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만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)은 감염 및 호흡기 위기와 같은 외과 적 합병증의 가능성을 높입니다. 실제로 수술을받은 중증 COPD 환자의 장기 생존율은 COPD가없는 사람보다 낮습니다.이를 감안할 때 모든 수술을 준비하기 위해 폐 질환을 선별하는 수술 전 평가가 이루어집니다. 순서.COPD 징후가있는 경우 추가 폐 검사가 필요하며 수술 계획을 수정해야 할 수 있습니다. 위험의 조기 식별, 수술 전 최적화 및 적절한 마취 관리는 좋은 결과와 건강한 회복을위한 기회를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
그러나 폐가 심하게 손상되면 수술의 단점이 전문가보다 클 수 있으며 의사는 수술을 아예 피하도록 권장 할 수 있습니다.
운영 위험
COPD를 사용하면 시술 중에 폐 문제가 발생할 수 있습니다. COPD와 관련된 수술 적 폐 문제는 호흡기 응급을 유발하거나 생명을 위협 할 수 있습니다.
시술 중에 폐 및 심장 기능을 면밀히 모니터링합니다. 대부분의 문제는 즉시 감지 및 관리 할 수 있습니다. 그러나 수술 중 호흡기 사건은 교정되기 전에 장기에 산소가 부족 해지면 지속적인 문제를 일으킬 수 있습니다.
COPD에 걸렸을 때의 수술 적 위험은 다음과 같습니다.
- 기관지 경련 : COPD에서 발생할 수있는기도의 갑작스런 협착은 산소가 폐로 들어가는 것을 방지 할 수 있습니다.
- V / Q 불일치: COPD의 경우 혈류와 폐의 기류가 일치하지 않으면 체내 산소 흡수가 낮아질 수 있습니다. 수술 중 혈역학 적 (혈관 및 심장) 변화가이 문제를 악화시킬 수 있습니다.
- 점액 플러그 : 점액은 종종 COPD에 축적됩니다. 기침이 감소하고 호흡이 힘들어지지 않는 기간은 시술 중에 효과를 악화시킬 수 있습니다.
- 기흉 (폐 축소) : 폐 질환은 폐 구조의 악화로 인한 폐 허탈 위험을 증가시킵니다. 수술 중 기계적 환기로 인한 기압은 이러한 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다.
- 저 환기 : 마취 중에 근육을 움직일 수없는 동안 영감과 호기 감소가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 저산소증 (신체 조직의 낮은 산소) 또는 저산소 혈증 (혈중 산소 부족)이 발생할 수 있습니다.
인공 호흡기 의존성
전신 마취의 경우기도에 튜브를 삽입하여 환기를 제공합니다. 마취에서 회복하려면 몇 시간 동안 기계에 의존 한 후 폐가 다시 독립적으로 기능하기 시작하는 과정이 포함됩니다.
COPD가 있으면 더 어렵습니다. 폐 질환에 대한 중요한 우려는 이전에 도움 없이도 괜찮은 호흡을했지만 폐에 대한 추가 수술 스트레스로 인해 "인공 호흡기에 의존"할 수 있다는 것입니다.
전신 마취 전, 중, 후고려 사항
수술 전 초기에 위험을 식별하는 것은 철저한 병력과 신체 검사로 시작됩니다.
다음 COPD 관련 요인은 수술 및 수술 후 문제의 위험을 증가 시키며 수술 여부에 대한 결정을 평가하고 절차의 세부 사항을 계획 할 때 모두 고려해야합니다.
- 특히 계단을 오르거나 오르막을 걸을 때 운동 내성 감소
- COPD 악화의 역사; 그러한 사건에 대한 입원
- 호흡을 돕기 위해 비 침습적 또는 기계적 인공 호흡기 사용
- 흡연 이력 : 현재 흡연자와 이전 흡연자 모두 위험이 더 큽니다.
- 현재 기침 및 / 또는 가래 생성
- 활동성 폐 감염의 징후 및 증상
- 저체중 또는 과체중
- 기타 의학적 질병
수술 전 계획
일반적으로 수술 전에 수술 전 평가가 필요합니다. 이 단계에는 수술 전에 교정해야 할 수있는 건강 문제 (예 : 적혈구 수 감소) 또는 수술 연기가 필요할 수있는 문제 (예 : 주요 감염)에 대한 선별 검사가 포함됩니다.
COPD를 사용하면 수술 전 계획에 호흡 기능을 평가하는 추가 검사가 포함됩니다. 또한 시술 전 며칠 및 몇 주 동안 점액을 줄이기 위해 약을 복용하거나 담배를 끊는 것과 같이 준비해야 할 여러 가지 사항이 있습니다.
테스팅
수술을 받기 전에 의사는 COPD 상태를 평가하기 위해 다음 검사 중 일부 또는 전부를 지시 할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이 현재 폐 감염 또는 폐 내의 추가 문제를 식별하는 데 도움이됩니다.
- 심전도 (심전도) 수술 위험을 증가시킬 수있는 심장 문제를 식별하는 데 도움이
- 폐활량 법 COPD의 중증도 진단 및 결정
- 폐 확산 테스트 산소가 폐포에서 혈류로 얼마나 잘 전달되는지 평가하기 위해
- 6 분 도보 테스트, 운동 내성의 반영
- 동맥혈 가스 수술 전 혈액 내 산소 및 이산화탄소 수치 확인
최적화
수술 전 최적화에는 수술 전에 COPD 관련 건강 문제를 개선하기 위해 귀하와 의사 간의 협력 노력이 포함됩니다.
이렇게하면 마취에 대한 내성이 증가하고 폐렴과 같은 일반적인 수술 후 문제를 예방하는 데 도움이됩니다.
수술 전에 취해야 할 단계는 다음과 같습니다.
- 금연: COPD가있는 흡연자는 수술로 인해 수술 후 폐 합병증이 발생할 위험이 훨씬 더 높기 때문에 흡연자는 최소 8 주 전에 금연해야합니다.
- 약물 요법 최적화 : 의사는 수술 전에 최소 한 번의 분무 기관지 확장제를 복용하도록 권장 할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 유형의 치료를 사용하지 않는 경우 의료진이 분무기 사용 방법을 알려줄 수 있습니다.
- 감염 및 / 또는 악화에 대한 치료 : 활동성 감염의 징후와 증상은 수술 전 기간에 항생제로 치료할 수 있으며, 경우에 따라 의사는 환자가 완전히 회복 될 때까지 수술을 연기 할 수 있습니다.
- 흉부 물리 치료 : 수술 전 점액을 배출하면 과잉을 제거하는 데 도움이되며, 이는 수술 후 막힘이나 폐렴을 유발할 수 있습니다. 의사는기도 청소 기술이나 자세 배액으로 점액 제거를 권장 할 수 있습니다.
수술의 위험 관리
외과 의사와 마취 전문의는 수술 중에 발생할 수있는 위험을 관리하기 위해 협력 할 것입니다.
절차 조정
의사는 수술 기간 단축과 전신 마취 기간을 논의 할 수 있습니다. 이것은 당신이 짧은 절차 만 가질 수 있다는 것을 의미 할 수 있습니다. 예를 들어, 이중 무릎 교체가 필요한 경우 하나가 아닌 두 가지 별도의 절차를 거칠 수 있습니다.
미용 시술을받는 경우, 의료진은 장기간 마취와 광범위한 수술 치유를 피하기 위해 덜 광범위한 수술을 권장 할 수 있습니다.
마취 유형
의사는 가능한 경우 전신 마취를 피하는 옵션에 대해 논의 할 수 있습니다. 주요 절차 (예 : 심장 수술 또는 혈관 수술)에는 전신 마취가 필요하지만 일부 시술 (예 : 눈 수술)은 국소 또는 국소 마취와 같은 대안으로 가능할 수 있습니다.
연구에 따르면 COPD 환자는 전신 마취 대신 국소 마취를 사용하는 경우 폐렴 및 인공 호흡기 의존의 위험이 더 낮습니다.
회복
전신 마취를하지 않았더라도 가만히 누워 절개 한 후 회복하는 데는 최소 며칠 (또는 대수술의 경우 몇 주)이 걸립니다.
COPD는 장기간의 회복으로 이어질 수 있으며 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에 문제가 발생할 수 있습니다. COPD에 걸릴 가능성이 더 높은 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.
- 폐렴과 같은 폐 감염
- 패혈증 (심각한 전신 감염)
- 기흉 (폐 축소)
- 호흡 부전
- 느리거나 손상된 상처 치유
- 뇌를 포함한 신체에 부적절한 산소 공급으로 인한 저산소증, 조직 손상 및 세포 사멸
- 혈전 및 폐색 전 : COPD 환자에게 매우 흔하며, 특히 수술을 위해 장기간 활동을하지 않아야하는 경우에 더욱 그렇습니다.
- 심정지
의료진은 활동을 재개 할 수있는 녹색 표시등을 제공하기 전에 완전한 회복 상태인지 확인하고자 할 것입니다. 여기에는 걷기, 식사 및 화장실 사용과 같은 간단한 작업을 문제없이 완료 할 수 있는지 확인하는 것이 포함됩니다.
호흡, 심박수, 산소 수준 및 이산화탄소를 모니터링 할 수 있습니다. 의사는 혈전이 있는지 확인하기 위해 다리를 확인하고 상처 치유도 면밀히 확인합니다.
수술 후 관리에는 폐활량계를 통한 호흡 운동이 포함될 수 있습니다. 폐활량계로 호흡하는 절차 인 폐활량계로 숨을들이 마시고 의료 팀이 진행 상황을 모니터링 할 수 있도록 영감과 만료를 측정하는 장치입니다.
상처 나 봉합사 제거에 대한 관리가 필요할 수도 있습니다. 귀하의 의료진이 치료시 깨끗하게 유지하고 보호하는 방법을 알려 드릴 것입니다.
수술 후 절개를 관리하는 방법 알아보기Verywell의 한마디
COPD가 있으면 수술 합병증을 포함한 다른 건강 문제의 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 위험이 알려져 있기 때문에 의료진이 호흡 기능을 평가하는 데 사용할 수있는 검사와 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험을 줄이기 위해 의사와 의사가 취할 수있는 조치가 있습니다.
수술 후 회복 된 후에는 약물을 복용하고 COPD의 진행을 늦추는 생활 방식을 채택 할 수 있도록 폐 상태를 면밀히 추적하십시오.