5 발목 관절염 수술

콘텐츠

• 발목 Debridement 및 Exostectomy
• 발목 관절
• 연골 수리
• 발목 관절염
• 발목 관절 치환술

발목 관절염은 발목 관절의 연골이 악화되어 통증과 움직임이 제한되는 질환입니다. 진행성 관절염은 뼈 낭종과 뼈 박차 형성으로 이어집니다. 발목 보조기, 쿠션 깔창, 항염증제, 코르티손 주사 및 물리 요법과 같은 보존 적 요법이 이동성을 회복하거나 통증을 완화하는 데 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다. 발목 관절염에 대한 수술 옵션은 최소 침습성 관절 경 ( "키홀") 절차에서 발목 관절의 전체 교체에 이르기까지 다양합니다.

발목 Debridement 및 Exostectomy

발목 관절염은 일반적으로 관절 앞쪽에 뼈 박차 (골격)가 발생하는 특징이 있습니다. 시간이 지남에 따라 박차는 상당히 커지고 관절 외부로 확장되어 느슨한 뼈 조각으로 분리 될 수 있습니다. 관절을 둘러싼 연골도 거칠어지고 악화되기 시작하여 통증과 상당한 움직임 감소를 유발합니다.

발목 debridement와 exostectomy는 관절을 "청소"하여 통증을 줄이고 운동 범위를 늘리는 데 사용되는 두 가지 절차입니다. 발목 debridement는 관절 공간 (synovium)의 염증 조직을 제거하고 거친 연골을 부드럽게하며 연골 또는 뼈의 느슨한 부분을 추출합니다. Exostectomy는 osteophytes의 제거입니다.

두 절차 모두 경증에서 중등도의 발목 관절염을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 좁은기구와 유연한 튜브형 스코프를 사용하여 관절 경으로 외래 환자를 대상으로 일련의 작은 절개를 통해 발목에 접근합니다. 손상이 광범위하거나 접근하기 어려운 경우 더 큰 절개를 사용하여 개복 수술을 수행 할 수 있습니다.

발목 관절 내부의 뼈, 특히 체액으로 채워진 연골 하 낭종의 약화 된 부위에서 골절을 예방하기 위해 골수 주사 (환자로부터 채취 한 세포 사용)가 권장 될 수 있습니다.

debridement와 exostectomy는 상당한 완화를 제공 할 수 있지만 뼈 박차는 종종 시간이 지남에 따라 재 형성 될 수 있습니다. 이차 흉터 조직도 발달하여 관절 기능을 방해 할 수 있습니다. 이러한 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

발목 관절

경골 관절 고정술 또는 발목 융합이라고도 알려진 발목 관절 고정술은 debridement가 안정성을 제공하거나 지속적인 통증 완화를 제공 할 수 없을 때 사용되는 수술 기법입니다. 그것은 아래 다리의 주요 뼈 (경골 및 비골)를 발목의 거골 뼈와 함께 융합시키는 것을 포함합니다. 목표는 안정성을 높이고 뼈와 뼈 사이의 고통스러운 마찰을 제거하는 것입니다.

상태의 정도에 따라 관절 고정술은 관절 경 또는 개방 절개로 시행 할 수 있습니다. 어느 쪽이든 의사는 발목을 절개하고 파편을 제거하고 뼈를 압축하여 오정렬을 교정합니다. 그런 다음 판, 못, 나사 또는 기타 하드웨어로 뼈를 영구적으로 고정합니다.

발목 융합의 단점은 발목 유연성을 크게 감소 시킨다는 것입니다. 이러한 유연성 부족은 무릎과 발 관절에 상당한 부담을 줄 수 있으며 앞으로 관절염에 걸리기 쉽습니다.

연골 수리

심하게 감소 된 관절 연골의 경우 세 가지 유형의 연골 복구 중 하나를 고려할 수 있습니다.

• 미세 골절: 가장 간단한 옵션입니다. 손상된 연골을 제거한 후 거골 뼈에 작은 구멍이 생깁니다. 그러면 혈액과 세포가 구멍으로 흘러 들어가 혈전을 형성합니다. 혈전은 점차 섬유 연골이라고하는 일종의 흉터 조직으로 변합니다. 미세 골절 시술은 외래 환자를 대상으로 관절 경적으로 시행 할 수 있습니다.
• 생물 연골: 광범위한 연골 손상을 위해 콜라겐, 단백질, 성장 인자로 구성된이 파우더를 환자의 혈액이나 골수에서 채취 한 줄기 세포와 혼합하여 거골 뼈에 뚫린 작은 구멍으로 옮깁니다.
• 골 연골 이식편: 환자의 무릎 (또는 사체)에서 채취 한 연골의 원통을 발목 뼈에 직접 이식합니다. 세 번의 수술 중 가장 침습적이며 종종 손상된 부위에 접근하기 위해 뼈의 일부를 부러 뜨려야합니다.

골 연골 이식편은 매우 큰 결손이나 다른 연골 복구 노력이 실패 할 때 예약됩니다.

발목 관절염

발목 관절염은 발목 교체를 피하고자하는 심각한 발목 관절염 환자를위한 수술 옵션입니다. 발목 관절을 스트레칭하여 거골과 경골 뼈 사이의 공간을 늘리고 금속 핀과 와이어로 거골과 경골에 외부 고정 장치를 부착합니다. 이 장치는 약 3 개월 동안 착용하며, 그 동안 발목이 서 있거나 걷는 무게를 견딜 수 있습니다.

발목 관절 전이 증의 목표는 손상된 연골 시간과 자체 복구 공간을 제공하는 것입니다. 그런 다음 사람의 몸 (일반적으로 골반)에서 추출한 줄기 세포를 사용하여 신 연골로 알려진 것을 성장시킬 수 있습니다.

더 많은 침습적 절차를 피하고 싶은 젊은 사람들에게 매력적이지만 발목 관절 전이는 약 50 %의 경우에만 효과적입니다.

발목 관절 치환술

발목 교체 수술이라고도 알려진 발목 관절 성형술은 비골, 경골 및 거골 뼈의 일부를 보철물로 교체하는 것입니다. 이 수술을 위해 거골의 윗면과 경골과 비골의 바닥면을 제거하고 부드러운 폴리에틸렌 패드로 분리 된 인공 부품으로 대체합니다. 현대의 보철물은 시멘트를 사용하거나 사용하지 않고 안정화 된 다공성 금속 재료로 구성됩니다.

최근 수십 년 동안 보철 디자인이 개선되었지만 관절의 다 방향 생리학으로 인해 발목 교체가 여전히 어렵습니다. 성공률은 무릎 및 고관절 교체보다 낮은 경향이 있습니다.

발목 교체에는 장단점이 있습니다. 한편으로 환자들 사이에서 더 나은 동작 범위와 더 높은 만족도를 제공합니다. 다른 한편으로, 발목 유합은 더 안전하고 신뢰할 수 있으며, 관절 성형술에 비해 추가 수술이 필요한 사람의 절반이 더 많습니다.

발목 교체로 인한 회복은 시간이 오래 걸리며 광범위한 물리 치료와 재활이 필요합니다. 이 수술을받은 사람들은 수영, 자전거 타기, 하이킹이 일반적으로 안전하지만 달리기, 점프와 같이 충격이 큰 활동을하지 않는 것이 좋습니다.