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무릎 골관절염이있는 경우, 관리를 시도 할 때 비수술 적, 보존 적 치료를 먼저 시도하는 것이 허용되는 관행입니다. 비수술 적 치료가 실패하면 관절 수술을 살펴볼 때입니다. 관절 경적 debridement는 수술 옵션 중 하나이지만 전문가들은 특정 환자에 대해서만 올바른 이유를 위해 시행 할 것을 제안했습니다.관절 경적 Debridement 이해
관절 경 검사, 관절 경 수술 또는 무릎 범위 지정과 같은보다 일반적인 용어로 언급되는 관절 경적 debridement를 들어 보셨을 것입니다. 특히 관절 경적 debridement는 손상된 연골이나 뼈를 제거하기 위해 수술 도구를 사용합니다. 외과의 사는 일반적으로 관절 세척이라고하는 세척을 수행하여 영향을받은 관절 주변의 파편을 제거합니다. 세척 후에도 헐거운 몸이나 파편이 남아 있으면 제거됩니다.
몇 년 전까지 만해도 관절 경적 debridement는 보수적 치료로 인한 완화를 찾지 못한 골관절염 환자에게 매우 흔했습니다. 의사가 무자비한 골관절염 증상을 일으키는 원인이 무엇인지 확인하기 위해 무릎을 샅샅이 살펴볼 것을 거의 예상했습니다. 그러나 2002 년에 뉴 잉글랜드 의학 저널 관절 경적 debridement를 보는 방식을 변경했습니다.
연구원들이 관절 경적 Debridement의 효과에 의문
어떤 사람들은 관절 경적 debridement가 무릎의 파편과 염증성 효소를 제거하기 위해 시술 중에 관절을 통해 액체를 흘려서 작동한다고 생각했습니다. 다른 사람들은 연골의 피판, 찢어진 반월 상 연골 조각, 활액 조직 및 느슨한 부스러기의 제거로 인한 개선이라고 믿었습니다. 그러나 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 명확하지 않았습니다.
2002 년에 발표 된 연구 결과는 많은 사람들을 놀라게했으며 그중 최소한 관절 경적 파편 제거를 맹세 한 환자들이 그들을 도왔습니다. 연구자들은 관절 경적 debridement가 어떻게 또는 왜 작동하는지에 대한 건전한 설명이 없기 때문에 위약보다 효과적이지 않다고 의심하기 시작했습니다.
이 연구에서는 무릎 골관절염 환자 180 명을 무작위로 배정하여 관절 경적 파편 제거, 관절 경적 세척 또는 위약 수술을 받았습니다. 연구 기간 동안 관절 경적 debridement 또는 세척을받은 그룹의 환자는 위약 그룹에 비해 통증이 적거나 관절 기능이 개선되었다고보고하지 않았습니다.
이 연구 결과는 큰 영향을 미쳤고 누가 수술을 받아야하는지에 대한 혼란이있었습니다. 환자와 보험 회사는 위약보다 효과가없는 시술에 큰 돈을 지불 했습니까?
관절 경적 Debridement의 Cochrane 검토
관절 경적 debridement와 관련된 연구에 대한 Cochrane 리뷰는 2008 년에 발표되었으며 좀 더 많은 통찰력을 제공했습니다. 총 271 명의 환자를 대상으로 한 3 건의 무작위 대조 시험이 검토에 포함되었습니다. 한 연구에서 세척과 비교했을 때 관절 경적 debridement에 대한 유의 한 차이가 발견되지 않았습니다. 위약 (허위 수술)과 비교했을 때 관절 경 수술은 통증과 기능면에서 2 주차에 더 나쁜 결과를 보였고 2 년째에는 유의 한 차이가 없었다.
두 번째 연구에서는 관절 경적 debridement와 washout을 비교하고 관절 경적 debridement가 5 년 만에 무릎 통증을 현저하게 감소 시킨다는 결론을 내 렸습니다. 세 번째 연구는 관절 경적 debridement를 폐쇄 바늘 세척과 비교 한 결과 큰 차이가 없다는 결론을 내 렸습니다.
그 이후로 다른 연구에서도 동일한 결론에 도달했습니다. 관절 경 파편 제거가 무릎 골관절염에 효과적이라는 임상 증거가 충분하지 않으며 권장되는 치료법도 아닙니다.
결론
AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons)는 결론을 무릎 골관절염 치료 권장 사항에 통합했습니다. AAOS는 골관절염 치료를 위해 관절 경적 debridement 및 / 또는 세척을 권장 할 수 없다고 명시합니다. 이 권장 사항은 주로 위에서 언급 한 2002 년 연구와 나중에 수행 된 두 가지 유사한 연구를 기반으로합니다. 그러나이 권장 사항은 반월판 파열, 느슨한 신체 또는 기타 골관절염과 함께 무릎의 이상이 일차 진단 된 사람들에게는 적용되지 않습니다.
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