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혈액 투석은 신장이 더 이상 기능하지 않을 때 생명을 구하는 중재이지만 심각한 부작용과 합병증을 유발할 수 있습니다. 많은 문제는 혈액이 몸에서 제거되고 투석기에서 정화되는 투석 접근의 생성과 관련이 있습니다. 다른 합병증은 체액과 전해질의 불균형과 혈압과 심장 기능에 미치는 영향으로 인해 발생합니다.혈액 투석의 합병증을 예방하려면 신장 전문의 (신장 전문의), 투석 팀 및 환자 인 귀하의 신중한 관리가 필요합니다. 원인과 증상을 알면 합병증이 발생하는 경우 신속하게 치료가 이루어 지므로 수명, 건강 및 웰빙이 더욱 연장됩니다.
개요
혈액 투석은 미국에서 가장 흔한 투석 형태입니다. 정맥의 액세스 포인트에서 혈액을 제거한 다음 혈액을 신체로 되돌리기 전에 독소와 과도한 체액을 제거하는 것이 포함됩니다.
혈액 투석은 신장의 기능을 복제하기위한 것이지만 과학은 정확하지 않습니다. 절차의 속도가 너무 공격적이거나 치료받는 개인이 적절한식이 요법이나 수분 제한을 준수하지 않으면 신체 화학의 항상성 (균형)이 제거되어 부작용과 합병증이 발생할 수 있습니다.
인체에 인공 액세스 포인트를 생성하면 폐쇄 된 혈관 시스템이 이제 개방 될 위험이 있습니다. 감염은 가장 일반적인 문제이지만 유일한 문제는 아닙니다.
다음은 혈액 투석을받는 경우 신장 전문의가주의하고 예방할 합병증 중 일부입니다.
저혈압
저혈압은 저혈압을 설명하는 데 사용되는 의학 용어입니다. 이것은 혈액 투석 중에 흔히 발생하는 현상으로, 절차의 용량과 속도로 인해 혈액에서 체액이 너무 빨리 제거 될 수 있습니다. 이렇게하면 혈관의 내부 압력이 항상 급격히 떨어집니다. 이로 인해 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
- 복부 불편
- 하품 또는 한숨
- 구역질
- 구토
- 근육 경련
- 안절부절 못함
- 걱정
- 현기증 또는 실신
- 축축한 피부
- 흐린 시야
혈압이 급격히 떨어지면 혈전 위험도 높아집니다. 치료하지 않고 방치하면 혈전 형성으로 인해 액세스 포인트를 복구하기 위해 추가 수술이 필요할 수 있으며 경우에 따라 뇌졸중, 발작 및 심장 손상을 초래할 수 있습니다.
권장되는 유체 제한 사항을 준수하면 도움이 될 수 있습니다. 수분 섭취를 제한하면 투석 중에 추출되는 양이 줄어들고 혈압 강하가 최소화됩니다.
전해질 이상
혈액 투석은 신체에서 독소와 과도한 체액을 제거 할뿐만 아니라 신체 기능에 필요한 많은 전해질도 제거합니다. 대부분의 경우 적절한 식단을 고수하면 문제가되지 않습니다.
그러나 당뇨병이 있거나 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)를 복용하는 경우 식단을 고수하는 것만으로는 저칼륨 혈증으로 알려진 상태를 예방할 수 없습니다.
저칼륨 혈증
저칼륨 혈증은 혈중 칼륨이 비정상적으로 낮습니다. 칼륨은 신체가 체액 균형, 근육 수축 및 신경 신호를 조절하는 데 사용하는 가장 중요한 전해질 중 하나입니다. 칼륨 수치가 과도하게 떨어지면 다음과 같은 모든 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 피로
- 약점
- 변비
- 근육 경련
- 심계항진
저칼륨 혈증이 리터당 2.5 밀리몰 (mmol / l) 미만의 수준으로 극도로 정의되면 근육 조직, 장폐색 (게으른 장), 심장 부정맥 (불규칙한 심박수), 호흡 부전, 마비 등 잠재적으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. , 및 심방 또는 심실 세동.
대부분의 사람들은 처방 된 식단과 치료 계획을 따르면 저칼륨 혈증의 위험이 낮습니다. 위험이 높은 사람들조차도 경미한 저칼륨 혈증 이상을 경험할 가능성이 낮습니다.
기타 전해질 장애
다른 전해질은 혈액 투석의 영향을 받아 저 칼슘 혈증 (저 칼슘), 저 나트륨 혈증 (저 나트륨), 고 마그네슘 혈증 (고 마그네슘)과 같은 상태로 이어질 수 있습니다. 각각은 관련이 있으며 다른 방식으로 신체에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 저 칼슘 혈증은 쇠약, 석회화 (혈관 및 피부에 칼슘 침착) 및 생명을 위협하는 부정맥을 유발할 수 있습니다.
- 저 나트륨 혈증은 피로, 정신적 변화 및 발작을 유발할 수 있습니다.
- 고 마그네슘 혈증은 근육에 대한 신경 신호를 손상시켜 근육 약화 및 반사 기능 상실을 유발할 수 있습니다.
지속적인 저혈압과 결합 된 전해질의 불균형은 또한 투석중인 사람들에게 흔한 상태 인 신경 병증 (핀과 바늘 감각)의 발달에 기여할 수 있습니다.
혈액 화학 및 부작용을 정기적으로 모니터링하면 이러한 불균형이 심각해지기 전에이를 감지하고 치료할 수 있습니다.
감염
감염은 혈액 투석을받는 사람들에게 편재하는 위험입니다. 투석 접근의 생성은 박테리아 및 기타 미생물이 혈류에 들어갈 기회를 제공합니다. 감염이 발생한 경우 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 국소 부기, 발적, 온기 및 통증
- 헛배 부름 (피부 아래에 고름이 축적됨)
- 발열 및 / 또는 오한
항생제는 일반적으로 감염 치료에 사용됩니다. 혈액 희석제의 일종 인 헤파린을 사용하여 혈전과 사지 허혈을 예방할 수 있습니다. 최적의 위생 및 위생 관행을 유지하면 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
특히 이식편이나 누공이 새로운 경우 출혈을 유발할 수 있으므로 투석 액세스를 부딪 치거나 두드리지 않는 것이 중요합니다. 출혈은 감염, 빈혈 및 혈관 동맥류 (동맥벽의 돌출)의 위험을 증가시킵니다.
유체 과부하
고 혈량 증이라고도하는 체액 과부하는 신장이 더 이상 체내에서 체액을 충분히 제거 할 수 없을 때 발생합니다.
고 혈량 증의 증상은 다음과 같습니다.
- 두통
- 복부 경련 및 팽만감
- 호흡 곤란
- 발, 발목, 손목 및 얼굴의 부기
- 고혈압
- 살찌 다
체액 제한을 준수하고 체액 섭취량을 추적하면 고 혈량의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
체액 제한에도 불구하고 과부하가 지속되는 경우 (또는 혈액 투석 직후 발생), 치료 계획을 조정할 수 있도록 신장 전문의에게 알리십시오.
치료하지 않고 방치하면 고 혈량 증은 울혈 성 심부전, 심장 부정맥 및 심비대 (심장 비대)를 포함한 심장 문제를 유발할 수 있습니다.
투석 불균형 증후군
투석 불균형 증후군 (DDS)은 일반적으로 막 혈액 투석을 시작한 사람들에게 영향을 미치는 흔하지 않은 신경 학적 상태입니다. 이는 비정상적인 절차에 대한 신체의 반응으로 여겨지며, 이는 염증성 사이토 카인 및 뇌를 부풀게하는 기타 염증성 화학 물질 (뇌부종)의 원인이됩니다.
DDS의 증상은 다음과 같습니다.
- 약점
- 현기증
- 메스꺼움 및 구토
- 두통
- 근육 경련
- 행동 또는 정신 상태의 변화
이것은 일반적으로 신체가 치료에 적응함에 따라 해결되는 단기 지속성 합병증입니다. 정맥 식염수는 뇌 주변의 부기와 압력을 완화하기 위해 만니톨 (이뇨제) 주사와 함께 혈압을 높이는 데 사용되기도합니다.