만성 신장 질환의 원인 및 위험 요인

콘텐츠

• 빈번한 원인
• 덜 일반적인 원인
• 위험 요소

만성 신장 질환 (CKD)은 다른 질병이나 의학적 상태로 인해 발생하는 한 이해하기에는 혼란스러운 개념 일 수 있습니다. 따라서 CKD는 주요 원인에 대한 이차적 인 것으로 간주됩니다. 또한 신장 기능 상실이 가역적 일 수있는 급성 신장 손상 (AKI)과 달리 만성 콩팥 병은 "진행성"으로 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 신장 손상은 흉터를 유발하고 영구적입니다. CKD를 유발할 수있는 원인은 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 질환입니다.

만성 신장 질환의 위험 요소에는 고령, 저체중 출생, 비만, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 신장 질환의 가족력, 아프리카 계 미국인 혈통이 포함됩니다.

빈번한 원인

신장은 노폐물을 걸러 내고 혈중 수분과 산 수치를 조절하는 역할을합니다. 상호 관련된 시스템의 일부로서, 어떤 질병이 신장으로 들어가는 혈액의 흐름 및 / 또는 화학적 성질을 변화 시키거나 신장 자체에 직접적인 손상을 초래하는 경우 신장이 손상되기 쉽습니다.

신장에 가해지는 모든 손상은 폐기물, 산 및 체액이 위험한 수준까지 축적되어 다른 기관에 해를 끼칠 것입니다. 이것은 처음에 CKD를 유발 한 바로 그 조건을 강화할 수 있습니다.

당뇨병

당뇨병 성 신장 질환은 전 세계적으로 만성 콩팥 병의 주요 원인 인 당뇨병 환자의 약 40 %에서 발생합니다. 당뇨 성 신장염이라고하는이 질환은 당뇨병 환자 5 명 중 2 명에 영향을 미치며 말기의 가장 흔한 원인입니다. 신장 질환 (ESRD).

당뇨병은 혈중 당 (포도당) 수치가 비정상적으로 높은 것을 특징으로하는 질병입니다. 혈당 상승은 신체의 많은 부분에 해를 끼칠 수 있지만 신장에서는 활성 산소 종 (ROS)으로 알려진 화학 물질의 과도한 생산을 유발합니다. 이들은 과산화물 및 기타 산화 화합물로 구성됩니다.

수년 동안 ROS에 노출되면 사구체라고하는 신장의 필터가 손상 될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 여과 될 더 큰 세포가 소변으로 빠져 나와 몸에서 제거 될 수 있습니다. 이것은 비정상적으로 높은 농도의 단백질이 소변에서 발견되는 단백뇨라고 불리는 CKD의 특징적인 증상의 원인입니다.

고혈압

고혈압은 만성 신장 질환의 원인이자 결과입니다. 신장의 네프론 (사구체와 세뇨관으로 구성된 여과 단위)을 직접 손상시켜 신장 (신장) 질환을 유발합니다.

고혈압이 동맥 경화 (죽상 경화증)를 유발할 수있는 것과 마찬가지로, 네프론을 공급하는 작은 혈관의 경화를 유발할 수 있습니다.

이런 일이 발생하면 더 적은 혈액이 신장에 도달 할 수 있으므로 기능하는 네프론이 줄어 듭니다. 더욱이 손상이 진행됨에 따라 신장은 혈압을 조절하는 알도스테론이라는 호르몬을 생산할 수 없게됩니다.

이것은 고혈압과 신장 손상의주기가 가속화되는 나선형 효과를 만들어 점점 더 많은 혈관이 손상되고 차단됨에 따라 결국 ESRD로 이어집니다.

사구체 신염

사구체 신염은 사구체와 네프론의 염증을 유발하는 질병의 그룹입니다. 사구체 신염은 일반적으로 두 신장 모두에 영향을 미치며 자체적으로 또는 다른 질병의 일부로 발생할 수 있습니다.

염증 반응을 유발 한 원인을 정확히 찾아내는 것은 종종 어렵지만 그 원인은 다음과 같이 크게 분류 할 수 있습니다.

• 국소 분절 사구체 경화증, 사구체의 선택적 흉터를 일으키는 질병군
• 자가 면역 장애, 신장을 직접 손상 시키거나 (IgA 신 병증 또는 다발 혈관염을 동반 한 육아 종증) 신장을 간접적으로 손상시키는 전신 염증 (루푸스 등)을 유발합니다.
• 유전 된 장애 다낭성 신장 질환과 같이 신장에 낭종을 형성합니다. 신장의 혈관을 손상시키는 알 포트 증후군; 또는 신장 막을 손상시키는 Goodpasture 증후군

어떤 경우에는 사구체 신염의 원인이 발견되지 않습니다.

덜 일반적인 원인

성인과 어린이의 기타 덜 일반적인 CKD 원인은 다음과 같습니다.

• 중금속 중독, 납 중독 포함
• 용혈성 요독 증후군, 파열 된 적혈구가 신장 필터를 차단합니다 (어린이에게만 발생)
• B 형 간염 및 C 형 간염, 둘 다 사구체 신염 및 신장 혈관 염증과 관련이 있습니다.
• 간질 성 신염, 진통제 또는 항생제의 장기간 사용과 관련된 신장 세뇨관의 염증
• 신우 신염, 신장의 세균 감염
• 장기간의 요로 폐쇄, 전립선 비대, 신장 결석 및 특정 암 포함
• 재발 성 신장 감염
• 역류성 신 병증, 방광으로의 소변 백업

알려진 원인 외에도 CKD는 종종 특발성 일 수 있으며 이는 원인을 찾을 수 없음을 의미합니다. 이것은 특히 어린이에게 해당됩니다. 2015 년에 발표 된 연구에 따르면Journal of Clinical Investigation,소아 ESRD 사례의 5 %에서 25 %까지 알려진 원인이있을 것입니다.

위험 요소

만성 콩팥 병 발병 가능성을 높일 수있는 여러 가지 위험 요소가 있습니다. 일부는 수정할 수 없으므로 변경할 수없는 반면 다른 일부는 영향을받을 수 있습니다.

CKD와 관련된 수정 불가능한 위험 요소 중 :

• 유전학 : ESRD가있는 가족 구성원이있는 경우 ESRD의 위험이 3 ~ 9 배 더 높으면 CKD에 걸리기 쉽습니다..
• 인종 : 아프리카 계 미국인은 백인계 미국인보다 ESRD에 걸릴 확률이 거의 4 배 높습니다. 아시아계 미국인, 히스패닉계 미국인 및 아메리카 원주민은 백인보다 당뇨병에 걸릴 확률이 두 배나 높기 때문에 위험에 처해 있습니다.
• 연령 : CKD는 45 ~ 64 세 (13 %) 또는 18 ~ 44 세 (7 %)보다 65 세 이상 (38 %)에서 더 흔합니다.
• 신장 발달 장애와 관련된 저체중으로 네프론이 점점 더 작아집니다.

CKD와 관련된 수정 가능한 위험 요소 :

• 통제되지 않은 고혈압
• 20 세 이전에 발병 한 1 형 당뇨병
• 제 1 형 또는 제 2 형 당뇨병 환자의 혈당 조절 불량
• 신장 혈관을 더욱 수축시키는 담배 흡연
• 고혈압, 당뇨병 위험 및 신장 조직 손상을 유발할 수있는 아디 포카 인 염증 물질 생성에 기여하는 비만

2016 년에 726,331 명의 미국인이 신부전을 앓 았으며 생존을 위해 투석이나 신장 이식이 필요했습니다. 이들 환자 중 500,000 명 이상이 투석을 받았으며 215,000 명 이상이 신장 이식을 받았습니다. 약 10 만 명의 미국인이 신장 이식을 기다리고 있지만 2018 년에는 21,167 명이 신장 이식을 받았습니다.

만성 신장 질환을 진단하는 방법

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