다.
- 서랍 테스트 :서랍 테스트는 무릎을 90도 구부린 상태로 수행됩니다. 경골은 앞으로 당겨서 ACL을 평가하기 위해 앞뒤로 이동하고 뒤로 밀면 PCL이 평가됩니다.
- 피벗 시프트 기동 :피벗 시프트는 사무실에서 수행하기 어렵고 일반적으로 마취하에 수술실에서 더 유용합니다. 피벗 시프트 조작은 ACL 파열이있을 때 무릎 관절의 비정상적인 움직임을 감지합니다.
신체 검사 중에 다리 힘과 기타 주요 무릎 인대도 평가됩니다.
이미징 테스트
또한 뼈 골절을 확인할 수있는 무릎 X- 레이 촬영이 필요할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI) 검사는 또한 인대가 찢어 졌는지, 연골이 손상되었는지 여부를 확인하고, 무릎의 다른 관련 부상 징후를 찾는 데 사용될 수 있습니다.
MRI 검사는 무릎 안팎의 부상을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 MRI가 ACL 파열을 진단하는 데 항상 필요한 것은 아닙니다.
ACL 파열에 대한 평가와 함께 의사의 평가는 부상을 입었을 때 발생할 수있는 다른 부상을 식별하는데도 중점을 둡니다.
ACL 눈물 채점
ACL 염좌는 인대 손상 정도에 따라 등급이 매겨집니다.
- 1 등급 염좌는 인대까지 약간 늘어나는 것이며 무릎은 여전히 상당히 안정적입니다.
- 2 등급은 부분 ACL 파열로 인대가 너무 많이 늘어나서 느슨하고 손상됩니다. 이들은 비교적 드뭅니다.
- 한편, 일반적인 3 등급 염좌에서는 ACL이 완전히 찢어져 무릎 관절이 불안정 해지고 교정해야 할 경우 수술이 거의 불가피합니다.
치료
ACL 파열을 경험하는 많은 사람들은 부상 후 몇 주 이내에 호전되기 시작합니다. 대부분의 사람들은 특히 ACL이 부분적으로 만 찢어진 경우 ACL 파열 후 수술이 필요하지 않습니다. 운동을하지 않고 무릎이 불안정하지 않으면 ACL 수술이 필요하지 않을 수 있습니다.
보수적 경영
부분 ACL 파열이있는 경우, 휴식, 통증 조절 및 부기 관리를 조합하여 포함 할 수있는 보수적 관리가 도움이 될 수 있습니다. 결국 물리 치료를 시작하거나 무릎 보조기를 사용할 수 있습니다. 부분 ACL 파열에 대한 물리 치료에는 강화 운동, 균형 운동 및 운동 범위 운동이 포함됩니다.
그럼에도 불구하고 통증이 없더라도 지속적으로 무릎 불안정 증상이 나타날 수 있습니다. ACL 수술에 대한 결정을 내릴 때 고려해야 할 몇 가지 중요한 요소가 있습니다. 증상의 빈도와 중증도, 수술과 수술 후 재활 및 치유를받을 준비가되었는지 여부를 고려해야합니다.
수술
ACL 파열에 대한 일반적인 수술을 ACL 재건이라고합니다. 인대 복구는 일반적으로 불가능하므로 다른 힘줄이나 인대를 사용하여 인대를 재건합니다.
ACL 수술에 대한 몇 가지 다른 접근 방식이 있으며 의사는이 중 어떤 것이 가장 적합한 지 설명 할 것입니다. 예를 들어 여러 유형의 이식편을 사용하여 찢어진 ACL을 재구성 할 수 있습니다. 의사는 자신의 인대 중 하나를 사용하거나 기증자 이식을 사용할 수 있습니다. 일반적으로 자신의 인대를 사용하면 치유가 더 강해집니다.
새로운 '이중 번들'ACL 재구성과 같은 절차에도 변형이 있습니다.
ACL 수술의 위험에는 감염, 지속적인 불안정성, 통증, 뻣뻣함, 이전 활동 수준으로 돌아 가기 어려움이 포함됩니다.
ACL 이식의 치유에는 시간이 걸립니다
수술 후 이식편이 치유 될 시간이 있고 그렇지 않으면 실패 할 수있는 것이 중요합니다. 이 과정은 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
좋은 소식은 대부분의 사람들이 ACL 수술 후 합병증이 없다는 것입니다.
수술 후 재활
수술 후 재활은 치유의 가장 중요한 측면 중 하나입니다. 운동은 움직임과 힘을 회복하고 관절의 안정성을 개선하여 향후 부상을 예방하는 데 중점을 둡니다.
꾸준한 속도로 진행하면서 스스로 몇 가지 운동을하는 법을 배울 수 있습니다.
너무 빨리 또는 너무 느리게 진행하는 것은 수술로 인한 전반적인 결과에 해로울 수 있으므로 회복 기간 동안 치료사와 의사의지도하에 계속 작업하는 것이 중요합니다.
바지 멜빵
ACL 재건 수술 후 무릎 보조기를 사용해야 할 수도 있습니다. 이 보조기는 동작 범위를 제한하고, 무릎을 안정시키는 데 도움이되며, ACL이 필요한 방식으로 치유되도록 설계되었습니다.
모든 사람이 수술 후 무릎 보조기를 필요로하는 것은 아니며,이 결정은 치유하는 동안 무릎에 필요한 지원 정도에 따라 결정됩니다.
어린이 및 수술
어린이 ACL 수술에 대한 결정은 성인과 관련이없는 여러 요인을 고려해야합니다.
수술은 어린이의 성장 문제의 위험을 증가시킵니다. ACL 수술은 조기 성장판 폐쇄 또는 정렬 변형과 같은 성장판 파괴를 일으킬 수 있습니다.
어린 시절 ACL 수술
귀하와 귀하의 자녀의 의사는 ACL이 고정되지 않은 경우 영구적 인 무릎 손상의 위험과 함께 외과 적으로 유발 된 성장판 문제의 위험에 가중치를 부여해야합니다.
Verywell의 한마디
ACL 파열을 예방하는 것이 중요합니다. 운동 선수이거나 이전에 이미 ACL 파열이 있었다면, 외과 적으로 수리 한 경우에도 파열 위험이 더 높을 수 있습니다.
신경 근육 훈련은 근육 조절을 개선하고 이러한 유형의 부상을 유지할 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
부상을 입었다면 다시 플레이하기 전에 치유 될 때까지 충분히 기다려야합니다. 특히 프로 운동 선수와 운동 장학금을받은 학생에게는 어려울 수 있습니다. 전문가들은 주요 ACL 부상 후 6 ~ 12 개월을 기다린 후 다시 플레이 할 것을 권장합니다. 그 동안 근육이 강하게 유지되고 근육 위축을 경험하지 않도록 안전하게 훈련을 계속하는 것이 중요합니다.