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발목 염좌 또는 골절과 같은 급성 부상에서부터 발목 관절염과 같은 만성 질환에 이르기까지 발목 통증의 많은 잠재적 원인이 있습니다. 차례로, 이러한 종류의 통증이 경험하는 방식은 다양 할 수 있습니다. 타거나 쑤시거나 욱신 거릴 수 있으며 갑자기 또는 점차적으로 발생할 수 있습니다. 의사는 발목 통증의 원인에 대한 초기 단서를 제공하므로이 정보에 관심이있을 것입니다.신체 검사와 가능한 영상 촬영 후, 휴식 및 발목 착빙과 같은 간단한 조치 또는 물리 치료 또는 드물게 수술과 같은 시간 집약적 조치를 수반 할 수있는 치료 계획을 진행하게됩니다.
원인
발목 관절은 뼈, 근육, 연골 및 인대와 힘줄이라고하는 조직으로 구성됩니다. 이러한 발목 구조에 영향을 미치는 부상이나 질병은 통증을 유발할 수 있습니다.
결국 이러한 고유 한 진단에 익숙해지면 주치의, 족부 전문의, 정형 외과 의사 또는 응급 치료 제공자이든 의사와의 방문을 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
흔한
귀하 또는 사랑하는 사람이 발목 통증을 겪고 있다면 다음과 같은 일반적인 원인 중 하나 때문일 수 있습니다.
염좌
발목 염좌는 하나 이상의 인대 (뼈와 뼈를 연결하는 단단한 섬유 조직)의 손상을 의미합니다. 발목 염좌는 연석에서 발을 떼거나, 고르지 않은 표면을 걷거나, 넘어 지거나, 방향이 급격히 바뀌면 발목이 안쪽으로 구르거나 뒤틀리는 테니스 나 농구와 같은 스포츠에 참여할 때 발생할 수있는 일반적인 부상입니다.
가장 흔한 발목 인대 염좌는 전골 섬유 인대 (ATFL)입니다. 외측 인대 염좌로 발목 바깥쪽에 욱신 거리는 통증이 생깁니다. 특히 인대를 통해 완전한 파열이있는 경우 부기, 멍 및 / 또는 관절이 밖으로 나올 수있는 느낌이 발생할 수도 있습니다.
내측 및 높은 발목 염좌는 외측 발목 염좌보다 훨씬 덜 발생합니다. 내측 발목 염좌는 발목 안쪽에 욱신 거리는 통증을 유발하고 발목이 바깥쪽으로 굴러 감으로써 발생합니다.
높은 발목 염좌는 인대가 두 개의 아래 다리 뼈를 연결하는 발목 위의 통증을 유발합니다. 발이 다리를 기준으로 회전하면서 생기며 축구와 같은 임팩트 스포츠를하는 사람들에게 가장 흔합니다.
건염
발목 건염은 근육이 뼈에 붙어있는 힘줄이 자극을 받고 염증을 일으킬 때 발생합니다.
일반적인 유형의 발목 건염은 다음과 같습니다. 비골 건염, 비골 장근 또는 비골 브레비스 힘줄의 손상을 나타냅니다. 이 두 힘줄은 발목 관절의 바깥 쪽을 따라 움직입니다. 비골 장근 또는 브레비스 건염이있는 사람들은 종종 고르지 않거나 미끄러운 표면에서 뛰거나 빠르게 방향을 바꾸는 스포츠를했던 이력을보고합니다.
비골 장근의 통증 또는 브레비스 건염종종 둔한 통증이나 팽팽한 느낌으로 묘사되는이 질환은 발목 바깥쪽에 위치하며 몇 주에 걸쳐 발생하며 서 있거나 걸을 때 악화됩니다. 더 심한 건염의 경우 붓기가 발생할 수 있습니다. 또한 때때로 사람들은 발목 바깥 쪽에서 느껴지는 터지는 느낌을 묘사합니다.
또 다른 유형의 건염-후 경골 건염-일반적으로 부종과 함께 관절의 안쪽 부분에 점진적인 발목 통증을 유발합니다. 치료하지 않고 방치하면 경골 후 건염이 심각한 보행 문제를 일으킬 수 있습니다. 뒤틀린 부상은 후방 건염을 유발할 수 있지만, 대부분의 사람들은 실제로 특정 외상을 기억하지 못합니다.
아킬레스 건은 신체에서 가장 큰 힘줄로 종아리와 다리 근육을 뒤꿈치 뼈에 연결합니다. 아킬레스 건염 발목 뒤쪽을 따라 타는듯한 팽팽한 통증을 유발합니다. 아침에 뒤꿈치와 종아리의 뻣뻣함과 함께 경미한 부기가 발생할 수도 있습니다.
아킬레스 건에 스트레스를주는 모든 활동은 갑작스런 시작과 중지 또는 방향 전환이 필요한 스포츠를하는 것과 같이 건염을 유발할 수 있습니다. 잘 맞지 않는 신발을 신거나 부적절한 훈련을 받거나 발 뒤꿈치에 뼈가 박차를 가하면 아킬레스 건염이 생길 수 있습니다.
관절염
발목에 영향을 미치는 세 가지 주요 유형의 관절염이 있습니다.
- 골관절염 발목 관절의 연골이 서서히 악화되는 "마모"유형의 관절염입니다. 시간이 지남에 따라 연골 손실로 인해 뼈가 서로 마찰됩니다. 뼈 성장 (골격)도 발생할 수 있습니다. 골관절염의 통증은 다양하지만 종종 시간이 지남에 따라 더 날카 롭고 지속적인 통증으로 진행되는 아프고 간헐적 인 감각으로 시작됩니다.
- 류머티스 성 관절염 사람의 면역 체계가 대부분의 경우 발과 발목을 포함하여 전신의 여러 관절을 공격하는자가 면역 질환입니다. 다른 관절 침범 외에도 류마티스 관절염 환자는 피로 또는 의도하지 않은 체중 감소와 같은 전신 시스템을 경험할 수 있습니다.
- 외상 후 관절염발목 관련 부상 후에 발생할 수 있으며 발목 관절 내의 연골이 마모되기 시작한다는 점에서 골관절염과 유사합니다.
뼈 휴식
발목 골절 (골절)은 일반적이며 다음 뼈 중 하나 이상이 부러지는 것을 말합니다.
- 경골 (하퇴골)
- 비골 (다리 아래 뼈)
- 탈 러스 (발뼈)
발목 염좌와 마찬가지로 발목을 비틀거나 구르거나 연석에 걸려 넘어 지거나 넘어지면 발목 골절이 발생할 수 있습니다.
즉각적이고 심한 예리한 통증 외에도 발목 골절의 다른 전형적인 증상은 부기, 멍, 발목에 체중을 가할 수없는 것입니다. 발목 관절이 탈구 뼈가 부러지는 것 외에도 발목이 변형 된 것처럼 보일 수 있습니다.
뼈 타박상
발목 뼈 타박상은 골절보다 덜 심한 뼈 손상으로 발생합니다. 발목 뼈 타박상은 저절로 또는 발목 염좌와 함께 발생할 수 있습니다. 그들은 종종 심한 통증을 느끼고 골절과 유사한 부기를 유발합니다.
드문
의사는 발목 통증에 대해 다음과 같은 다른 잠재적 진단을 고려할 것이지만 일반적이지 않습니다.
통풍
염증성 관절염의 일종 인 통풍은 하나 이상의 관절 내 요산 결정 형성의 결과로 발생합니다. 통풍은 발목 통증의 흔하지 않은 원인이므로 통풍의 기저 진단이있는 사람들에게 주로 고려됩니다.
뼈 감염
뼈 감염 (골수염)은 발목에서 거의 발생하지 않을 수 있습니다. 발목 관절의 압통 외에 감염된 뼈의 다른 징후로는 따뜻함과 부기가 있습니다.
타살 터널 증후군
족 근관 증후군은 발목의 "족 골관"(손목에 발생하는 수근관 증후군과 유사) 내 경골 신경을 압박하는 것을 말합니다.이 증후군은 쑤시거나 타는듯한 통증과 무감각 또는 저림을 유발할 수 있습니다. 발바닥, 발가락, 때로는 발 뒤꿈치, 발목 또는 종아리.
비골 신경 병증
일반적인 비골 신경은 다리 아래로 내려가 심부 비골 신경과 표면 비골 신경으로 분기됩니다. 신경이 압박되는 위치에 따라 사람은 독특한 증상을 경험하게됩니다. 예를 들어, 입원 중 장시간 누운 자세 또는 과도한 다리 교차로 인해 발생할 수있는 무릎 바깥 쪽과 정강이 위쪽의 압박은 발이 떨어질 수 있습니다.
깊은 비골 신경 압박은 발의 두 발가락 사이의 작열감 또는 따끔 거림과 함께 측면 발목 통증을 유발합니다. 이것은 드문 상태이며 종종 신발에 꼭 맞는 스트랩을 착용 한 결과입니다.
종양
활액 낭종과 같은 발과 발목의 양성 (비 암성) 종양은 반드시 드물지는 않지만 연골 육종과 같은 악성 (암성) 뼈 종양은 드뭅니다.
의사를 볼 때
언제라도 발목 증상의 원인이 확실하지 않거나 자신의 상태에 대한 구체적인 치료 권장 사항을 모르는 경우 의사의 진료를 받으십시오. 보다 구체적으로, 다음 징후는 즉각적인 의사의 평가를 보장합니다.
- 영향을받은 쪽에서 편안하게 걸을 수 없음
- 발목 관절 주변에 변형을 일으키는 부상
- 야간 또는 휴식 중에 발생하는 발목 통증
- 며칠 이상 지속되는 발목 통증
- 발목을 구부리지 못함
- 관절이나 종아리 부위의 부기
- 발열, 발적 및 / 또는 따뜻한 피부를 포함한 감염 징후
- 기타 비정상적인 증상
진단
많은 발목 상태는 병력, 신체 검사 및 X- 레이로 진단 할 수 있습니다. 다른 조건은 추가 영상 검사 및 / 또는 혈액 검사를 포함하여 좀 더 정밀한 검사가 필요합니다.
병력
의사와 발목 통증을 검토 할 때 가능한 한 자세하게 설명하십시오. 사실, 예약하기 전에 이러한 세부 사항을 고려하는 것이 좋습니다. 고려해야 할 몇 가지 생각은 다음과 같습니다.
- 통증이있는 위치 (예 : 외측 발목 대 내측 발목)
- 통증이 어떤 느낌인지 (예 : 아프거나 날카로움) 및 강도 (예 : 경증 대 중증)
- 통증이 얼마나 오래 지속 되었습니까? 트라우마 직후에 발생 했습니까, 아니면 점차적으로 발생 했습니까?
- 발열, 피로 또는 무감각과 같은 발목 통증 외에 다른 증상을 경험하고 있는지 여부
신체 검사
병력 외에도 의사는 발목의 신체 검사를 수행합니다. 먼저 발목이 부어 오르거나 멍이 들거나 기형이 있는지 확인합니다. 다음으로 그는 다음과 같은 특별한 발목 관련 테스트를 수행합니다.
오타와 발목 규칙
오타와 발목 규칙은 응급실 및 1 차 진료 의사가 발목 부상시 발목 골절을 배제하는 데 사용됩니다.
요약하면, 이러한 검사는 의사가 내측 및 외측 해머 (발의 안쪽과 바깥 쪽에서 튀어 나온 둥근 뼈)를 누르는 것을 수반합니다. 부드러움이 느껴지거나 발목 부상 직후와 응급실 또는 진료실에서 4 걸음 동안 체중을 견딜 수없는 경우 골절 여부를 평가하기 위해 X- 레이가 필요합니다.
탈라 틸트 테스트
이 검사를하는 동안 의사는 통증이있는 발목의 발 뒤꿈치를 손에 쥐고 발목을 부드럽게 뒤집고 (안쪽으로) 뒤집어 (밖으로 돌립니다) 발목 관절 움직임의 느슨 함을 다 치지 않은 발목과 비교합니다. . 발목 반전으로 인한 이완 또는 통증 증가는 잠재적 인 측면 발목 인대 염좌를 시사하는 반면, 발목 외전으로 인한 이완 또는 통증 증가는 잠재적 인 내측 발목 인대 염좌를 시사합니다.
스퀴즈 테스트
이 검사 중에 의사는 종아리 중간 수준에서 다리 아래 뼈를 압박합니다. 이 검사는 양성이며 통증이 발목 관절 위에 느껴지면 높은 발목 염좌를 암시합니다.
혈액 검사
특정 진단에 대한 의사의 의심에 따라 혈액 검사가 지시 될 수 있습니다. 예를 들어 류마티스 관절염이 의심되는 경우 의사는 항 순환 시트룰린 화 펩티드 (항 CCP) 수치를 주문할 수 있습니다. C- 반응성 단백질 (염증 표지자를 찾는)은이 시나리오에서 시행되는 가장 일반적인 혈액 검사입니다. 감염을 배제합니다.
이미징
X- 레이는 주로 발목 염좌 또는 골절을 구별하기 위해 발목 통증에 접근하는 데 사용됩니다. X- 레이는 통풍이나 골관절염의 징후를 나타낼 수도 있습니다.
때때로 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 또는 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 다른 영상 검사도 활용됩니다. 이것은 특히 높은 발목 염좌, 골종양 또는 감염, 초기 X- 레이에서 시각화되지 않은 의심되는 골절과 같은보다 복잡한 진단의 경우에 특히 그렇습니다.
비골 신경 병증과 같은 신경 문제를 진단하기 위해 신경 장애를 전문으로하는 의사 (신경과 전문의)가 신경 전도 검사와 근전도 검사 (EMG) 검사를 수행 할 수 있습니다.
차동 진단
발목 통증이 실제 발목 (즉, 인대, 힘줄, 근육 또는 뼈)의 문제와 관련이 있다고 믿는 것이 합리적이지만 항상 그런 것은 아닙니다.
다음은 발목에 통증을 유발할 수 있지만 실제로는 발목 구조에서 발생하지 않는 몇 가지 상태의 예입니다.
혈전
종아리의 혈전 (심부 정맥 혈전증이라고 함)은 발목, 발 또는하지에 통증, 부기 및 / 또는 온기를 유발할 수 있습니다. 좋은 소식은 도플러 초음파가이 심각하지만 치료 가능한 상태를 진단하기 위해 의사가 주문할 수있는 간단하고 빠른 검사라는 것입니다.
피부 감염
발, 발목 또는 다리의 피부 감염 (연조직 염)은 발열, 발적, 부기 및 온기와 함께 발목 통증을 유발할 수 있습니다. 병력 및 신체 검사는 종종 연조직 염을 진단하는 데 필요한 모든 것이지만, 때때로 백혈구 수치 상승과 같은 특정 혈액 검사가 도움이됩니다.
요추 신경 근병증
때때로 발목 주변의 신경통 (화상 또는 따끔 거림)은 발목의 신경이 아니라 하부 척추의 신경 자극에서 발생합니다. 요추 신경 근병증이라고하는이 상태는 하부 (요추) 척추의 MRI로 진단 할 수 있습니다.
급성 구획 증후군
급성 구획 증후군-종종 골절 또는 심한 압착 부상으로 인해 근육에 심한 압력이 축적되어 발생하는 심각한 상태-하퇴에 발생할 수 있습니다.
심한 통증 외에도 급성 구획 증후군의 다른 증상으로는 영향받은 부위의 무감각, 따끔 거림 및 / 또는 작열감 등이 있습니다.
치료
치료는 전적으로 특정 발목 문제에 따라 다르지만 많은 발목 진단에 대한 일반적인 치료 계획 중 하나는 RICE 프로토콜입니다. 이 프로토콜은 의사를 만나기 전에 수행 할 수있는 좋은 첫 번째 단계입니다.
RICE 프로토콜
RICE 프로토콜은 발목 염좌 및 발목 건염을 포함한 다양한 근골격 손상을 치료하는 표준 가정 기반 방법입니다. 두문자어는 4 가지 필수 단계를 나타냅니다.
- 쉬다: 대부분의 발목 진단에 대한 첫 번째 유형의 치료는 단순히 관절을 쉬게하고 급성 염증을 가라 앉히는 것입니다. 때때로 이것은 가벼운 발목 통증을 완화하는 데 필요한 유일한 단계입니다. 통증이 심하면 목발이 도움이 될 수 있습니다.
- 빙: 아이스 백이나 콜드 젤 팩은 발목 통증에 대한 가장 일반적인 치료법 중 하나이며 부기를 가라 앉히고 통증을 진정시키기 위해 15-20 분 동안 하루에 세 번 이상 발라야합니다. 얼음을 피부에 직접 바르지 마십시오.
- 압축: ACE 랩과 같은 압박 붕대는 발목 관절을지지하고 고정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 즉, 너무 많이 압축하지 마십시오. 과도한 압박의 징후에는 붕대 또는 랩 바닥 바로 아래 발 또는 발목 부위의 무감각, 저림, 통증 증가, 냉각 또는 부기가 포함됩니다.
- 높이: 발목을 심장 높이보다 높게 올리면 (발을 베개에 받침으로써) 발목 부상 후 처음 며칠 동안 부기를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
지원 및 안정성 항목
부상 유형에 따라 목발 또는 지팡이, 발목 보조기 또는 부목, 보조기 및 / 또는 깁스가 필요할 수 있습니다. 특정 부상과 그 원인에 따라 의사가 권장하는 항목이 결정됩니다.
물리 치료
물리 치료는 일반적으로 긴장, 건염 및 발목 수술 후를 포함한 많은 발목 진단에 사용됩니다. 물리 치료사는 다양한 재활 운동을 사용하여 발목 근력을 높이고, 이동성을 회복하고, 뻣뻣함을 최소화하고, 만성 발목 문제를 예방합니다.
약물
일반적으로 NSAID라고하는 비 스테로이드 성 항 염증 약물은 특히 관절염, 염좌 및 건염과 같은 문제로 인해 발목 통증이있는 환자에게 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 일부입니다. 심한 골절로 인해 아편 유사 제와 같은 더 강력한 진통제가 단기간에 처방 될 수 있습니다.
심한 관절염의 경우 스테로이드 주사의 이점은 일시적이지만 염증을 감소시키는 스테로이드 인 코르티손을 발목 관절에 주사 할 수 있습니다.
수술
특정 발목 상태를 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 심한 발목 골절의 경우 정형 외과 의사는 나사, 핀, 막대 및 / 또는 플레이트를 사용하여 발목 뼈를 제자리에 고정하고 위치를 조정해야합니다.
관절 경 발목 Debridement
발목 관절염의 초기 단계에서는 외과의가 관절 주변에서 느슨한 연골, 염증 조직 및 뼈 성장을 제거하는 데브 리디먼트를 수행 할 수 있습니다.이 수술은 관절 경으로 수행 할 수 있으며, 외과의가 내부에 작은 카메라를 삽입합니다. 발목 관절. 그런 다음 도구를 다른 작은 절개를 통해 삽입하여 이물질 제거 또는 "청소"를 수행 할 수 있습니다.
발목 관절
발목 관절염에 대한 다른 수술에는 관절 고정술이 포함됩니다. 관절 고정술은 발목 뼈를 함께 융합하여 관절염 관절이 움직이는 것을 방지하여 통증을 최소화합니다.
발목 관절 치환술
전체 발목 교체는 또 다른 유형의 발목 수술입니다. 발목 관절 성형술은 외과의가 손상된 연골과 뼈를 제거하고 발목 임플란트로 대체하는 것입니다.
예방
발목의 근력과 유연성을 유지하는 것은 여러 유형의 발목 관련 부상을 예방하는 데 중요합니다. 발목 부상을 예방하기 위해 채택 할 수있는 몇 가지 쉬운 전략은 다음과 같습니다.
- 신체 활동을 시작하기 전에 워밍업
- 적절한 신발 착용 (예 : 농구를위한 농구화 및 달리기 용 러닝화)
- 통증을 주요 지침으로 사용 : 발이나 발목이 아프면 활동을 늦추거나 중단하십시오.
- 비만은 발목 건염에 걸리기 쉽고 관절염 발목 관절에 스트레스를 줄 수 있으므로 건강한 체중 유지
- 발목 문제가 악화되는 것을 방지하기 위해 고 충격 에어로빅 스포츠에서 수영과 같은 저 충격 스포츠로 전환
Verywell의 한마디
발목 통증과 발 등을 딛는 것은 간단 할 수도 있고 더 집중적 인 평가가 필요할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 진단을 받으면 치료 계획을 진행할 수 있습니다. 즉, 마땅히 받아야 할 통증 완화를위한 단계적 여정입니다.