방광암 치료

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• 비 근육 침습성 (표재성) 방광암 치료
• 근육 침습성 (진행) 방광암 치료
• 제거 된 방광을 대체하기위한 외과 적 재건 유형

방광암의 75 % 이상이 방광 내벽에 국한되어 있으며 방광 벽을 침범하지 않습니다. 이를 비 근육 침습성 방광암 또는 표재성 방광암이라고하며 잘 관리하면 우수한 예후와 관련이 있습니다.

근육 침습성 방광암 또는 진행성 방광암은 방광 벽을 침범하거나 방광 외부로 퍼진 암입니다. 이러한 암은보다 적극적인 임상 관리가 필요합니다.

방광암 치료 옵션은 암이 비 근육 침습성인지 근육 침습성인지에 따라 다르며 특정 치료는 종양의 단계와 등급에 따라 결정됩니다.

방광암 연구 : 미래를 향해

Johns Hopkins Greenberg 방광암 연구소는 Erwin과 Stephanie Greenberg, Johns Hopkins University의 4 천 5 백만 달러 공동 투자 덕분에 2014 년에 설립되었습니다. 종양 학자 Noah Hahn, M.D.가이 연구소가 제공하는 약속과 가까운 장래에 임상 적 영향을 미칠 수있는 획기적인 연구에 대해 논의합니다.

비 근육 침습성 (표재성) 방광암 치료

방광 종양의 소작 파괴를 동반 한 방광경 검사

방광경 검사는 카메라가 달린 얇고 조명이있는 튜브를 요도를 통해 방광으로 통과시켜 의사가 방광 내부를 볼 수 있도록하는 외래 환자 시술입니다.

대부분의 최신 방광경에는 작은기구를 방광으로 통과시킬 수있는 채널이 있습니다. 방광경 검사 중에 의사는 이러한 도구를 사용하여 조직을 제거하고 전기 소작이라고하는 특수 전기 장치로 출혈을 멈추거나 레이저 치료를 수행 할 수도 있습니다. 방광암 종양이 충분히 작은 경우이 소 작법을 사용하여 암을 제거 할 수 있습니다.

방광암 종양의 경 요도 절제술

이것은 종양이 전기적 힘을 사용하여 요도를 통해 요로에서 제거되는 경우입니다. 경 요도 절제술 (TUR)은 신체를 절개하지 않는 내시경 또는 내시경 시술입니다.

TUR 후 약물 요법은 일반적으로 대규모, 다중 또는 고급 종양 환자에게 처방됩니다.

방광 내 약물 요법 (화학 요법 및 면역 요법)

방광 내 약물 치료는 방광 종양의 재발률을 낮추기 위해 요도 카테터를 통해 방광에 직접 약물을 삽입하는 것을 포함합니다. 일반적으로 넓은 면적 (5cm 이상)을 덮는 다발성 암종 또는 고 등급 또는 고 단계 종양에 사용됩니다.

일반적으로 사용되는 방광 내 약물은 다음과 같습니다.

• 미토 마이신 C 암세포의 정상적인 DNA 기능을 죽이고 방광 내벽을 통해 혈류로 쉽게 흡수되는 화학 요법 약물입니다.
• Bacille Calmette–Guerin (BCG)은 신체의 면역 체계가 방광 내벽에있는 BCG 약물에 반응하도록하여 면역 체계가 암과 싸우도록 강제하는 면역 요법 약물입니다. 비 근육 침습성 방광암 환자의 약 50 ~ 68 %가 BCG에 매우 좋은 반응을 보입니다.

방광암에 대한 일반적인 질문에 대한 답변

위험 요인 및 진단에서 다양한 치료 및 사용 가능한 소변 전환 옵션에 이르기까지 방광암의 기본 사항을 이해합니다. Johns Hopkins Greenberg 방광암 연구소의 외과의 인 Armine Smith, M.D.가 알아야 할 사항을 알려줍니다.

근육 침습성 (진행) 방광암 치료

방광 절제술 (방광 제거) 수술

방광암 종양이 방광의 근육 벽을 완전히 침범하면 방광 제거 수술을 시행하는 것이 표준 치료입니다. 일반적으로 방광을 완전히 제거합니다 (근치 방광 절제술)이 필요합니다.

부분 방광 절제술 종양에 쉽게 접근 할 수 있고 크기가 작고 방광의 나머지 부분에 종양이 없다는 것이 요구 사항이기 때문에 드뭅니다. 이 접근 방식은 일반적으로 암이 원산지를 떠나지 않은 경우에만 사용됩니다. 또한 부분 방광 절제술은 다른 모든 치료가 실패 할 경우 비 근육 침습성 방광암의 대안이 될 수 있습니다.

방사선 요법

암 치료에 사용되는 방사선 요법은 영상 연구에 사용되는 X- 선보다 더 강력한 특수 고 에너지 X- 선입니다. 방사선 치료는 암세포를 죽이거나 번식 능력을 변경하는 방식으로 계획되고 실행되며 주변의 건강한 세포는 최소한의 영향을받습니다.

역사적으로 방사선 요법은 근육 침습성 방광암에 단독으로 사용되었지만 현재의 치료는 일반적으로 최대 국소 수술, 방사선 및 화학 요법의 결합 된 접근법을 포함합니다. 이 결합 된 접근법에서 방사선 요법의 역할은 외과의가 볼 수없는 방광의 방광암 세포를 죽이는 것입니다. 화학 요법은 방사선의 효과를 높이고 방광 외부의 세포를 죽이는 데 사용됩니다. 국소 림프절은 그곳에있을 수있는 미세한 암세포를 치료하기위한 치료의 일부로 자주 방사됩니다.

화학 요법

화학 요법은 화학 물질을 사용하여 세포의 복제 및 기타 정상적인 기능을 방해하여 종양 축소 또는 암세포 사멸을 초래합니다. 두 가지 이상의 화학 요법 약물을 함께 사용하는 것이 단일 약물을 단독으로 사용하는 것보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 화학 요법에는 여러 유형이 있습니다. 방광암에 사용되는 가장 흔한 화학 요법 약물은 시스플라틴입니다.

면역 요법

면역 요법은 약물과 백신을 사용하여 감염과 싸우는 것과 동일한 방식으로 암과 싸우는 면역 체계의 자연적 능력을 활용하는 암 치료 접근 방식입니다. 이 접근법은 아직 연구 중이며 배워야 할 것이 많이 남아 있지만, 임상 연구에 따르면 면역 요법은 일부 유형의 방광암을 포함하여 다양한 악성 종양을 치료할 수있는 능력에 많은 가능성을 가지고 있습니다.

화학 요법 후 악화 된 진행성 및 전이성 방광암 치료에 사용할 수있는 FDA 승인 면역 요법 약물이 몇 가지 있습니다. 과학자들은 또한 면역 요법 약물의 조합이 개별 약물보다 더 효과적 일 수있는 가능성을 조사하고 있습니다.

제거 된 방광을 대체하기위한 외과 적 재건 유형

Ileal 도관

이 절차는 1950 년대부터 일상적으로 수행되었습니다. 소변을 담는 내부 주머니는 장의 작은 부분에서 만들어집니다. 한쪽 끝은 봉합사로 닫히고 다른 쪽 끝은 복부 앞쪽의 피부에 부착됩니다. 장루는 피부에 부착 된 도관의 열린 끝입니다. 외부기구 (장루 주머니)가 장루를 덮어 소변을 수집합니다. 요관은 회장 도관의 뒤쪽에 이식됩니다.

카테터 가능 대륙 전환 파우치

이것은 방광을 비우기 위해 카테터를 사용할 수있는 장루가있는 장 저장소입니다. 소변은 4 ~ 6 시간마다 작은 카테터를 사용하여 소변 저장소에서 빨아들입니다. 카테터 가능한 파우치는 잦은 카테터 삽입의 마모로 인해 수술 후 어느 시점에서 외과 적 수리가 필요할 수 있습니다. 이러한 유형의 재건은 장 질환의 병력이있는 환자에게는 수행되지 않습니다.

신 방광

신 방광은 환자의 소장 일부로 만든 새로운 방광입니다. 이 내부의 새로운 방광은 요도와 요관에 연결됩니다. 이 재건 후 환자는 배뇨 방법을 다시 배워야합니다. 이러한 유형의 재건의 몇 가지 단점은 요도와 새로운 방광의 연결에서 요실금과 흉터 조직 형성의 가능성입니다.

환자에게 질병에 대한 더 깊은 이해 제공

의사와 외과의도 과학자 인 경우 방광암, 진행 방법 및 치료할 수있는 모든 방법에 대한 고급 지식이 있습니다. Johns Hopkins 외과 종양 전문의 인 Trinity Bivalacqua, M.D., Ph.D.는 이러한 다 분야 접근 방식의 이점을 설명합니다.