발목 염좌 수술 개요

콘텐츠

• 발목 염좌 후 수술 적응증
• 수술 절차-수정 된 Brostrom 등
• 외과 적 회복

발목 염좌는 관절의 통증과 부종을 유발할 수있는 일반적인 스포츠 부상입니다. 대다수의 환자에서 비수술 적 치료는 통증을 완화하고 관절의 기능을 회복시킵니다. 그러나 환자가 완전한 활동으로 복귀 할 수 있도록 발목 관절을 안정시키기 위해 수술이 필요한 상황이 있습니다.

발목 염좌 후 수술 적응증

일반적으로 수술을 고려할 수있는 두 가지 상황이 있습니다.

• 급성 부상
  • 첫 번째 상황은 최근에 발생한 급성 부상입니다. 이러한 상황에서 수술은 거의 치료가되지 않습니다. 매우 심각한 부상, 고성능 운동 선수의 경우에만 수술이 고려됩니다. 이 환자들은 일반적으로 III 등급 발목 염좌를 유지했으며 심각하게 불안정한 발목의 임상 및 X- 레이 소견을 가지고 있습니다. 이러한 경우 조기 수리는 운동 활동의 회복 속도를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 만성 불안정성
  • 더 일반적으로, 수술은 운동 선수가 발목 불안정의 반복적 인 증상을 보일 때 시행됩니다 (발목이 자주 발목을 잃고 다시 부상을 입음). 이 환자들은 일반적으로 치료, 강화, 보강 등 더 간단한 치료를 시도했지만 여전히 발목 좌굴에 대한 불만이 있습니다.

수술 절차-수정 된 Brostrom 등

발목 불안정성 설정에서 발목을 안정화하기 위해 설명 된 수십 가지의 다른 수술 절차가 있습니다. 오늘날 사용되는 가장 일반적인 수술 절차는 "수정 된 Brostrom 절차"라고합니다. Brostrom 박사는 처음에 수술 절차를 설명했는데, 그 이후로 수정되어 발목 불안정성에 가장 일반적으로 사용되는 수술 절차가되었습니다.

수정 된 Brostrom 절차는 본질적으로 측면 발목 인대를 조입니다. 대부분의 경우 의사는 비골에서 이러한 인대의 뼈 부착을 제거하고 인대를 더 단단한 위치에 다시 부착합니다.

Brostrom 절차는 정상적인 해부학을 복원하여 정상적인 발목 역학을 복원하려고하기 때문에 해부학 적 재건이라고합니다. 다른 수술 절차는 힘줄 재건을 사용하여 발목의 이동성을 제한하여 불안정을 방지하므로 비해 부 학적 재건으로 간주됩니다. 이러한 비해 부 학적 재건은 훨씬 덜 일반적입니다. 비해 부 학적 재구성의 이름에는 Chrisman-Snook, Watson-Jones 및 Evans 절차가 포함됩니다. 다시, 모두 기술을 설명하는 외과의의 이름을 따서 명명되었습니다.

어떤 상황에서는 인대가 상당히 늘어 났고, 조직이 충분히 강하다고 느껴지지 않으면 인대를 복구하면 지속적인 불안정성을 초래할 수 있습니다. 이러한 환자에서 일부 의사는 비해 부 학적 재건을 선호합니다. 또 다른 옵션은 힘을 추가하기 위해 인대에 조직 이식편을 추가하는 것입니다. 이러한 상황에서 일부 외과의는 신체의 다른 부분에서 이식 된 이식 또는 기증자 이식을 사용하도록 권장합니다.

발목 관절 경 검사는 발목 인대 수술의 구성 요소로 더 일반적으로 사용됩니다. 종종 관절 경은 진단을 확인하고 연골과 관절이 양호한 상태인지 확인하는 데 사용됩니다. 현재 발목 관절 경 검사는 손상된 인대를 복구하는 절차로 사용되지 않지만, 이는 발목 인대 수술과 함께 더 일반적으로 사용되고 있습니다.

외과 적 회복

발목 안정화 수술 후 회복은 수행 된 절차에 따라 다릅니다. 수술 결과는 좋았으며 수정 된 Brostrom 절차에 대한 연구는 수술 후 정상적인 활동을 재개하는 환자의 90 %보다 더 나은 것으로 나타났습니다.

수술로 인한 합병증은 재활 단계에서 가장 일반적으로 발생합니다. 발목 관절의 뻣뻣함이나 반복적 인 불안정성은 둘 다 안정화 수술로 인한 합병증 일 수 있습니다. 다른 위험에는 감염, 상처 치유 문제 및 신경 손상이 포함됩니다.