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유방 조직 확장기는 유방 절제술 후 유방 피부와 흉벽 근육을 늘리는 데 사용되는 이식 가능한 풍선 모양의 장치입니다. 2 ~ 6 개월 동안 확장기가 주머니를 만들어 유방 재건 수술의 일부로 영구 식염수 또는 실리콘 임플란트를 삽입 할 수 있습니다. 모든 수술 장치와 마찬가지로 유방 조직 확장기는 파열 및 누출과 같은 특정 위험을 수반합니다.파열은 의학적 응급 상황으로 간주되지 않지만 즉각적인 대응이 필요하며 대개는 기기의 외과 적 교체가 필요합니다.
전반적으로 파열의 위험은 3 년에 걸쳐 3 ~ 5 %, 10 년에 걸쳐 7 % ~ 10 %입니다.성형 외과 아카이브.
징후 및 증상
유방 조직 확장기의 파열은 처음에는 그다지 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 유방 크기가 점진적으로 감소하거나 유방 모양이 갑자기 (또는 점진적으로) 변경되었음을 알 수 있습니다.
예를 들어, 가지 모양의 장치 상단에서 파열이 발생하면 유방의 상단 부분이 갑자기 평평해질 수 있습니다. 파열이 바닥 근처에서 발생하면 흉강의 전체적인 수축을 경험할 수 있습니다. 장치가 식염수 (염수) 용액으로 채워져 있기 때문에 체액이 점차 체내에 흡수됩니다.
외상성 부상이나 과도한 압박으로 인해 임플란트가 파열 될 수 있으며 이는 유방 크기 나 모양의 즉각적인 변화로 입증됩니다.
파열 자체는 둔한 힘이나 찔린 상처로 인한 것이 아니라면 통증을 유발하지 않을 수 있습니다. 외상성 부상은 특히 외부 포트 (식염수가 주입되는 곳)가 중단 된 경우 출혈을 유발할 수 있습니다.
적시에 치료하지 않으면 감염이 발생하여 외부 및 내부 조직 모두에 영향을 미칠 수 있습니다.
원인
유방 조직 확장기는 종종 가슴 절제술 중에 가슴 근육 아래 또는 그 위에 배치됩니다. 다른 암 치료가 계획된 경우 이러한 다른 치료가 완료된 후 별도의 수술 절차를 계획 할 수 있습니다.
임플란트 자체는 매우 튼튼하고 몇 달 동안 그대로 두도록 설계되었습니다. 그러나 거칠거나 부적절하게 취급하면 파열되기 쉽습니다. 조직 확장기 파열의 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 외과 적 천자, 초기 임플란트 절차 또는 관련 유방 수술 중 발생
- 유방 조영술 압축, 방사선과 기술자가 영상 절차 중에 너무 많은 압력을 가하는 경우
- 외상성 부상, 스포츠 부상, 낙상 또는 차량 사고 포함
- 확장기 넘침, 종종 절차를 가속화하기위한 노력 (이것은 또한 매우 고통 스러울 수 있음)
- 밸브 누출, 종종 바늘 구멍이나 익스팬더와 외부 포트 사이의 접합부가 파손되어 발생
- 제품 결함 (희귀하지만 가능함)
위험 요소
조직 확장 파열의 위험을 증가시킬 수있는 요인도 있습니다. 놀랍게도 그들은 많은 사람들이 상상하는 것과 다릅니다.
2017 년 일본 연구에 따르면 큰 유방 크기와 부드러운 확장기 임플란트는 조직 확장기 파열에 대한 유일한 두 가지 위험 요소입니다.
큰 유방은 단순히 임플란트에 굴곡을위한 공간이 더 많기 때문에 파열 위험을 증가시킵니다. 부드러운 임플란트는 비틀림과 미끄러짐이 발생하기 쉽기 때문에 질감이있는 임플란트보다 취약합니다. 이것은 위험 증가이지만 질감이있는 임플란트와 관련된 위험으로 상쇄 될 수 있으며 매끄러운 임플란트를 피하는 주된 이유가되어서는 안됩니다.
캡슐 수축, 유방 공동 조직의 경화는 또한 유방 공동 내에서 사용 가능한 공간을 줄임으로써과 충진 위험을 증가시킴으로써 기여할 수 있습니다.
반대의 제안에도 불구하고 비만, 노령, 당뇨병, 흡연 또는 방사선 요법이 조직 확장 파열의 위험을 증가 시킨다는 증거는 없습니다. 그러나 수술 후 치유를 늦추거나 여성의 감염 취약성을 높일 수 있습니다.
진단 및 치료
누수 또는 파열이 발생하면 유방 조직 확장기는 거의 항상 제거됩니다. 유일한 예외는 외부 포트 근처에서 누출이 발생했거나 확장 절차가 거의 끝나가는 경우입니다.
파열이 분명하더라도 의사는 출혈, 감염 또는 기타 내부 이상을 확인하기 위해 영상 검사 (예 : 초음파 또는 유방 MRI)를 지시 할 것입니다.
이러한 영상 검사를 완료하지 않고 수술을 서두르지 않는 것이 중요합니다. 파열 증거를 제공하지 않은 경우 보험 회사는 교체 청구를 거부 할 수 있습니다.
수술은 흉터를 최소화하고 최종 재건 절차 전에 합병증을 피하기 위해 동일한 절개 부위를 사용하는 성형 외과 의사가 이상적으로 수행합니다.
확장 절차가 끝날 무렵 파열이 발생하면 외과 의사는 확장기를 제거하고 미용 결과가 만족 스러우면 영구 유방 보형물로 곧장 이동하도록 권장 할 수 있습니다. 이것은 원래 계획했던 것보다 약간 작은 영구 임플란트를 선택하는 것을 의미 할 수 있으며 각 여성은이 결정을 스스로 고려해야합니다.
유방 절제술 후 유방 이식 옵션예방
유방 조직 확장기는 여러 가지 이유로 파열 될 수 있습니다. 파열 발생 여부와시기를 예측할 수있는 방법은 없지만 위험을 줄이기 위해 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 올바른 외과의를 선택하십시오. 많은 성형 외과의가 유방 확대 술을 할 수있는 자격이 있지만 유방 재건에 능숙한 사람을 찾아야합니다. 이 전문가들은 방사선 요법 및 기타 암 관련 치료로 인한 합병증을 처리하도록 훈련되었습니다. 외과 의사를 선택할 때 어떤 절차를 수행하는지 물어볼 수 있습니다. 일부 성형 외과 의사는 유방암 후 유방 재건으로 제한하는 반면 다른 성형 외과의는 다양한 절차를 수행합니다. 더 큰 암 센터, 특히 국립 암 연구소 지정 센터로 간주되는 암 센터는 이와 같은 성형 외과 의사를 직원으로 배치 할 가능성이 더 높습니다.
- 치료 옵션을 이해하십시오. 부드럽고 질감이있는 익스텐더가 있습니다. 확장기를 안정화하고 조직 성장을 돕는 데 사용되는 외과 용 메시 및 진피 매트릭스 제품도 있습니다. 특정 제품이 선택된 이유를 외과의에게 물어보고 권장 사항에 대해 우려되는 경우 2 차 의견을 구하십시오. 일부 임플란트에서 이차 육종의 위험 증가에 대한 최근 우려도 논의되어야합니다.
- 당신의 한계를 아십시오. 대칭적인 가슴을 원하는만큼 피부는 너무 많이 확장 될 수 있으며 모든 경우에 정확히 동일하지 않을 수 있습니다. 캡슐화가 있거나 확장기가 가슴 근육 앞에 위치하는 경우 특히 그렇습니다. 과도하게 채우면 유방 피부가 비정상적으로 얇아 질 수 있습니다. 유방암 이후 '더 크게'를 선택한 일부 여성들은 새로운 유방이 '방해가되고'조금 작아 졌으면 좋겠다고 생각합니다.
- 플라스틱 포트를 요청하십시오. 방사선이 가능성이있는 경우 외과의에게 금속이 아닌 플라스틱 포트를 요청하십시오. 또는 방사선 전에 영구 임플란트를 삽입 할 수 있도록 확장을 가속화 할 수 있는지 물어볼 수 있습니다. 방사선 후 수술은 훨씬 더 어려울 수 있습니다.
- 위험한 신체 활동을 피하십시오. 2 ~ 6 개월 동안 조직 확장을 겪게되며, 운동이나 유방에 직접적인 압력을 가하여 넘어 질 수있는 활동을 피해야합니다. 여기에는 특정 체육관 기계 또는 심지어 가슴에 평평하게 누워 야하는 요가 포즈의 사용이 포함됩니다.
- 당신의 고통에 귀를 기울이십시오. 임플란트가 식염수로 채워질 때마다 과도한 통증이 있는지 의사에게 알리십시오. 확장 후 약간의 통증과 불편 함을 느끼는 것은 정상이지만, 밤에 깨어있을 정도로 심하거나 움직임으로 지나치게 다 치면 안됩니다. 명백한 통증은 임플란트가 과도하게 채워 졌다는 신호일 수 있습니다. 피부가 매우 단단하거나 (팽팽한) 불편 함을 느끼는 경우 임플란트가 과도하게 채워질 수 있다는 신호입니다.
최근 몇 년 동안 새로운 이산화탄소로 채워진 조직 확장기가 출시되었으며 그중 일부는 환자가 제어합니다. 파열 가능성은 낮지 만 비용이 많이 들고 보험이 적용되지 않을 수 있습니다.
보장되는 비용과 그렇지 않은 비용을 알아 보려면 항상 건강 보험사와상의하십시오. "더 비싸다"는 것이 항상 "더 좋음"을 의미하는 것은 아닙니다. 의사의 말을 듣고 최적의 적절한 치료를 보장하기 위해 숙제를하십시오.
조직 확장기 통증 관리를위한 팁갓돌
유방 조직 확장기의 파열은 이미 광범위한 치료 목록에 또 다른 절차를 추가하기 때문에 감정적으로 고갈 될 수 있습니다. 당신이 느낄 수있는 감정을 최소화 할 수는 없습니다. 좌절은 사망률 및 / 또는 외모에 대한 의심과 두려움을 불러 일으키거나 상실감과 우울증을 악화시킬 수 있습니다.
사람들이 당신에게 "거기"라고 말하는만큼 감정을 묻거나 좋은 얼굴을하지 마십시오. 친구, 가족 및 의료진과 감정을 공유하십시오. 고립 된 경우 지원 그룹을 찾거나 종양 전문의에게 도움을 줄 수있는 치료사 또는 정신과 의사에게 의뢰를 요청하십시오. 혼자서 이러한 문제 나 다른 문제에 직면하지 마십시오. 도움이 있습니다.
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