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아토피 성 피부염과 접촉 성 피부염은 모두 매우 흔한 유형의 습진이며 가려움증, 비늘 성, 염증성 발진을 유발하는 피부 상태입니다. 증상은 비슷하지만 원인은 매우 다릅니다. 아토피 피부염은자가 면역 문제와 관련된 것으로 여겨지는 만성 질환입니다. 접촉 성 피부염은 피부가 반응을 유발하는 무언가와 접촉 할 때 발생합니다. 습진의 유형을 올바르게 식별하는 것이 올바른 치료를받는 데 중요합니다.어떤 경우에는 둘 사이의 차이가 매우 분명합니다. 다른 경우에는 그렇지 않습니다. 일부 환자는 아토피와 접촉 성 피부염을 동시에 가질 수도있어 평가가 더욱 어려워집니다.
조짐
아토피와 접촉 성 피부염은 모두 습진의 세 단계를 거칩니다.
시 급성기, 세 가지 유형 중 첫 번째, 두 가지 유형의 피부염은 붉고 가려운 발진을 일으켜 맑은 액체가 흘러 나오거나 눈물을 흘릴 수 있습니다. 접촉 성 피부염의 경우 작은 체액으로 채워진 물집 (소포라고 함)이 발생할 가능성이있는 반면, 수양 플라크 (넓고 융기 된 피부 부위)는 아토피 성 피부염에서 더 흔합니다. 이 단계에서는 두 가지 상태 모두 극도로 가렵지 만 접촉 성 피부염은 통증과 작열감을 유발할 가능성이 더 높습니다. 케이스에 차이가있는 경우 일반적으로이 단계에서 발생합니다.
다음 단계에서 아 급성기, 아토피 성 피부염과 접촉 성 피부염은 특히 구분하기 어렵습니다. 두 경우 모두 발진은 거칠고 건조하며 비늘 모양이며 종종 표면 구진 (작고 붉은 융기)이 있습니다.
두 경우 모두 만성 단계 만성 긁힘의 결과로 발생하는 피부의 비늘 모양의 가죽처럼 두꺼워지는 이끼 화가 특징입니다.
이러한 단계가 구체적이지 않고 대조가 뚜렷하거나 뚜렷하지 않을 수 있다는 점을 감안할 때, 발진의 모양만으로 아토피 피부염과 접촉 성 피부염을 구분하는 것은 어려울 수 있습니다. 여기에서 몇 가지 추가 고려 사항이 적용됩니다.
접촉 성 피부염의 증상위치
습진 발진의 위치는 아토피와 접촉 피부염을 구분할 때 매우 중요한 단서입니다.
아토피 성 피부염은 가장 고전적으로 팔꿈치 주름 (전주와), 무릎 뒤 (슬와와), 목 앞, 손목 주름, 발목 및 귀 뒤와 같은 피부의 굴곡 위치를 포함합니다.
아토피 피부염은 긁었을 때 발진을 일으키는 가려움증으로 시작되기 때문에 긁기 가장 쉬운 부위는 영향을받은 부위입니다. 굴곡 부위는 나이가 많은 어린이와 성인에서 가장 자주 발생하지만 아기에서는 덜합니다. 단순히 특정 부위를 긁는 데 어려움이 있기 때문입니다. 대조적으로, 아주 어린 아이들은 얼굴, 바깥 쪽 팔꿈치 관절, 발에 아토피 성 피부염에 걸리는 경향이 있습니다.
반면, 접촉 성 피부염은 알레르겐 노출 부위에서 발생하므로 사실상 신체 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 예를 들어 위 (바지의 니켈 스냅으로 인해), 팔 아래 (발한 억제제) 및 손 (라텍스 장갑 착용)과 같이 일반적으로 아토피 피부염의 영향을받지 않는 부위가 여기에 해당합니다.
나이
습진 성 발진을 경험하는 사람의 나이는 두 질환의 중요한 차이 일 수 있습니다. 아토피 성 피부염을 앓는 대부분의 사람들은 5 세 이하이며, 접촉 성 피부염은 어린 아이들에게 덜 흔합니다.
아토피 성 피부염은 성인기에 처음 나타날 수 있지만 접촉 성 피부염은 성인에서 훨씬 더 흔합니다.
증상 자체는 아니지만 나이는 증상을 맥락에 맞추는 데 도움이 될 수 있습니다.
나이가 습진에 미치는 영향 아토피 피부염 증상종종 건조하고 비늘 모양
굴곡 부위에 나타남
5 세 미만 어린이에게 가장 흔함
종종 물집이 생기고 울음
신체 어느 곳에 나 나타날 수 있음
성인에게 가장 흔함
원인
아토피와 접촉 성 피부염의 가장 큰 차이점은 아마도 사람의 감수성 일 것입니다.
아토피 피부염 기전
아토피 피부염이있는 사람은 종종 필라 그린이라는 피부의 단백질에 유전 적 돌연변이가 있습니다. 필라 그린의 돌연변이는 표피 피부 세포 사이의 장벽을 파괴합니다.
이로 인해 피부가 탈수되고 애완 동물 비듬 및 먼지 진드기와 같은 에어로 알레르겐이 피부에 침투 할 수 있습니다. 이러한 에어로 알레르겐은 알레르기 성 염증과 강한 가려움증을 유발합니다. 긁는 것은 피부를 더욱 파괴하고 더 많은 염증과 더 많은 가려움증을 유발합니다.
알레르기에 대한 근본적인 성향은 또한 사람이 알레르기가있는 음식을 먹은 결과 습진을 유발하여 T 림프구 (백혈구의 일종)가 피부로 이동하여 알레르기 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 근본적인 성향이 없으면 사람은 아토피 피부염에 걸릴 가능성이 낮습니다.
일반적인 습진 원인 및 유발 요인접촉 피부염 메커니즘
반면에 접촉 성 피부염은 피부에 직접 화학 물질 노출에 대한 반응 때문입니다. 떡갈 나무, 포이즌 아이비 또는 옻나무와의 상호 작용으로 대다수의 인구에서 발생합니다 (이 식물과의 접촉에 대한 반응의 약 80 ~ 90 %). 니켈, 화장품에 노출되었을 때도 접촉 성 피부염이 흔합니다. , 염색약.
접촉 성 피부염은 알레르기 과정이 아니라 T 림프구 매개 지연 형 과민증의 결과입니다.
접촉 성 피부염은 아토피 성 피부염을 일으 킵니다유전 적 감수성
알레르기 및 천식이있는 사람에게 일반적
트리거에는 스트레스, 피부 자극 및 건성 피부가 포함됩니다.
불쾌한 물질에 국소 노출
지연된 과민 반응
방아쇠에는 니켈, 포이즌 아이비 / 포이즌 오크 및 라텍스가 포함됩니다.
진단
발진의 유사성에도 불구하고 아토피 성 피부염과 접촉 성 피부염은 주로 육안 검사와 철저한 병력 검토를 통해 진단됩니다. 영향을받은 사람의 나이와 발진의 위치는 의사의 훈련 된 눈과 함께 두 가지 상태를 구별하는 데 사용됩니다.
경우에 따라 테스트가 필요할 수 있습니다.
아토피 성 피부염 진단 습진 발진의 존재, 가려움증 (소양증) 및 알레르기의 존재를 포함합니다. 알레르기는 아토피 성 피부염 환자에게 흔하며 피부 검사 나 혈액 검사를 통해 진단 할 수 있습니다. 그러나 아토피 피부염을 진단하기위한 특별한 검사는 없습니다.
접촉 성 피부염 진단 일반적으로 가려운 습진 발진의 존재와 패치 테스트를 사용하여 트리거를 결정하는 능력이 포함됩니다.
접촉 성 피부염을 진단하는 방법아토피와 접촉 성 피부염 모두의 피부 생검은 유사한 특징을 보일 것입니다. 즉, 현미경으로 스폰지처럼 보이는 표피 피부 세포의 부종 인 표피의 해면질 변화입니다. 따라서 피부 생검은이 두 가지 상태를 구분하지 않습니다.
아토피 피부염 진단전형적인 나이와 위치 패턴을 가진 가려운 발진
가족 역사
혈액 검사 및 패치 검사로 진단 된 알레르기
가려운 발진
트리거와의 연결 설정
긍정적 인 패치 테스트
치료
아토피 및 접촉 성 피부염의 치료는 염증과 가려움증을 줄이고 향후 발진을 예방하는 것을 목표로 유사합니다.
두 조건 모두 피부를 촉촉하게 유지하는 것이 좋지만 아토피 피부염에는 매우 중요합니다. 크림이나 연고를 정기적으로 바르면 발적을 줄이고 예방하는 데 도움이됩니다. 보습은 활성 접촉 피부염이 재발하는 동안 피부를 진정시키는 데 도움이 될 수 있지만 접촉 피부염을 예방하지는 못합니다.
습진 발진이 아토피 성 피부염인지 접촉 성 피부염인지에 관계없이 원인을 확인하고 회피하는 것이 주요 치료 방법입니다.
상태를 치료하는 데 사용되는 약물도 비슷하지만 사용시기와 방법에 차이가 있습니다.
- 국소 스테로이드: 아토피 성 피부염과 접촉 성 피부염 치료의 중심으로 염증, 자극, 가려움증을 줄여줍니다. 처방전없이 살 수있는 (OTC) 하이드로 코르티손은 경증의 경우에 도움이되며 다른 경우에는 처방 스테로이드가 필요할 수 있습니다.
- 경구 스테로이드: 발진이 심하거나 만연한 접촉 성 피부염의 경우에 사용할 수 있습니다. 아토피 성 피부염에는 거의 사용되지 않습니다.
- 항히스타민 제: 두 가지 상태에서 발진을 제거하지는 못하지만 경구 용 항히스타민 제는 일부 사람들의 가려움증 완화에 도움이 될 수 있습니다.
- 광선 요법: 치료가 어려운 피부염이있는 성인에게 라이트 테라피를 사용하기도합니다.
- 국소 칼시 뉴린 억제제: Elidel (pimecrolimus)과 Protopic (tacrolimus)은 2 세 이상의 아토피 성 피부염 치료에 자주 사용되는 비 스테로이드 성 국소 약물입니다. 심한 경우 또는 다른 치료에 반응하지 않은 경우를 제외하고는 접촉 성 피부염에 자주 사용되지 않습니다.
- 표백제 용액 희석: 특정 경우에 권장됩니다. 황색 포도상 구균 피부에 박테리아. 희석 된 표백제 목욕은 아토피 피부염을 개선하는 데 도움이 될 수 있지만 일반적으로 접촉 피부염에는 권장되지 않습니다. 효과에 대한 증거는 혼합되어 있습니다. 2018 년 리뷰 연구에 따르면 표백제 목욕은 아토피 피부염의 증상을 개선했습니다. 2017 년 리뷰에 따르면 표백제 목욕이 아토피 피부염의 중증도를 감소 시켰지만 일반 물 목욕이 똑같이 효과적이라는 것을 발견했습니다.
규칙적인 보습
국소 스테로이드
광선 요법
국소 칼시 뉴린 억제제
어떤 경우에는 표백제를 희석하십시오
드물게 사용되는 경구 스테로이드
방아쇠 피하기
국소 스테로이드
광선 요법
심한 경우 경구 스테로이드
드물게 사용되는 국소 칼시 뉴린 억제제
사용하지 않는 희석 표백제 욕조