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담즙산 설사 (BAD)는 담즙산이 소화계 내에서 적절하게 처리되지 않아 만성 설사 증상을 일으키는 질환입니다. 이 상태는 담즙산 흡수 장애 (BAM)라고도합니다.그러나 2009 년 연구에 따르면이 질환이 항상 흡수 장애로 인한 것은 아닐 수 있습니다.이 분야의 연구원들은 BAD가 한때 생각했던 것만 큼 드물지 않다고 생각합니다.
그들은 또한 BAD가 원인을 알 수없는 만성 설사를 경험하는 모든 사람, 특히 설사 우세 과민성 대장 증후군 (IBS-D) 증상이 있거나 기능적 증상이있는 사람들에게 고려해야 할 진단이 부족한 상태라고 믿습니다. 설사. 이 과소 진단의 문제는 사람들이 적절한 치료를받지 못하게 할 수 있다는 것입니다.
조짐
BAD는 주로 만성적 인 설사 경험으로 나타납니다. 다음 증상 중 일부 또는 모두가 나타날 수도 있습니다.
- 장 액성 설사
- 긴급한 설사
- 한밤중의 설사
- 오염 사고
- 팽창
원인
BAM을 가장 잘 이해하려면 소화가 어떻게 작동하는지 배우는 것이 좋습니다. 담즙산은 간에서 생성되어 담낭에 저장됩니다. 지방이 포함 된 음식을 섭취하면 이러한 산이 소장으로 방출되어 지방이 분해되어 체내로 흡수 될 수 있습니다.
그런 다음 담즙산은 소장 수준에서 다시 간으로 재 흡수되어 필요에 따라 재 방출됩니다.
그러나 BAD가 존재하면 과도한 양의 담즙산이 대장으로 흘러 들어갑니다. 이로 인해 체액 분비가 증가하여 묽은 변이 생기고 장 운동성이 빨라지며 둘 다 설사 증상으로 끝납니다.
기능 장애가 흡수 장애를 포함한다고 생각되었지만, 연구에 따르면 문제는 실제로 담즙산의 과잉 생산 일 수 있습니다. 이것은 담즙산 생성을 억제해야하는 피드백 루프의 기능 장애 때문일 수 있습니다.
다음과 같은 건강 문제가 BAD 발병에 기여할 수 있습니다.
- 장막 (소장) 질환
- 장막 수술 (종종 크론 병 치료)
- 담낭 제거 (담낭 절제술)
- 소장 세균 증식 (SIBO)
- 췌장 기능 부전
- 암에 대한 방사선
- 현미경 대장염
- 단장 증후군
진단
의사는 원인에 따라 담즙산 흡수 장애를 유형별로 특성화합니다.
- 유형 1 : 회장 질환 또는 절제에 이차
- 유형 2 : 특발성 또는 원발성 (원인 불명)
- 유형 3 : 다른 모든 유형의 위장병에 이차
담즙산 합성에 대한 피드백 루프의 억제 역할에 대한 새로운 시각을 고려할 때 특발성 담즙산 흡수 장애 (I-BAM)라는 용어가 선호되지 않을 수 있습니다.
테스팅
BAD의 존재 여부에 대한 최적의 진단 검사는 75-selenium homotaurocholic acid test (SeHCAT) 검사라고합니다. 이것은 환자에게 경구로 삼키기 위해 캡슐을 투여 한 후 전신 검사를받는 핵 의학 검사입니다. . 반복 스캔은 7 일 후에 예약됩니다.
캡슐에는 담즙산을 유지하는 소장의 능력을 평가하는 데 사용되는 SeHCAT가 포함되어 있습니다. 15 % 미만의 유지율은 BAM의 존재를 나타내는 것으로 간주됩니다.
안타깝게도 미국에서는이 테스트를 사용할 수 없습니다.이 75SeHCAT 테스트에 대한 접근성 부족은 BAD의 저 진단에 기여하는 것으로 여겨집니다.
일부 의사는 75SeHCAT 테스트의 대안으로 BAD에 대한 약물 시험을 사용합니다. 약물로 인해 증상이 호전되면 BAD (또는 BAM)가 진단이됩니다.
이것의 한 가지 단점은 BAD에 사용되는 주요 약물 중 하나가 잘 견디지 못한다는 것입니다. 특히 약물 순응에 도움이 될 수있는 확실한 진단을받지 못한 경우 종종 중단됩니다.
현재 미국에서 세 번째 방법은 결장 내 담즙산을 분석하기 위해 48 시간 대변 수집이 필요합니다. BAD 환자를 식별하는 가장 직접적인 방법으로 간주됩니다.
IBS-D 또는 기능성 설사
나쁜 연구자들은 실제로 IBS-D 또는 기능성 설사를 가진 많은 사람들이 나쁜 것을 가지고 있다고 믿습니다. 연구에 따르면 BAD는 IBS-D 사례의 약 1/3과 기능성 설사 사례의 40 ~ 50 % 뒤에있을 수 있습니다.
치료
BAD가 식별 가능한 질병의 결과 인 경우 치료는 해당 질병 자체를 해결하는 데 초점을 맞 춥니 다. 근본적인 원인을 확인할 수없는 경우 BAD는 담즙산 격리 제 또는 결합 제로 알려진 약물로 치료됩니다.
이러한 약물은 산에 결합하여 대장에 미치는 영향을 줄임으로써 BAD 증상에 작용하는 것으로 보입니다. 다음은이 클래스의 현재 멤버이며 BAD에 대한 처방은 레이블이없는 것으로 간주됩니다.
- 콜 레스 티라민 (퀘스트 란)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
이러한 약물은 일반적으로 BAD의 증상을 제거하는 데 효과적입니다. 그러나 약물이 FDA 승인을받은 상태 (예 : 고 콜레스테롤)에 맞는 용량으로 처방되면 변비 및 기타 소화기 증상이 나타날 수 있습니다.
이러한 약물 중 하나를 처방받은 경우 의사와 협력하여 귀하에게 적합한 복용량을 찾는 것이 중요합니다. 이러한 약물은 복용중인 다른 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 다른 필요한 약을 복용하기 전이나 후에 4 ~ 6 시간 동안 복용해야합니다.
Verywell의 한마디
지속적인 연구가 필요하지만, 이제는 BAD가 이전에 생각했던 것보다 더 흔하게 나타납니다. IBS-D 진단을 받았거나 만성 설사 증상을 다루고 있고 의사가 아직 BAD를 배제하지 않았다면,이 문제를 논의하여 진단되지 않은이 건강 상태가 근원에 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 당신의 증상.