콘텐츠
- 개요
- 뇌성 마비 : 알아야 할 사항
- 뇌성 마비 란 무엇입니까?
- 뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?
- 뇌성 마비의 증상은 무엇입니까?
- 뇌성 마비에는 어떤 종류가 있습니까?
- 뇌성 마비 치료
- 뇌성 마비와 관련된 정형 외과 적 문제
개요
소아에서 가장 흔한 신체 장애인 뇌성 마비는 출생 전 또는 유아기의 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성 마비를 앓고있는 사람들은 자세, 감각 지각, 의사 소통, 움직임 및 기타 기능에 영향을 미치는 신경 학적 및 근골격계 문제를 가질 수 있습니다.
뇌성 마비 : 알아야 할 사항
- 출생 전, 출생 중 또는 출생 후에 뇌 손상은 뇌성 마비를 유발할 수 있습니다.
- 뇌성 마비의 증상은 일반적으로 영유아에서 처음 발견됩니다.
- 뇌성 마비에 걸린 어린이의 거의 절반이 고혈압 (과도한 근육 긴장) 또는 경련 (힘줄 반사가 증가하는 과도한 근육 긴장).
- 현재 뇌성 마비에 대한 치료법은 없지만 치료는 관련된 신경 학적, 정형 외과 적 및 의학적 상태를 해결할 수 있습니다.
뇌성 마비 란 무엇입니까?
뇌성 마비 (CP)는 움직임과 근긴장에 영향을 미치는 질환입니다. 많은 경우 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 운동 기능을 제어하는 뇌 영역에 비정상적인 발달이나 손상이있을 때 장애가 발생합니다. CP는 1,000 명 중 약 3 명에서 발생합니다.
뇌성 마비의 원인은 무엇입니까?
다음과 같은 여러 유형의 부상으로 운동 기능을 제어하는 뇌 부분이 손상 될 수 있습니다.
- 조산 : 미국에서 가장 흔한 원인
- 흔들린 아기 증후군을 포함한 머리 부상
- 뇌 또는 척수의 감염
- 졸음에 가까운 경험에서와 같이 뇌로의 산소 흐름 차단
- 뇌졸중과 같이 뇌로가는 혈류를 차단하는 사건
- 영양 실조
- 중금속 섭취
뇌성 마비의 증상은 무엇입니까?
CP가있는 소아는 일반적으로 2 세 이전에 운동 지연 징후를 보입니다. CP는 종종 2 세 또는 3 세가 될 때까지 공식적으로 진단되지 않습니다. 뇌성 마비가있는 아기는 종종 구르기, 앉기, 크롤링 또는 걷기 학습과 같은 발달 이정표에 도달하는 속도가 느립니다. 또한 유아기 초기에 정상적으로 사라지는 특정 반사 신경이있을 수도 있습니다.
CP의 증상은 다른 조건과 유사 할 수 있습니다. 각 어린이가 고유 한 패턴의 적자를 나타내지 만 몇 가지 공통된 징후가 있습니다.
아이가 몸통이나 팔다리에 과장된 반사 신경이나 부풀어 오름을 보이고 있음을 알 수 있습니다. 또 다른 징후는 경련으로, 몸통, 팔 또는 다리가 떨 리거나 뻣뻣 해 지거나 주먹을 움켜 쥔 상태로 나타날 수 있습니다. 통제되지 않은 움직임과 비정상적인 걸음 걸이도 사진의 일부일 수 있습니다.
CP가있는 아동은 다음과 같은 추가 문제가있을 수 있습니다.
- 발작
- 시각, 청각 및 / 또는 언어 문제
- 학습 장애 및 행동 문제
- 지적 또는 발달 장애
- 호흡기 문제
- 위장 및 영양 문제
- 장 및 방광 문제
- 척추 측만증 (등뼈의 측면 만곡 및 회전) 및 고관절 이형성증 (탈구)을 포함한 뼈 이상
뇌성 마비에는 어떤 종류가 있습니까?
뇌성 마비는 신체의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 분류됩니다. CP의 경련은 다음 세 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.
- 경련성 쌍 마비 팔보다 다리를 더 많이 포함합니다. 이 유형은 32 주 이전에 조산아에게 영향을 미칠 가능성이 더 높습니다.
- 경련성 사지 마비 사지 모두 거의 동등하게 포함됩니다. CP가있는 만삭 또는 조산아는이 유형을 가질 수 있습니다.
- 경련성 편마비 신체의 한쪽을 포함하며 뇌의 심실에서 한 번 이상의 출혈 에피소드가있는 소아에서 발생할 수 있습니다.
뇌성 마비 치료
CP에 대한 치료법은 없지만 상태와 관련된 문제를 해결하는 데 도움이되는 많은 치료 옵션이 있습니다.
바클로 펜—Baclofen은 복부에 외과 적으로 배치 된 baclofen 펌프를 통해 척추의 뇌척수액에 경구 또는 직접 투여 할 수있는 근육 이완제입니다.
치료 전기 자극 (TES) -TES는 약해진 근육으로의 혈류를 증가시키는 전기 자극의 한 유형입니다.
선택적 등쪽 근 절개술 (SDR) — 선택적 등쪽 근 절개술은 근육에서 나와 척수로 들어가는 요추 및 천골 감각 신경 섬유의 일부를 절단하는 수술 절차입니다. 수술 후 강렬한 물리 치료 과정과 함께 사용하면 경련을 줄일 수 있습니다.
뇌성 마비와 관련된 정형 외과 적 문제
고관절 이형성증
고관절 이형성증은 CP와 같은 근본적인 신경근 질환이있는 소아의 한쪽 또는 양쪽 고관절에서 발견 될 수있는 고관절의 기형입니다. 근육의 톤이 증가하거나 감소하면 대퇴골 두가 엉덩이 소켓 밖으로 이동하여 근위 대퇴골 절골술 또는 비구 절골술과 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
신경근 척추 측만증
신경근 척추 측만증은 뇌성 마비, 근이영양증 또는 척수 손상과 같은 근본적인 신경근 상태와 관련된 척추의 상태입니다. 기저 상태는 일반적으로 근육에 변화를 일으켜 척추를 적절히 지탱할 수 없게합니다. 이것은 척추의 곡률로 이어집니다. 전형적인 프리젠 테이션은 비정상적인 S 또는 C 모양의 곡률입니다. 척추는 또한 회전을 가질 수 있으며 다차원 곡선을 만듭니다. 곡률은 특히 성장이 급증하는 경우 점진적 일 수 있습니다. 치료에는 보조기 또는 척추 융합 수술이 포함될 수 있습니다.
탈리 페스 Equinovarus Foot (Clubfoot)
만곡 족은 CP가있는 어린이에게서 흔히 볼 수 있습니다. 근육 불균형으로 인해 기형으로 인해 체중 부하 활동이 어려울 수 있습니다. 의사가 권장 할 수있는 수술 절차에는 앞쪽 경골 힘줄 분할 또는 종골 절골술이 포함됩니다.
신경근 평발
이것은 근본적인 신경근 상태로 인한 발의 기형입니다. 발 근육의 이상은 아치가 거의 없거나 전혀없는 평평한 발로 이어집니다. 이 상태는 저 긴장 또는 낮은 근긴장을 가진 소아에서 흔히 볼 수 있습니다. 교정기 또는 교정 장치는 아치를 지원하고 통증을 감소시킬 수 있으며 문제를 해결하기 위해 수술이 권장 될 수 있습니다.
발가락 걷기
발가락 걷기는 아동의 발목에 높은 톤이나 근육이 팽팽 해지는 근본적인 신경근 장애가있는 아동의 상태로, 발가락이나 발바닥을 걷게 할 수 있습니다. 물리 치료는 발과 발목을 점진적으로 재배치하는 일련의 캐스트처럼 유익 할 수 있습니다. 이러한 접근법이 효과적이지 않은 경우 의사는 아킬레스 건 또는 비복근의 수술 연장을 권장 할 수 있습니다.
사지 길이 불평등
사지 길이 불평등은 어린이의하지 (다리) 길이의 차이입니다. 길이의 차이는 편마비 CP가있는 소아에서 찾을 수 있습니다. 다리 길이가 약간 일치하지 않는 경우 신발을 들어 올리는 것이 도움이 될 수 있습니다. 더 뚜렷한 차이를 위해, 자녀가 성장함에 따라 더 긴 다리를 짧게하고 다리 길이에 더 많은 균형을 제공하기 위해 외과 적 치료가 권장 될 수 있습니다.
비틀림 장애
CP를 가진 일부 소아는 내부 경골 비틀림을 포함하여하지의 뼈에서 안쪽 또는 바깥쪽으로 비틀림이 발생합니다. 이것이 과도하면 보행 패턴을 방해 할 수 있습니다. 회전 절골술이라고하는 수술 절차가 기형을 교정 할 수 있습니다.
근육 구축
신경근 장애가있는 소아는 근육의 긴장을 증가시켜 근육의 수축을 유발하여 근육이 잘 늘어나지 않게 할 수 있습니다. 햄스트링, 내전근, 고관절 굴곡근 및 비복근은 구축의 영향을받을 수 있습니다. 완화를 제공하기 위해 물리 치료, 보조기, 보툴리눔 주사 또는 힘줄 연장 수술이 필요할 수 있습니다.
치료, 테스트 및 요법
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