대동맥 박리 개요

콘텐츠

• 원인
• 대동맥 박리로 일어나는 일
• 조짐
• 치료
• 회복

대동맥 박리는 대동맥 벽 (신체의 주요 동맥)이 찢어지면 혈액이 혈관 벽으로 들어가 벽의 층을 해부 (또는 찢어짐) 할 수 있습니다. 대동맥 박리는 다양한 장기에 광범위한 손상을 입히고 빠른 사망을 초래할 수 있으므로 항상 의학적 응급 상황으로 간주되어야합니다.

원인

대동맥 박리는 대동맥 벽의 외층이 약화되어 찢어 질 때 발생합니다.

이 약화는 가장 일반적으로 고혈압과 관련이 있습니다. 또한 경피증과 같은 결합 조직 장애 및 마르 판 증후군, 터너 증후군, 엘러스-단 로스 증후군, 외상성 손상 및 혈관 염증에서 볼 수 있습니다. 대동맥 박리는 코카인 사용으로 인해 발생합니다.

대동맥 박리는 50 세에서 70 세 사이의 사람들에게 가장 흔하게 발생하며 여성보다 남성에서 더 자주 발생합니다.

대동맥 박리로 일어나는 일

대동맥 박리가 발생하면 고압으로 이동하는 혈액이 대동맥 벽으로 힘을 가하여 벽의 층을 찢어냅니다. 매우 많은 양의 혈액이 대 동맥벽으로 들어갈 수 있으며,이 혈액은 마치 심각한 출혈이 발생한 것처럼 순환으로 손실됩니다. 해부하는 혈액은 대동맥의 길이를 따라 이동하여 대동맥에서 발생하는 혈관을 막고 혈관이 공급하는 기관에 손상을 줄 수 있습니다.

대동맥 박리는 대동맥 역류, 심낭 삼출, 심근 경색, 신경 학적 증상, 신부전 및 위장 출혈로 이어질 수 있습니다. 또한 대동맥 박리는 대동맥을 완전히 파열시켜 대규모 내부 출혈로 이어질 수 있습니다.

이러한 모든 이유로 대동맥 박리로 인한 사망률은 빠르고 공격적인 치료로도 상당히 높습니다.

조짐

가장 일반적으로 대동맥 박리는 가슴이나 등에 매우 날카 롭고 심한 "찢어지는"통증을 갑작스럽게 시작하여 종종 복부로 퍼집니다. 통증은 실신 (의식 상실), 심한 숨가쁨 또는 뇌졸중 증상을 동반 할 수 있습니다. 일반적으로 대동맥 박리의 증상은 매우 무섭고 심각하여 즉각적인 의학적 도움이 필요한지 여부에 대해 피해자의 마음에 의문이 거의 없습니다.

치료

치료는 대동맥의 어느 부분이 관련되고 환자의 상태에 따라 다릅니다.

모든 경우에 대동맥 박리 환자는 중환자 실로 옮겨지고 혈압을 현저히 낮추기위한 정맥 내 약물 (보통 니트로 프러스 사이드)을 즉시 투여받습니다. 혈압을 낮추면 대동맥 벽의 지속적인 박리를 늦출 수 있습니다.

이 환자에게는 심박수를 줄이고 각 맥박의 힘을 줄이기 위해 베타 차단제 (프로프라놀롤 또는 라베 탈롤)를 정맥 내 투여합니다. 이 단계는 또한 추가 해부를 제한하는 데 목적이 있습니다.

환자의 활력 징후가 충분히 안정화되면 영상 연구 (가장 일반적으로 CT 스캔 또는 MRI)를 수행하여 대동맥의 어느 부분이 관련되어 있는지 완전히 정의합니다.

위치에 따라 해부는 유형 A 또는 유형 B로 표시됩니다.

유형 A 해부 : A 형 박리는 상승 대동맥 (심장, 뇌 및 팔에 혈액을 공급하는 대동맥의 초기 부분)에서 볼 수 있습니다. A 형 절개는 일반적으로 대동맥의 손상된 부분을 제거하고 dacron 이식편으로 대체하는 외과 적 복구로 치료됩니다. 수술을하지 않으면이 환자들은 대동맥 역류, 심근 경색 또는 뇌졸중의 위험이 매우 높으며 대개 이러한 합병증으로 사망합니다. 그러나 수술은 어렵고 복잡하며 수술로 사망 할 위험은 35 %에 이릅니다.

의학적 치료만으로도 사망률이 더 높기 때문에 A 형 절개에는 수술이 권장됩니다.

유형 B 해부 : B 형에서 해부는 하행 대동맥 (척추 앞쪽에 있고 복부 기관과 다리에 혈액을 공급하는 대동맥의 일부)에 국한됩니다. 이러한 경우 사망률은 측정 할 수 없을 정도로 나아지지 않으며 의료보다 수술을받을 때 더 높을 수 있습니다. 따라서 치료는 대부분 지속적인 의료 요법, 즉 지속적인 혈압 관리와 베타 차단제로 구성됩니다. 그러나 신장, 장 또는하지에 손상이 있다는 증거가 나타나면 수술이 필요할 수 있습니다.

회복

급성 대동맥 박리술을받은 후 회복중인 환자는 평생 베타 차단제를 사용해야하며 우수한 혈압 조절이 필수입니다. MRI 스캔을 반복하여 퇴원 전, 내년에 몇 번, 그 후 1 ~ 2 년마다 수행합니다. 안타깝게도 대동맥 박리 생존자의 약 25 %가 향후 몇 년 동안 반복적 인 박리 수술을 받아야하기 때문에 이러한 면밀한 후속 조치가 필요합니다.

대동맥 박리는 치명적이지는 않더라도 적어도 생명을 변화시키기 때문에 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 낫습니다. 심혈관 위험 요인, 특히 고혈압에 세심한주의를 기울이고 위험 프로필을 개선하기 위해 적극적으로 노력함으로써 대동맥 박리 가능성을 줄일 수 있습니다.